胸腔

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[病例]第二节:外伤性脊髓空洞

患者中年男性, 10年前于3层楼摔下,碰伤背部,伤后逐渐出现右侧颈肩部麻木感,麻木范围逐渐扩大至右侧躯体,持续存在,就诊于当地医院考虑为T10椎体压缩骨折,行胸椎压缩骨折减压、固定术,术后患者症状无明显缓解及加重。2年前患者逐渐感左下肢麻木感,同时出现步态不稳,右下肢无...

[病例]第二节:外伤性脊髓空洞
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[病例]二、特发性脊髓空洞

患者中年男性, 3年前无明显诱因感左大腿酸胀、麻木,持续数十分钟,休息后可缓解。于当地医院检查考虑胸段脊髓空洞。1年前,患者逐渐感左大腿无力加重,表现为上楼梯吃力,左大腿肌肉萎缩,同时感到小便困难,遂为进一步治疗来我院门诊就诊,以“脊髓空洞”收入我科。对于单纯性脊髓空洞...

[病例]二、特发性脊髓空洞
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[治疗]第二节:穿刺及注意事项

胸膜腔穿刺术( thoracentesis )常用于检查胸腔积液的性质、抽液引流或通过穿刺胸膜腔内给药。将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针尖抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液。6 .抽液完毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻,用胶布...

[治疗]第二节:穿刺及注意事项
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病例57:老年重症肺炎并双侧胸腔和心包积液一例

患者男性, 67岁,因“左胸腹痛1天”于2012年4月6日入院。患者无明显诱因出现左胸腹针刺样疼痛,疼痛剧烈,呼吸、咳嗽及体位变换时疼痛加重,伴呼吸困难、喘息、发热,微咳,咳少许白色黏痰,不能平卧,未予药物治疗,二便正常。诊断: 1 .重症肺炎(表皮葡萄球菌肺炎) Ⅰ型...

病例57:老年重症肺炎并双侧胸腔和心包积液一例
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[例]第七部分:病例分析篇

患者男性, 28岁。手术顺利,出血不多,术毕用生理盐水( 30 ℃左右)冲洗胸腔,突然患者的动脉血压降低为40 ~ 20mmHg , PCO2下降至5mmHg , SaO2下降至30% , PO240mmHg ,心脏外观极度扩张,心电监护显示为室颤,心率500 ~ ...

[例]第七部分:病例分析篇
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[病例]第78例:艾滋病患者伴有淋巴瘤骨髓及胸腔侵犯

患者,男, 29岁,发现左胸壁肿块一月余, HIV抗体阳性一天入院。骨髓活检结果:非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤(生发中心性) 。甲: HIV患者结合形态考虑淋巴瘤,建议进一步结合活检结果判断。该病例中骨髓、胸水都可见到一类异常细胞,结合细胞亚群分析、骨髓活检及胞水细胞...

[病例]第78例:艾滋病患者伴有淋巴瘤骨髓及胸腔侵犯
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[病例]第七章:胸膜疾病

几乎所有的恶性肿瘤在晚期都会累及胸膜,导致胸腔积液。系统性化疗可以用于原发肿瘤化疗敏感的恶性胸腔积液患者,如小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤患者。主要治疗方法包括引流胸腔积液(通过胸腔穿刺或永久性的胸腔置管)及胸膜固定术(使脏壁层胸膜黏在一起而消除胸腔的空隙) 。对肺癌合并恶...

[病例]第七章:胸膜疾病
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[速览]第四节:磁共振显像

采用心电触发门技术,在冠状动脉运动幅度最小的时间段内(多为舒张期)采集信号。屏气可帮助减少伪影,常需屏气15 ~ 20秒。导航回波技术,采用导航条置于肝脏-胸腔交接面,实时监测右膈位置,无须屏气,多在呼气末5秒采集数据。技术日趋成熟,目前对比剂增强磁共振血管造影技术( C...

[速览]第四节:磁共振显像
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[例]七、病例报告:经桡动脉途径常见并发症

患者,男, 74岁。术中出现右肩胛骨处疼痛,返病房后饮水时因误吸出现剧烈呛咳,晚间感右胸肋缘下烧灼样刺痛,右侧浮肋压痛阳性,深呼吸及咳嗽时加重,全身大汗不能耐受,予哌替啶肌注后疼痛缓解。1 ) :右侧胸腔少至中量积液,右侧胸腔肿块影。考虑:右胸壁内血肿。4月1日CT与2...

