发生

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[例]疑难病例分析:卵巢肿瘤

A ( CT增强扫描横断面) :左侧卵巢见不规则、不均质软组织肿块,为不成熟畸胎瘤下缘,其后方见菜花样结节,为转移瘤。F ( CT增强扫描横断面) :腹腔内见大量腹水,肝脏前方腹膜及左侧韧带表面腹膜均可见种植肿瘤结节.卵巢组织结构复杂,由多种细胞构成,它们可单独形成...

[例]疑难病例分析:卵巢肿瘤
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[速览]二、病例相关理论知识:嗜睡症

嗜睡症又称原发性过度睡眠,是一种神经功能性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生,发生的时间多不合时宜,例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间,但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段,当发生在从事活动的时间段,就有可能发生危险。辅助...

[速览]二、病例相关理论知识:嗜睡症
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[速览]二、病例相关临床知识:性指向障碍

性指向障碍是指性心理的指向对象有饽于所处社会的认同,其主要表现形式为同性恋。还有学者发现,通过同性恋的遗传学研究显示同性恋由母系遗传所决定,同性恋的发生70%与遗传因素有关。有学者从行为学角度认为同性恋是一种后天学习行为,但也有人认为,如果同性恋是一种学习行为的话,应该可...

[速览]二、病例相关临床知识:性指向障碍
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[病例]第十五章:人格障碍

患者,男, 23岁,初中文化,未婚,无业。由于两人忙于事业,患者1岁时,将其寄养于乡下爷爷奶奶家中,患者从小就挥霍无度、脾气暴烈、欺负同学、不听管教。在上小学期间,经常说谎、逃学、打架、欺侮弱小,小学五年级时常小偷小摸,学习成绩低下,不听老师规劝,老师曾多次请其爷爷到学...

[病例]第十五章:人格障碍
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[病例]第二节:创伤后应激障碍

患者,男, 32岁,北川某单位职工。等被送去就医时,已经距离地震半年时间,但上述症状仍然明显,对未来茫然,没有任何的打算。提问4 :若考虑创伤后应激障碍,请问创伤后应激障碍有下列哪些表现?关于创伤后应激障碍的临床表现,提问4的有效答案为反复发生闯入性的创伤性体验、反复出...

[病例]第二节:创伤后应激障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:创伤后应激障碍

创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder , PTSD )指与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关,并延迟出现和(或)长期持续的精神障碍。这类事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦,如天灾人祸、战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑,以...

[速览]二、病例相关理论知识:创伤后应激障碍
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[病例]第三节:偏执性精神障碍

患者,男, 38岁,机关干部。6年前逐渐发病,表现为爱发脾气,诉自己有本事,因和上司发生矛盾后,开始认为上司处处压制自己,联络市里领导整自己、迫害自己,夜眠差,并为此开始反复告状,家人劝说则认为家人受他人威胁。故问题9的正确答案为能否坚持服药、有无生活中的不良应激事件、有...

[病例]第三节:偏执性精神障碍
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[速览]二﹒肾上腺皮质激素所致精神障碍

国外报道引起精神障碍的发生率为5% ~ 10% ,国内报道其副作用有如过敏反应、感染扩散、皮质功能衰竭之外,也有关于精神障碍的报道。在临床上可看到可的松、泼尼松龙、地塞米松等治疗疾病时发生精神障碍。发病机制尚不明确,有人观察到此种精神病的症状与Cushing病引起的症状...

[速览]二﹒肾上腺皮质激素所致精神障碍
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[速览]三﹒脑垂体前叶功能减退所致精神障碍

脑垂体前叶功能减退症(即希恩综合征) ,指脑垂体前叶分泌的各种促激素不足所引起的综合征。临床表现与垂体前叶分泌催乳素( PRL ) 、促性腺激素( Gn ) 、促甲状腺激素( TSH ) 、促肾上腺激素( ACTH )和生长激素( GH )的不足而发生的性腺、甲状腺...

[速览]三﹒脑垂体前叶功能减退所致精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:颅内肿瘤所致精神障碍

颅内肿瘤亦称颅脑肿瘤,病因不明,肿瘤可发生自脑实质、脑膜、脑垂体、脑神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。颅内肿瘤的症状归纳为颅内压增高和神经定位症状两方面,有时尚可出现内分泌与全身症状。颅内肿瘤发病多缓慢,首发症状可为颅内压增高如头痛、恶心、呕吐,或为神经...

[速览]二、病例相关理论知识:颅内肿瘤所致精神障碍
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[文献资料]第五章:精神科误诊

由于各种主客观的原因,临床诊断往往与疾病本质发生偏离而造成诊断失误,表现为误诊、漏诊、病因判断错误、疾病性质判断错误以及延误诊断等。误诊的原因是多方面的,其中因诊断者的思维不当所致的误诊比例较大。就精神疾病而言,由于不能为诊断提供特异的、客观的实验室检查依据,加之临床症...

