咳嗽

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[案例分析]呼吸困难的鉴别诊断

患者王某,男性, 70岁, 20年前起每年秋冬季持续咳嗽、咳痰3个月,近2年出现活动后呼吸困难。1天前受凉后咳嗽,咳黄脓痰,伴明显气急,无发热、胸痛、咯血等症状。有吸烟史30年,每天平均吸烟20支,无饮酒史。体格检查: T37 ℃ , R 26次/分, P104次/分,...

[案例分析]呼吸困难的鉴别诊断
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[案例分析]咯血

慢性支气管炎患者多见于吸烟男性,咳嗽、咳痰为反复发作性,加重时可以伴有咯血,但出血量不大。支气管扩张患者常有幼年肺部疾病史,发作时咳痰常为脓性痰,咯血常见,也可大量咯血。肺结核患者除咳嗽、咳痰和咯血外,常伴随低热、乏力等全身症状。2 .患者长期咳嗽咳痰,并出现咯血症状,...

[案例分析]咯血
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[案例分析]咳嗽

患者无上呼吸道感染史,无鼻炎、鼻窦炎史,无发作性咳喘史,无药物及其他接触物过敏史,故暂不考虑CVA 、 UACS 、 EB所致慢性咳嗽。患者体形偏胖,伴反酸,饱餐和进甜食后诱发和加重咳嗽,既往血常规和X线胸片正常,故考虑胃食管反流引起的慢性咳嗽。大部分GERC患...

[案例分析]咳嗽
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神发育迟滞

患儿, 7岁,哈萨克族,小学文化。患儿家人代患儿诉述,患儿2岁仍不能说话,于4岁时开始说话,说话内容主要以简单字词为主,尚未组成语句,其余未发现异常。患儿3岁时开始看见他人咳嗽及打喷嚏等行为出现惊吓且哭泣,紧张,恐惧,回避。患儿不能适应在普通小学就读,目前患儿语言表达较流...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神发育迟滞
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案例2:男性,76岁,全消化道钡餐因吞钡呛咳而中止检查

病人,男, 76岁。为明确诊断行全消化道钡餐检查,检查前病人偶有咳嗽,在吞服钡剂时出现呛咳,并诱发剧烈咳嗽,休息后仍不能缓解,终止检查。3 )确认病人检查当天已禁食6 ~ 8小时,检查前1天已禁服含有金属的药物(如葡萄糖酸钙、碱式碳酸铋等) ,以避免产生伪影干扰检查结果...

案例2:男性,76岁,全消化道钡餐因吞钡呛咳而中止检查
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病例4-3:肺癌:胸部CTA与两期增强联合检查

男, 49岁,咳嗽、咳痰伴胸痛1天。入院前4个月无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳白色黏痰,痰量少,较易咳出,无胸痛,自服抗感染、止咳药物后,咳嗽无明显缓解, 1周前外院胸片及胸部CT示左肺占位。胸廓对称、无畸形,肋间隙无增宽或变窄,胸壁压痛阴性,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿...

病例4-3:肺癌:胸部CTA与两期增强联合检查
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[例]第十一章:模拟病例分享

患者女性, 66岁,退休,主诉“间断发作性咳嗽、喘憋30余年,加重1周” 。患者近30年来多因“感冒”诱发咳嗽伴喘憋,每年发作2 ~ 3次,平素遇刺激性气体经常会诱发咳嗽、气短的症状,曾被诊断为“气管炎” ,未正规检查和确诊,每次发作时在社区连续输液(氨茶碱及地塞米松注...

[例]第十一章:模拟病例分享
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[病例]第十章:特殊类型哮喘

患者男性, 26岁,职员,主诉“干咳3月余” 。该病例特点为年轻患者,过敏体质,慢性咳嗽,为夜间刺激性干咳,无明显喘息、气促等症状,支气管激发试验阳性,有哮喘家族史,抗菌药物治疗症状无缓解。门诊随访:患者治疗1个月后再次门诊就诊,自诉症状有明显改善,夜间胸闷、气急症状明...

[病例]第十章:特殊类型哮喘
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[病例]第七章:分期、分级和控制评估

患者女性, 71岁,退休,主诉“间断喘憋20年,加重伴咳嗽、咳痰7天” 。支气管哮喘总体控制水平的评估,包括了症状评估(当前控制)和未来风险评估两个方面。症状评估主要根据治疗后4周内的白天和夜间哮喘症状发作频率、缓解药物使用频率及活动受限情况进行评估,可分为控制、部分控...

[病例]第七章:分期、分级和控制评估
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[病例]第五章:诊断标准

问题1对于第四章中的病例1 ,接触变应原后出现典型哮喘症状的患者最终如何确诊?诊断标准是什么?咳嗽作为唯一或主要症状,夜间为主,具有一定的季节性,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,但咳嗽剧烈时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等,同时具备第5条中任何一项者(支气管激发试验为主...

