输卵管

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[病例]四、十年不孕伴双输卵管积液

患者:女性, 43岁, G0P0 。诊断:原发不孕,输卵管积水。A :早期的研究发现:输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植( IVF-ET )后妊娠率降低,输卵管积水对IVF的负面影响包括: a机械性冲刷。大多IVF的专家认为:输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊...

[病例]四、十年不孕伴双输卵管积液
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[病例]五、多次IVF失败子宫内膜薄的PCOS不孕

患者:女性, 35岁。患者的继发性不孕病史7年,首先笔者对其进行了门诊微型宫腔镜检查,发现至少有一侧输卵管开口可见,另一侧被增殖的内膜阻挡,进行了预处理,先用地屈孕酮撤退了子宫内膜。同时对子宫内膜薄的问题采用了补肾中药(资癸女贞胶囊)加雌激素的治疗,可能是资癸女贞胶囊联合雌...

[病例]五、多次IVF失败子宫内膜薄的PCOS不孕
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[诊断]第15节:盆腔包块的诊断与鉴别诊断

盆腔包块是女性就诊最常见原因之一,多数在查体时发现盆腔的巨大包块,可发生在任何年龄段。盆腔包块是指来源于盆腔内的包块,对于女性患者通常考虑来源于女性生殖系统,如子宫、输卵管和卵巢,还可以来源于盆腔的其他脏器和组织,如膀胱、输尿管、直肠、结肠、盆腔腹膜,甚至盆腔的异位肾、腹...

[诊断]第15节:盆腔包块的诊断与鉴别诊断
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[病例]第10节:表型为女性、原发闭经的46,XY染色体患者

性腺的分化取决于染色体,而生殖道和外生殖器的自然发育方向为女性,只有在雄激素的作用下, XY胚胎才能向男性方向分化。无论是染色体异常,性腺发育异常还是性激素功能异常,均可以表现为女性表型。其中最具代表性的三类患者为完全型雄激素不敏感综合征( CAIS ) 、 46 ...

[病例]第10节:表型为女性、原发闭经的46,XY染色体患者
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病例3:输卵管性不孕的治疗

未避孕未孕2年余,男方26岁。与患方沟通,患方要求尽量保留输卵管,告知利弊,行腹腔镜下双侧输卵管整形术+盆腔粘连松解术+宫腔镜下行通液术:分离粘连带,于双侧输卵管伞端造口,伞端形态好,通液可见亚甲蓝液流出,双输卵管通畅。病例3患者较年轻,要求保留输卵管,术中发现输卵管伞...

病例3:输卵管性不孕的治疗
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[文献资料]三、输卵管性不孕的治疗

对于输卵管性不孕,该选择手术治疗还是辅助生殖技术治疗?输卵管性不孕手术治疗主要包括输卵管镜下的输卵管导管置入术、输卵管与宫角吻合术、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、输卵管卵巢粘连松解术等。因此,输卵管性不孕治疗的临床决策需考虑多方面因素:患者的年龄、卵巢储备功能、输卵管...

[文献资料]三、输卵管性不孕的治疗
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病例2:输卵管性不孕的诊断

未避孕未孕1年余。术中探查发现子宫及双附件未见明显异常,宫骶韧带增粗,可见到数个紫蓝色结节,右侧输卵管形态正常,左输卵管伞端与左卵巢后壁粘连,分离粘连后行通液术提示双输卵管通畅,并同时行盆腔子宫内膜异位症结节烧灼术。我们知道: HSG费用低,能提供宫腔及输卵管结构有用的...

病例2:输卵管性不孕的诊断
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[文献资料]二、输卵管性不孕的诊断

要诊断输卵管性不孕,首先要排除其他与输卵管因素同等重要的不孕因素,比如排卵障碍、宫腔粘连以及男方不孕等,并由子宫输卵管碘油造影( HSG )或腹腔镜检查诊断为输卵管阻塞才考虑。理想的方法是希望能够评价输卵管的功能,但目前只能评价输卵管的通畅程度。最常见的诊断输卵管通畅度...

[文献资料]二、输卵管性不孕的诊断
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[病例]第7节:输卵管性不孕的诊断和处理

输卵管具有运送精子、卵子和受精卵以及提供精子储存、获能、顶体反应和受精的场所等生理功能,是女性生殖系统的主要组成部分之一。输卵管性不孕是指由于各种因素引起输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水及阻塞等,引起输卵管伞端拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的...

[病例]第7节:输卵管性不孕的诊断和处理
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[病例]输卵管积水的处理

输卵管积水主要是由于盆腔炎症未得到及时控制所导致输卵管组织破坏、浆液性渗出物聚集,从而形成广泛粘连、增生及瘢痕,继发引起输卵管增粗、阻塞,甚至伞端闭锁。输卵管积水对育龄期女性最大的影响是导致其不孕,虽然临床工作中我们有多种手段可以有效地处理输卵管积水,但是由于各种处理方...

