再发

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[临证经验] 病例58:停药后再发川崎病

患儿男, 2岁2个月,以“发热5天,双眼球结膜充血伴皮疹2天”为主诉入院。5天前无明显诱因出现发热,体温38.5 ℃ ,不伴寒战、抽搐,退热药后可退正常,日发热2次,就诊于我院门诊,予静脉滴注头孢呋辛钠、单磷酸阿糖腺苷治疗2天,发热无好转,昨日出现双眼球结膜充血、周身皮疹...

[临证经验]  病例58:停药后再发川崎病
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[文献资料]三﹒临床伦理学的基本原则

伦理学原则是在一定条件下针对一些实践中遇到的问题提出和形成的,而问题是人类实践过程中产生的,往往是由于产生了历史教训,防止今后再发生类似的问题。以及在美国长达40年对黑种人梅毒病患进行的不人道实验,使得一些伦理学家觉得有必要制订尊重人、不伤害/有益于人和公平对待人的基本伦...

[文献资料]三﹒临床伦理学的基本原则
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病例6:腔内隔绝术后再发主动脉夹层

患者,男, 64岁,因“发作性前胸后背疼痛9年余,加重4个月”于2014年4月11日入院。入院后诊断: ①降主动脉夹层动脉瘤:主动脉腔内隔绝术后。2006年9月4日上述症状发作,持续3小时,主动脉增强CT检查提示:胸降主动脉夹层动脉瘤,次日行主动脉腔内隔绝介入治疗:破裂...

病例6:腔内隔绝术后再发主动脉夹层
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病例2:主动脉夹层腔内隔绝术后腔内移植物远缘的再发夹层

患者,男, 33岁,因“突发胸骨后剧痛1天”于2003年7月22日入院,马方综合征,无高血压史,无吸烟饮酒史。主动脉MRA提示:主动脉夹层Stanford B型,距LSA开口以远4.7cm处可见裂口,夹层向下累及两侧髂总动脉( common iliac ...

病例2:主动脉夹层腔内隔绝术后腔内移植物远缘的再发夹层
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病例36.反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天——VIP瘤

患者,女, 56岁,工人。主因“反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天”入院。综合以上情况,考虑患者腹泻为VIP瘤引起,给予生长抑素治疗,患者腹泻明显缓解。由于其分泌大量VIP ,导致肠道水、电解质大量分泌,表现为“霍乱样”腹泻,腹泻量常大于3000ml以上,而大量腹泻造成...

病例36.反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天——VIP瘤
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病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤

患者,男, 67岁,汉族人。主诉:反复解暗红色血便2年,再发2天。可是,从临床上来分析该病例也有不支持之处,消化性溃疡往往以黑便或者呕吐咖啡色液体为主,该患者病程中主要表现有暗红色血便,似乎与典型的消化性溃疡导致的上消化道出血不太吻合,其次,患者虽然存在结肠息肉,但是结...

病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤
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病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤

患者,男, 42岁。主诉:反复便血1年余,再发1天。患者为中年男性,以反复便血为表现,曾因下消化道大量出血行外科手术切除部分横结肠和右半结肠,其术后病理为“克罗恩病可能性大” ,肠镜下见吻合口结节样隆起,虽然本次肠镜复查于吻合口处所取病理未看到非干酪样肉芽肿这样的典型表...

病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤
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病例27.间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时——胃泌素瘤

患者,男, 49岁,教师。主因“间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时”入院。入院情况:患者2年前无明显诱因出现上腹痛,为持续性钝痛,在我科住院治疗,诊断为“胃、十二指肠溃疡” ,给予抑酸、止血、根除Hp等治疗好转后出院。诊疗经过:入院后给予泮托拉唑,每日2次静点,入院第二...

病例27.间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时——胃泌素瘤
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病例3.反复上腹痛并纳差3年余,再发1个月——肝吸虫病

患者,女, 57岁,广东省中山市人。主诉:反复上腹痛并纳差3年余,再发1个月。鉴别诊断:该患者的主要症状是反复上腹痛,因此要考虑的诊断包括消化性疾病:消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性胃肠病、消化道肿瘤等。但是患者在规律的PPI +胃黏膜保护剂+调节胃肠动力药等...

