耻区

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[病例]3﹒拟诊腹腔肿瘤、肾病综合征的R‐PF与微小病变型肾小球肾病并发

2个月来左下肢水肿、晚间明显,逐渐加重入院。BP120/90mm Hg,左耻区可触及3cm × 4cm的肿物,表面不光滑、质软、轻压痛、基底固定,双下肢可凹性水肿、左下肢明显。B超左肾盂及输尿管中上段轻度扩张,盆腔少量积液。临床拟诊肾病综合征、腹腔恶性肿瘤。剥离松解粘连...

[病例]3﹒拟诊腹腔肿瘤、肾病综合征的R‐PF与微小病变型肾小球肾病并发
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[病例]8﹒拟诊阑尾炎术前常规心电图检查发现急性大面积心梗

腹上区痛转右耻区痛,伴有恶心、呕吐24小时,当地医院初诊“急性胃炎”。对症治疗不好转并继续加重,不能平卧,急诊科以“急性阑尾炎”收住院。P106次/分,BP155/100mm Hg,右耻区轻压痛和肌紧张,肝、脾未触及。拟行阑尾切除,常规做术前心电图检查发现急性大面积心梗...

[病例]8﹒拟诊阑尾炎术前常规心电图检查发现急性大面积心梗
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[病例]1﹒以低热为早期表现的原发性胆管上皮癌、乙状结肠腺癌同时发生的重复癌

2个月来右耻区痛、低热37 ﹒ 2℃~37 ﹒ 8℃,4天来右腰痛、右耻区痛加重、双小腿痛伴有高热,于1977年3月4日第1次入院。T38℃,巩膜无黄染,甲状腺稍大,左侧可触及1.5cm × 1 ﹒ 5cm的结节,肝肋下1.0cm,腹部无移动性浊音,右肾区叩痛,双小腿胫...

[病例]1﹒以低热为早期表现的原发性胆管上皮癌、乙状结肠腺癌同时发生的重复癌
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[病例]7﹒卵巢、输卵管异位绒毛膜上皮癌肺转移误诊为肺结核、宫外孕

咳嗽、痰中带血、低热20天,耻区痛1天入院。曾在外院胸部透视诊断“肺结核”,无停经史。板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右耻区为重,有移动性浊音。拟诊肺结核、宫外孕,紧急手术。做右附件切除,病理诊断为右输卵管绒毛膜上皮癌。本例早期表现为肺转移症状,相对多见易误诊肺结核。由于急...

[病例]7﹒卵巢、输卵管异位绒毛膜上皮癌肺转移误诊为肺结核、宫外孕
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[病例]2﹒以发热起病的回肠组织细胞肉瘤早期拟诊副伤寒丙

发冷、发热达40 ﹒ 4℃,伴右耻区痛。右耻区有压痛,肥达反应PC1 ∶ 80(+),5日后复测PC1 ∶ 160(+),初步诊断副伤寒丙,转至本地传染病院。经用复方磺胺甲唑、庆大霉素治疗热仍不退,转至市医院,在此期间多次紫红色血性便约1000ml。追问病史3年前患过“...

[病例]2﹒以发热起病的回肠组织细胞肉瘤早期拟诊副伤寒丙
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[病例]5﹒空肠平滑肌肉瘤疑诊为肠系膜淋巴结结核

胃肠钡餐透视左耻区高密度阴影,与肠管关系不明确。B超示左耻区混合性占位性病变。临床拟诊“肠系膜淋巴结结核”。病理诊断为空肠平滑肌肉瘤。讨论:本例因病期长达2年,腹部肿块较大而肠梗阻症状不明显,加之胃肠透视认为病变、肿块与肠管关系不明确,结合双肺上结核病灶、持续低热、血沉...