[病例]第五章:诊断标准
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病例97:男性睾丸原发性绒毛膜癌并双肺多发转移

男, 43岁,咳嗽、憋气、咳少量白痰、痰中带血、盗汗半年,加重半个月就诊。经皮CT引导下肺穿刺活检,病理为坏死物、横纹肌及增生的纤维组织。抗感染治疗后症状减轻,咳嗽减轻,无痰。睾丸穿刺活检病理证实为绒毛膜癌。很少发生于男性,在男性多发生于睾丸,偶见于纵隔、腹膜后、松果体...

病例97:男性睾丸原发性绒毛膜癌并双肺多发转移
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病例74:老年患者胆管-支气管瘘一例

患者男性, 71岁,因“咳嗽、咳痰半年”于2012年10月23日入院。入院前半年患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色,有时呈金黄色,量较多,以晚上为甚,入睡时咳嗽、咳痰更甚,无痰中带血或咯血,无特殊气味,无发热,无胸闷、气喘。该病例属于罕见病例,在诊断上易漏诊,对于反复...

病例74:老年患者胆管-支气管瘘一例
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病例59:老年不典型肺部感染伴反复发热一例

患者男性, 81岁。因“反复发热3个月,咳嗽、咳痰伴再次发热4天”于2011年11月4日入院。患者近3个月来反复因受凉出现发热,体温38.5 ℃左右,伴咳嗽、咳白色黏痰或黄色脓痰,自服盐酸莫西沙星有效。患者为高龄老年患者,反复发热伴咳嗽咳痰3个月再发4天,曾自行服用“盐...

病例59:老年不典型肺部感染伴反复发热一例
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病例60:疑似肺炎、肺结核的肺组织胞浆菌病一例

患者男性, 65岁,因“咳嗽1周”于2011年6月2日入院。患者受凉后出现咳嗽,主要为干咳,无明显咳痰,无发热、盗汗、胸痛、咯血等不适。当地医院PPD皮试( - ) ,肺部CT示:右上肺斑片状密度增高影,右中叶大片状密度增高影,其内可见充气支气管征(图60-1 ) ,未...

病例60:疑似肺炎、肺结核的肺组织胞浆菌病一例
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[速览]案例4-10:非甾体类药物滥用、焦虑

入院记录:患者,男, 49岁。6年前受凉后出现咳嗽、胸闷、气喘,咳白色黏痰,伴发热,体温最高为37.3 ℃ ,畏寒,无寒战、咯血、无潮热盗汗等,在当地医院治疗效果差,后经当地结核病防治诊所诊断为“肺结核” ,服用“吡嗪酰胺片、丙硫异烟肼肠溶片、对氨基水杨酸”治疗后复查痰...

[速览]案例4-10:非甾体类药物滥用、焦虑
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[速览]案例4-7:肺间质纤维化、失眠

入院记录:患者,男, 60岁。以“胸闷、气喘、失眠1年,加重伴咳嗽、痰多2个月”为主诉入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气喘,活动后加重,常伴夜间失眠,多次在当地医院给予抗感染、抗结核治疗,效果欠佳。2个月前,上述症状加重,伴咳嗽、痰多(白色黏液痰) ,门诊以“肺部感染”...

[速览]案例4-7:肺间质纤维化、失眠
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[速览]案例4-2:喉痉挛:焦虑反应、焦虑症状?

入院记录:患者,男, 44岁。半年前在一次进食面条时自觉食物堵塞气管,继而剧烈呛咳、胸闷、吸气费力,伴大汗,持续约4 ~ 5分钟,咳嗽后症状缓解。发作时不伴发热、咯血、胸痛、心悸、恶心呕吐等症状。2天前中午进食烩面时出现呛咳,少量烩面咳出,晚23 : 00再次出现吸气性...

[速览]案例4-2:喉痉挛:焦虑反应、焦虑症状?
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[速览]案例3-6:肺部感染、多发性骨髓瘤伴焦虑情绪?

入院记录:患者,女, 59岁。近1个月来,胸闷气短,反复咳嗽,焦虑,心烦,夜眠差,食欲差,体重减轻约2.5kg ,门诊以“多发性骨髓瘤- κ型Ⅲ A型”再次入住血液科。本例在院期间精神科的会诊使用了“多发性骨髓瘤伴焦虑情绪”诊断术语,意在强调住院期间应以缓解躯体痛苦...

[速览]案例3-6:肺部感染、多发性骨髓瘤伴焦虑情绪?
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[病例]第十二章:高龄患者伴多种躯体疾病的精神障碍

病例1 ,单× × ,女性, 94岁,因“发热、咳嗽、食欲不振、乏力1周”于2014年3月4日入住某医院呼吸内科。随即送当地医院门诊,因患者年龄高且多病,当天收入病房观察治疗。既往史:患者有冠心病、心功能不全史,平日服用“地高辛、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯” ,有糖...

[病例]第十二章:高龄患者伴多种躯体疾病的精神障碍
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[病例]第七章:新生儿用药护理

最近宝宝的爷爷感冒了,但还一直来看宝宝,小张夫妇看到老人这么喜欢孩子,也没忍心说什么。可糟糕的是,宝宝好像被传染了,这几天鼻子不通气还有点儿咳嗽,夜间症状更明显,整夜哭闹。1 .新生儿生病了到底该不该用药呢?

[病例]第七章:新生儿用药护理
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