昏迷
1[概述]【验案】 |
1977年6月从2米高处摔下,头部着地,昏迷3小时,醒后头痛,右眼失明,右上肢抬不起,抽痛。视力:右:无光感,左:0.2,外眼(-),右眼内斜15 °,睑裂变小,双侧均为0.5cm,瞳孔等大,双眼对光反应(直接,间接)均存 |
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2[治疗]五、重要提示 |
1 .胰岛素应贮存于2~8℃的冰箱内(不要太接近冷冻室)。11 .应用胰岛素治疗时,应密切监测低血糖反应,特别是严重肝、肾功能不全的患者。昏迷患者可注射胰高血糖素或静脉注射葡萄糖, |
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3[诊断]二、诊断依据 |
非酮性糖尿病性癫痫的临床表现与普通癫痫相似,既可大发作或小发作,也可局限性发作或精神运动性发作。而癫痫大发作及持续状态则见于其他糖尿病严重并发症的伴随情况,如急性脑卒 |
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4[临床表现]【临床表现】 |
大多于急性感染性疾病病程前3日内发生,有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿常有高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄乃至昏迷,常伴有惊厥发作,持续时间长短不一,多为全 |
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5[临床表现](五)一氧化碳中毒 |
一氧化碳中毒不属于医用药物中毒。而且它引起的精神障碍在临床上有其特殊性,常被误诊。钟友彬等曾分析了一氧化碳中毒后发性精神障碍患者14例,其中3例有“清醒期”,最长达两个 |
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625——头部受伤最怕再次昏迷 |
这种再次昏迷的特殊现象,在颅脑外伤后出现便是硬膜外出血的征象。所谓再次昏迷,是指外伤当时伤者即有意识障碍(重者昏迷、意识完全丧失,轻者只是短暂的意识朦胧),对于小孩子意识的 |
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7[文献资料]226无法抗拒,这就是任务 |
在急诊重症监护室(EICU)工作了4年,从没接触过高压氧舱。突然有一天,医生决定让一个“脑干出血”昏迷了5个多月的患者行高压氧治疗,为了保证患者的安全,需要医护人员陪舱。患者会不 |
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8[鉴别诊断]四、急 性 中 毒 |
肠胃型:表现为剧烈腹泻、恶心呕吐、腹痛等。神经型:多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等,严重者可见呼吸抑制甚至昏迷死亡。精神型:头晕、精神错乱、昏睡,严重者多有幻 |
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9[鉴别诊断](二)病因鉴别诊断 |
引起儿童昏迷的病因很多,通常分为感染性与非感染性,或颅内与全身性疾病,常见于下列几种疾病。6 ﹒糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素的绝对或相对不足导致严 |
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10[速览]意识障碍 |
留意患者未意料到的意识障碍(包括焦躁、意识模糊、昏迷),特别是老年患者。低氧是最常见的原因,在没有排除严重的医学原因及了解患者平常精神状态前,不要轻易认定为定向力障碍或痴 |
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11[护理]二、昏迷病人的护理 |
1 ﹒记录对昏迷患者的护理,首先详细记录病人的意识状态,瞳孔大小,对光反应,眼球位置,体温,血压的变化。记录液体量,大小便的质、量,实验室检查等,配合判断治疗效果,改变治疗计划及护理计 |
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12[护理]掌握自身护理要诀 |
老年糖尿病患者如出现酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症,病情危重,预后较差,死亡率高。另外要防止感染、应激、脱水等诱因。老年人常常没有低血糖早期的饥饿感、 |
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13[流行病学]第二节 儿童颌面部损伤的特点 |
儿童伤主要以跌伤、撞碰伤、车祸伤及硬物刺伤多见。儿童烫伤、烧伤也较常见。下颌骨骨折多为青枝骨折。骨皮质在一侧尚有不同程度的续连,骨折段错位程度较小,加下颌骨附丽肌肉 |
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14[护理]细节4:昏迷的护理措施 |
1 ﹒平卧位,头偏向一侧或侧卧位。舌后坠者,应抬起下颌,必要时置通气道导管,改善通气。对于张口呼吸的昏迷病人,应用两层湿纱布置于病人口鼻部以湿润吸入空气和滤过灰尘,有利于保护呼 |
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15[治疗]2﹒氯丙咪嗪 |
片剂:10mg/片、25mg/片。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。药物相互作用:本药与舒托必利合用,有增加室性心律失常的危险,严重者可至尖端扭转心律失常。过量 |
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16[治疗]15﹒喹硫平 |
片剂:100mg/片、200mg/片、300mg/片。心血管疾病(心衰、心肌梗死、传导异常)和缺血性心脏病患者,脑血管疾病患者,昏迷、白细胞减少、甲状腺疾病及癫痫患者,肝、肾功能不全患者,对本品 |
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17[病因学]二、电解质紊乱 |
电解质紊乱可导致细胞内液体分布的改变及细胞功能的紊乱,使患儿发生意识和精神状态的改变,出现一过性意识丧失。由于颅内压的升高,患儿出现头痛、恶心、呕吐、淡漠、神志混乱、 |
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18[临床表现]5﹒临床表现 |
患者在急性脑损伤后1周左右大多处于昏迷状态,不睁眼,受刺激时可出现不同程度的肢体运动反应。在2~3周内进入植物状态,一般昏迷时间不超过一个月,患者开始出现睁眼(若无双侧动眼神 |
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19[治疗]32﹒外伤窒息:您会做“第一目击者”吗 |
在现场引起伤员窒息的不外乎五类:①阻塞性窒息。脱位性窒息。外伤后口底、舌根、面颈部明显的血肿和水肿可压迫上呼吸道而窒息。昏迷的伤员,直接把血液、呕吐物或其他异物吸入 |
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20[速览]二、持久的意识丧失 |
持久的意识丧失又称植物状态或无脑综合征,代表着一种生与死之间的状态。持久的意识丧失要和长期昏迷相鉴别:持久的意识丧失与长期昏迷患儿不同的是,昏迷患儿通常没有自发的睁眼 |
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