[病例]5﹒空肠平滑肌肉瘤疑诊为肠系膜淋巴结结核
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[病例]5﹒以多发性浆膜炎为主要表现的青年胃癌

腹上区转至右耻区痛,右耻区触诊有压痛及包块,当地医院拟诊“阑尾炎包块”收住院。体检腹部膨隆,有腹水征,腹部柔韧感,未触及肿块。B超示双胸腔积液,肝未见占位病变。纤维胃镜检查见胃窦壁僵硬,病理诊断胃窦未分化粘液癌。胃癌导致双胸腔积液者少见,拟诊结核性多浆膜炎可以理解。

[病例]5﹒以多发性浆膜炎为主要表现的青年胃癌
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[病例]27﹒右耻区痛、发热急性起病的髂窝部NHL

右耻区持续性钝痛6小时,伴有发热、畏寒住院。T37.8℃,贫血貌,周身淋巴结不大,右髂窝部可触及4cm × 3cm的肿块,面光、质韧、动度小,肝、脾未触及。B超提示右耻区炎性肿块。手术探查见右髂窝腹膜后有5cm × 4cm × 3cm肿块,有包膜与髂外动静脉粘连,组织病...

[病例]27﹒右耻区痛、发热急性起病的髂窝部NHL
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[病例]17﹒降结肠NHL以低热、下消化道大出血为主要表现误诊为溃疡性结肠炎

低热、左耻区痛、间断性腹泻,排暗红血便一次约300ml,2个月来呈不规则发热,在当地医院做乙状镜检未见异常,因再次消化道大出血,2天内便约1200ml,转诊入院。纤维内镜插至30cm处见粘膜充血、水肿、糜烂、小溃疡,因病人难于耐受,未继续插入,拟诊“溃疡性结肠炎”。保守...

[病例]17﹒降结肠NHL以低热、下消化道大出血为主要表现误诊为溃疡性结肠炎
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[病例]13﹒回盲部混合细胞型霍奇金病以右耻区肿块及皮肤明显瘙痒为主要症状

1986年2月右下腹胀痛,可触及鸡卵大肿块,便秘每5~7天排便一次,有时发热、盗汗,皮肤明显瘙痒。1年余肿块增大,于1987年2月23日入院。T38.6℃,恶病质,全身表皮布满抓痕及散在红斑,以躯干为重。除右腹股沟有豆大、质略硬淋巴结外,其他表浅淋巴结均未触及。右耻区可...

[病例]13﹒回盲部混合细胞型霍奇金病以右耻区肿块及皮肤明显瘙痒为主要症状
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[病例]12﹒13年间两次手术分别诊断为小肠淋巴瘤、回肠霍奇金病10余年间情况良好

1972年右耻区肿块手术切除,病理诊断为“小肠淋巴瘤”。1985年5月右耻区痛、乏力、消瘦、轻腹泻,有时发热,缓慢进展,抗感染无效。于同年10月16日以“肠结核”、“克罗恩病”拟诊入院。T37.6℃,贫血貌,周身浅淋巴结未触及,肝肋下1cm,右耻区可触及小鸡卵大肿块、可...

[病例]12﹒13年间两次手术分别诊断为小肠淋巴瘤、回肠霍奇金病10余年间情况良好
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[病例]3﹒ITP以蛛网膜下腔出血为早期表现

因剧烈头痛、恶心、呕吐2天,神志不清4小时,在某医院腰穿脑脊。入院后腹痛转至右耻区,伴有恶心、呕吐、畏寒、发热,排稀便2次无粘液及脓血。全身皮肤及粘膜均未见出血点或瘀斑。拟诊“急性阑尾炎”。术后第1天腹痛加剧,并排血性便2次约200ml,双下肢出现小瘀点,双球结膜有瘀斑。血...

[病例]3﹒ITP以蛛网膜下腔出血为早期表现
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[病例]5﹒结节性脂膜炎并发心包膜炎

因双小腿皮下结节20天第1次住院,结节活检病理诊断脂膜炎。出院后因自行中断治疗2个月,再次发热,皮下结节增多,右耻区腹壁变硬第2次住院。T38.8℃,P120次/分,躯干及四肢触及数十个、1~8cm、稍硬的皮下结节,右耻区腹壁有12cm × 18cm硬性斑块,表皮呈暗褐...