[病例]输卵管积水的处理
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[文献资料]4.输卵管积水的治疗策略

影响输卵管积水预后的因素主要集中在于输卵管功能、管腔内壁破坏程度、管周粘连(包括粘连的类型、程度、范围、部位、与卵巢关系) ,有无内膜异位症、子宫腺肌瘤等合并症,其中输卵管形态粘连程度、输卵管腔黏膜完好状况是决定术后妊娠率的最重要的两个因素。而经腹腔镜检查对输卵管功能的...

[文献资料]4.输卵管积水的治疗策略
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第3节:残角子宫妊娠

残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。在子宫发育过程中,如双侧副中肾管中段融合不良,则一侧副中肾管发育正常形成单角子宫,另一侧副中肾管由于某种原因停止发育,中、下段发育不全,则形成一个无峡部无宫颈的残角子宫,两个子宫外侧各有一个输卵管和卵巢。型残角子宫宫...

第3节:残角子宫妊娠
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[文献资料]附录三:FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌新分期解读

2013年11月, FIGO发布了《 FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌分期》 ,新分期提供了很多新的临床信息。为使广大同行尽快了解及熟悉新分期,现做一简要介绍。卵巢癌的FIGO分期为手术和病理分期,最近一版FIGO分期发布于1988年(里约热内卢) 。随着科学技...

[文献资料]附录三:FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌新分期解读
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[文献资料]二、2013年卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)指南更新要点

1 .在卵巢癌诊断的辅助检查和评估内容中,将2012年建议的“行超声/盆腹腔CT检查” ,在2013年改为“对有临床指征者行超声和(或)腹部/盆腔CT检查” 。并指出对于PET/CT的检查结果可能导致治疗方案更改者,应考虑PET/CT检查。10 .虽然NCCN专家组对贝...

[文献资料]二、2013年卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)指南更新要点
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[文献资料]三、2013年卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)指南解读

因此,卵巢癌的筛查和早期诊断对于提高卵巢癌患者的生存率意义重大,规范性治疗对于卵巢癌患者的预后和生活质量非常重要。经过规范性治疗, 60% ~ 80%的卵巢癌患者可获得临床完全缓解,但仍有20% ~ 25%的早期患者和70%的晚期患者终将出现复发,而复发患者几乎没有治愈...

[文献资料]三、2013年卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)指南解读
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[文献资料]案例4-17:低育龄妇女可否因家庭原因行辅助生殖技术治疗?

刘× × , 24岁,因“未避孕1年多未孕”来院就诊。病史:婚后性生活正常,月经量稀少,经期5 ~ 8天,月经周期35 ~ 40天/月,无痛经,自然周期监测有排卵,但卵泡期长,子宫输卵管造影显示双侧输卵管通畅。因其婆婆患有肺癌,要求行IVF - ET (试管婴儿)治疗助...

[文献资料]案例4-17:低育龄妇女可否因家庭原因行辅助生殖技术治疗?
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案例2-22:患者隐私权保护

有一对夫妇,年龄均45岁了,由于女方李某某20年前因化脓性输卵管炎抗感染治疗无效行双侧输卵管切除,故一直没有怀上孩子。贝贝妈妈成了她的患者,她十分仔细地询问了李某某的既往病史。尊重患者的隐私,为患者保守秘密,是临床医疗工作中一个重要的伦理原则,也是医师的义务,在医疗活动中,...

案例2-22:患者隐私权保护
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[病例]2012年8月22日:星期三:晴:子宫内膜病变篇

今天出门诊,患者小佳拿着刚刚取到的B超结果,高兴地跟我说她成功怀上了宝宝, B超提示宫内孕单活胎。子宫内膜息肉可有阴道不规则出血症状,也可无临床表现,仅超声检查或宫腔镜检查方可发现。子宫内膜异常造成的不孕症多种多样,子宫内膜息肉造成不孕的治疗方法首选宫腔镜手术摘除子宫内...

[病例]2012年8月22日:星期三:晴:子宫内膜病变篇
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[病例]2011年8月27日:星期一:晴:宫腔粘连篇

张某, 32岁,因“原发不孕9年,双侧输卵管梗阻”要求IVF-ET助孕于2011年8月3日就诊。2004年在外院行宫腔镜检查提示宫腔粘连,行粘连分离术。我院初诊彩超提示子宫内膜厚14mm ,回声不均呈蜂窝样,左侧卵巢2.9cm × 2.2cm ,其内探及2.2cm × ...

[病例]2011年8月27日:星期一:晴:宫腔粘连篇
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[病例]2013年4月25号:星期四:小雨:子宫内膜异位症篇

小李的情况有些复杂,她今年29岁,结婚4年一直规律性生活未孕, 4年前因发现左侧卵巢巧克力囊肿及粘连在外院做了腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剥除术及盆腔粘连松解术,又因右侧输卵管积水严重行右卵管切除术,术中美蓝通液显示左侧输卵管通畅,术后2年未避孕仍未孕。鉴于小李年纪轻轻卵...

[病例]2013年4月25号:星期四:小雨:子宫内膜异位症篇
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