[例]七、病例报告:经桡动脉途径常见并发症
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[病例]问题三、肺占位手术多需剖开一侧胸腔并采取侧卧体位,它们会引起怎样的病理生理改变

胸科手术的剖胸和侧卧体位对呼吸和循环带来一系列的不良影响,这正是施行胸科手术麻醉时首先需要加以妥善解决的问题。根据呼吸系统解剖及生理学特点不难理解剖胸及侧卧位所引起的病理生理改变(表3 - 1 - 4 -。由上述问题可见,胸科手术剖胸、体位及麻醉所带来的病理生理改变较其他...

[病例]问题三、肺占位手术多需剖开一侧胸腔并采取侧卧体位,它们会引起怎样的病理生理改变
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病例2:肺部阴影待查肺功能解析

诊断: 1 .肺结核.2 .肺气肿。90 . 7% (正常参考值80% ~ 120%预计值) ,该患者从肺F-V曲线的图形和肺CT结果看有肺气肿,但肺功能残气量的测定、肺总量诊断肺气肿的评估却表现失检。我们知道肺气肿诊断的金标准为体描仪测试的胸腔气量,而氮冲洗法测定的肺...

病例2:肺部阴影待查肺功能解析
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[病例]第二节:纵隔肿瘤的麻醉

患儿,男, 3岁, 16kg ,发现左纵隔肿瘤1周入院,精神反应良好,呼吸平稳,入院查体左侧胸廓略饱满,左侧呼吸动度减弱,听诊左肺呼吸音极弱,右肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT提示中纵隔及左侧胸腔占位并向右侧胸腔突出,考虑纵隔来源可能性大,包绕主动脉及头臂...

[病例]第二节:纵隔肿瘤的麻醉
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[病例21]右侧异构

孕38周胎儿上腹部横切面( a ) ,腹主动脉位于脊柱左前方,下腔静脉位于腹主动脉左前方,胃泡未显示。四腔心观( b )左右心房均为形态学右心房,即左右心耳均为形态学右心耳,呈三角形,合并单心室,心内膜垫缺损,胃泡位于胸腔的右侧,即右侧膈疝。CT胸腔检查:胃疝入右侧...

[病例21]右侧异构
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[病例]第五节:心脏移位

继发性左侧膈疝及左侧胸腔占位病变,心脏被推向右侧胸腔,但心脏轴向仍指向左侧。也可见于一侧大量胸腔积液,致心脏推移至右侧胸腔。

[病例]第五节:心脏移位
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[病例13]右移心

孕21周胎儿胸腔切面左侧胸腔显示两个巨大的囊性占位( a和b ) ,为大囊型肺囊腺瘤,左膈下移,心脏被推向右侧胸腔,右肺受压变小。CCAM ,肺囊腺瘤。

[病例13]右移心
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[病例]第四节:异:位:心

异位心( ectopia cordis )是指心脏部分或全部位于胸腔外。

[病例]第四节:异:位:心
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[病例15]右移心

孕22周胎儿左侧胸腔大量积液,心脏被推向右侧胸腔。PE ,胸腔积液。DAO ,降主动脉。RA ,右心房。LA ,左心房.

[病例15]右移心
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[病例]二、左移心

继发性右侧胸腔占位病变及右侧膈疝,心脏被推向左侧。孕25周胎儿三维胸腔横切面成像( a ) ,右侧胸腔巨大实性强回声包块,心脏向左侧胸腔移位并左心房受压。二维四腔心观( b )与其相对应的彩色多普勒血流图( c )显示右侧胸腔隔离肺并供血动脉来自降主动脉(箭头所指)...

[病例]二、左移心
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[病例17]左移心

孕28周胎儿二维四腔心观( a ) ,右侧胸腔显示巨大的异常实性中等回声(可疑肝右叶疝入胸腔) ,将心脏极度向左侧胸腔移位,并左右心房受压,心轴角增大,箭头所指室间隔缺损,连接于右心房的下腔静脉呈弧形走行,彩色多普勒血流频谱证实为下腔静脉典型的血流频谱( b ) 。...

[病例17]左移心
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[病例14]右移心

孕25周胎儿胸腔切面左侧胸腔显示巨大囊实性病变,为小囊型肺囊腺瘤,心脏被推向右侧胸腔。RA ,右心房。CCAM ,肺囊腺瘤.

[病例14]右移心
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