[文献资料]第五章:精神科误诊
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[速览]第八节:常见精神症状综合征

精神症状复杂多样,很少孤立存在。在某一疾病发展演变过程中,有些症状常同时发生或相伴存在,构成该病的主要临床相,围绕某个症状可能继发多个症状,并可能构成对某个疾病具有较高诊断价值的一系列症状称为临床综合征。构成综合征的各个症状可能对某个疾病并没有特异性,但构成综合征以后却具...

[速览]第八节:常见精神症状综合征
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案例8:男性,63岁,PCI术中室颤

病人,男, 63岁,病人入院前1小时突然胸闷、胸痛,位于胸骨中下段,呈压榨样,不向肩背部放射,有濒死感,伴面色苍白、大汗淋漓,气短,无恶心呕吐,无黑矇、晕厥,急呼120本院急诊,血钾3.18mmol/L , ECG :三度房室传导阻滞,心室率39次/分。急性下壁、右室S...

案例8:男性,63岁,PCI术中室颤
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病例6:遗传易感基因检测指导治疗路线的选择

患者,男, 41岁,因“诊断急性髓系白血病1个月余,为进一步治疗”入院。20余年前,患者确诊为再生障碍性贫血( aplastic anemia , AA ) ,予中、西药治疗2年余好转,血象基本恢复正常已有10余年。考虑患者既往曾患AA ...

病例6:遗传易感基因检测指导治疗路线的选择
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[病例]咨询问题55:该患者诊断为肺结核,服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺治疗。患者自诉服用利福平后出现严重皮疹,服用乙胺丁醇后出现发热,停药后好转。后逐一加用上述结核药,发现服用利福平及乙胺丁

利福平可发生变态反应:大剂量间歇疗法后偶可出现“类流感样综合征”,表现为畏寒、寒战、发热、呼吸困难、头晕、嗜睡及肌肉疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。还可引起多种过敏反应:如药物热、皮疹、急性肾衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等。异烟肼可引起发热、皮疹。乙胺...

[病例]咨询问题55:该患者诊断为肺结核,服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺治疗。患者自诉服用利福平后出现严重皮疹,服用乙胺丁醇后出现发热,停药后好转。后逐一加用上述结核药,发现服用利福平及乙胺丁
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[病例]咨询问题48:患者今日服用利福喷汀后,刷牙时呕吐一小口,咨询如何处理?

抗结核药物中对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福霉素类、乙胺丁醇、异烟肼、贝达喹啉、阿莫西林克拉维酸、氯法齐明都可能导致恶心、呕吐。遇到用药后恶心呕吐情况可以采用阶梯式控制恶心和呕吐的方法(具体内容请参考问题47知识链接) 。患者使用利福喷汀后发生恶心、呕吐。呕吐量...

[病例]咨询问题48:患者今日服用利福喷汀后,刷牙时呕吐一小口,咨询如何处理?
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[病例]咨询问题34:患者为肺结核复治,治疗方案中加用左氧氟沙星片,患者痰菌阳性转阴,患者认为左氧氟沙星为抗生素,对长期服用有顾虑,咨询是否有必要继续服用?

结核病的疗程一般长于其他感染的治疗,抗结核药物的使用不当,不但影响结核病的治疗,而且可能引致新的耐药发生。国内外多项研究已经肯定了氟喹诺酮类药物的抗结核作用,而且在巨噬细胞中与吡嗪酰胺有协同作用,应用疗程可达数月。对确诊的初治病例、恶化的复治病例均应及时予以正确、合理的...

[病例]咨询问题34:患者为肺结核复治,治疗方案中加用左氧氟沙星片,患者痰菌阳性转阴,患者认为左氧氟沙星为抗生素,对长期服用有顾虑,咨询是否有必要继续服用?
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[病例]戒烟案例(六)

2012年3月后,他被查出患有“高血压病,高血脂症,冠心病,糖尿病” ,患者本身很紧张,他知道这些疾病都有发生各种严重并发症的可能性,积极配合治疗以上疾病,但医师、药师要求他戒烟这事却未放在心上,因为他觉得自己的病又不是呼吸道的问题,自认为只要降压降糖治疗就可以了。出院...

[病例]戒烟案例(六)
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[病例]咨询问题39:护师咨询,痴呆患者拒绝服药,家属和护工应该怎么配合护士?

做好患者及家属或陪护者的健康教育,根据患者的机体、生理、心理的特殊改变,针对老年痴呆患者的记忆力及认知能力下降、合理用药的观念差、服药时间长、安全隐患大而实施针对性的、个性化的用药护理及宣教,提高患者的认知水平,从行动上主动配合,及时准确服用药物。向患者及家属或陪护者讲...

[病例]咨询问题39:护师咨询,痴呆患者拒绝服药,家属和护工应该怎么配合护士?
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病例7:老年患者同时发生胃癌、肾癌及胃间质瘤一例

患者女性, 72岁,因“反复咯血14年,发热伴咳脓痰5天”于2010年6月8日入院。而术后,从病情来看患者本应尽早接受化疗,但患者SGA评估分级仅B级,营养状况差,日常生活需护理,且白细胞一直偏低,此时化疗可能弊大于利,而患者本人意愿也未选择化疗。但在之后的随访中,我...

病例7:老年患者同时发生胃癌、肾癌及胃间质瘤一例
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