[病例]5﹒结节性脂膜炎并发心包膜炎
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[病例]14﹒7年前错误剖腹探查近期住院中肠穿孔再次手术的肠道白塞病

间歇性发热伴右耻区痛10年。病后3年曾于某医院剖腹探查,术中见回肠末端及局部肠系膜炎症改变,淋巴结活检示慢性淋巴结炎。3年来时有高热,右耻区痛加重,每月频发至少一次,每次持续数日,自发缓解。2年来皮下结节、口腔及阴部溃疡反复复发,针刺处出现脓疱并有关节疼痛收入院。胃肠透...

[病例]14﹒7年前错误剖腹探查近期住院中肠穿孔再次手术的肠道白塞病
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[病例]14﹒泌尿路阿米巴感染酷似急性肾盂肾炎

以寒战、发热、小腹痛、尿频、尿急、尿痛、血尿和尿淋漓不尽为主要症状入院。T37 ﹒ 8℃~40℃,耻区有压痛,肾区有明显叩打痛。清洁中段尿3次及导尿1次,均找到阿米巴滋养体,2次检出阿米巴包囊,尿呈茶色、RBC(+ + +)、WBC(+ +)。经吐根素深部肌注及氯喹口服...

[病例]14﹒泌尿路阿米巴感染酷似急性肾盂肾炎
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[病例]5﹒慢性阿米巴痢疾误诊为回盲部肠结核

因反复腹泻、便秘交替1年收住院。体检消瘦,贫血貌,右耻区压痛,局部可触及3cm × 5cm包块,Hb76g/L,ESR66mm/h,便WBC(+)。X线钡餐透视示回盲部狭窄,钡剂充盈缺损,拟诊“增生性肠结核”。服甲硝唑0.4g每日3次,7天后便常规转正常,连服半月痊愈。...

[病例]5﹒慢性阿米巴痢疾误诊为回盲部肠结核
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[病例]7﹒半年长大如鹅卵的腹部肿块手术病理诊断为肠阿米巴球

因便脓血、左耻区包块,逐渐长大半年,阵发性腹痛四天入院。T37.5℃,左耻区可触及鹅卵大包块,质中、少活动性、有压痛无波动感。诊断“降结肠癌”。手术见左髂窝上方有10cm × 11 ﹒ 5cm的肿块,位于降结肠下段内缘偏后,与后腹壁紧密粘连。做降结肠部分切除术,病理诊断...

[病例]7﹒半年长大如鹅卵的腹部肿块手术病理诊断为肠阿米巴球
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[病例]4﹒胃肠炎、菌痢型钩端螺旋体病

T38 ﹒ 5℃,急性病容,球结膜充血,表浅淋巴结肿大,耻区触痛。钩体凝溶试验流感伤寒型1 ∶ 800(+),诊断钩端螺旋体病。讨论:该医院总结157例钩体病中,呈急性胃肠炎症状并有休克者12例,其中误诊为急性菌痢、胃肠炎和坏死性肠炎者共6例,本例即拟诊菌痢。

[病例]4﹒胃肠炎、菌痢型钩端螺旋体病
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[病例]3﹒腹膜结核耻区有儿头大肿块拟诊盆腔肿瘤

发热、耻区胀痛、腹部包块4个月入院。T39 ﹒ 3℃,消瘦,耻区触及儿头大肿块,质硬。拟诊“盆腔肿瘤”。手术探查见腹膜增厚,表面有粟粒样结节,大网膜与肠管粘连,病理诊断结核。

[病例]3﹒腹膜结核耻区有儿头大肿块拟诊盆腔肿瘤
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[病例]4﹒以腹部包块为主要表现拟诊结肠癌的回肠结核

以右耻区包块半年及低热1个月为主要表现收住院。T37 ﹒ 7℃,消瘦,右耻区可触及3cm × 5cm的包块伴压痛。术中见回肠有4cm × 5cm肿物,切除肿块病理诊断为肠结核。右耻区肿块应考虑盲肠、回肠末端肿瘤或克罗恩病,也不应忘掉增殖型肠结核。如临床不能排除恶性肿瘤,仍应手术探查。

[病例]4﹒以腹部包块为主要表现拟诊结肠癌的回肠结核
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