病例3.反复上腹痛并纳差3年余,再发1个月——肝吸虫病
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病例6椎体结核并脓肿形成 女性,33岁,反复右胸痛5年,再发1个月

CT平扫纵隔窗横断位。CT增强骨窗横断位。CT纵隔窗增强横断位.T1WI横断位。T2trufi横断位。T2压脂横断位。

病例6椎体结核并脓肿形成 女性,33岁,反复右胸痛5年,再发1个月
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病例17:循环系统疾病

患者男性,咳嗽气促1年,再发并加重4天。试分析该患者的初步诊断和需要进行的检查项目。2 .该病人需要做的检查:心电图、X线检查、超声心动图、核素显影、心内膜心肌活检。

病例17:循环系统疾病
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[病例]第四十九节 下腔静脉滤器植入术后再发急性肺血栓栓塞症

患者,女,25岁。主因左下肢肿痛30余天,晕厥﹑憋气7天,于2007年12月23日收入院。患者50天前于当地医院行剖宫产术,于30余天前始出现左下肢肿痛,当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成,给予溶栓治疗,溶栓前植入下腔静脉滤器,经上述治疗后,左下肢肿痛减轻,术后未予华法林...

[病例]第四十九节  下腔静脉滤器植入术后再发急性肺血栓栓塞症
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[辅助检查] 思考心电图80

患者女性,49岁。感冒后胸闷、心悸1年,再发1周,活动后气促3天。临床诊断:病毒性心肌炎,扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。应与哪些心律失常相鉴别?以上行为例,梯形图(图80-2)示P1-P2间期1.0秒,频率60次/分,为P1顺传R1,R2波为提前增宽畸形,在其T波上有一窦性...

[辅助检查]  思考心电图80
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病例32 急性心肌梗死慢血流

右冠状动脉近段有20%狭窄,血流缓慢(TIMI1级),远端于后三叉前完全闭塞,予以硝酸甘油200 μ g、替罗非班5ml冠状动脉内缓慢推注,10分钟后再造影提示:右冠状动脉慢血流(TIMI1级),右冠远端显影,未见明显狭窄,血栓负荷较重。1972年Tambe首次报道...

病例32 急性心肌梗死慢血流
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病例3 偏瘫加重

同时,医生叮嘱家属,注意患者的饮食情况,可以服用泥状食物,尽量不要直接饮水,更不允许用吸管喝水,以免控制不好速度,导致误吸。在DWI问世以后,1/3的卒中患者被发现在一个月内有再发,一些患者没有症状,一些患者则出现了卒中的恶化[4,5]。③卒中在医生的观察过程中一点一点地持...

病例3 偏瘫加重
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[病例]第三节 再发风险估计

一、单基因病的基因型已推定者,再发风险按孟德尔定律推算。1 .前概率从亲代是否患病推算出咨询者携带患病基因及未携带患病基因的概率。3 .合并概率=前概率×条件概率。4 .后概率=某一假设条件下的合并概率/所有假设条件下的合并概率,后概率是咨询者为致病基因携带者的概率,根据...

[病例]第三节  再发风险估计
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病例80 间断胸闷胸痛2年,再发加重两天伴晕厥2次

思维提示:患者为老年男性患者,有2年的胸闷胸痛病史,最近两日胸闷胸痛加重并且晕厥2次,按常见病优先考虑原则应首先考虑心血管疾病如冠心病、心律失常等。因此,问诊的目的主要是胸闷胸痛发作的特点、诱因、伴随症状、缓解方式、曾经做过的检查治疗及近两日病情加重的相关情况,晕厥时的...

病例80 间断胸闷胸痛2年,再发加重两天伴晕厥2次
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病例71 高血压20余年,活动后气促3年,再发加重伴夜间憋醒、不能平卧2月

思维提示:患者为80岁老年患者,发现高血压20余年,活动后气促3年,再发加重2月。患者活动后气促、夜间不能平卧、阵发性呼吸困难等心力衰竭表现,考虑为长期高血压引起的高血压心脏病、心力衰竭可能性大。但对于老年患者,肺源性呼吸困难也不能排除。因此,问诊应首先询问高血压相关情...

病例71  高血压20余年,活动后气促3年,再发加重伴夜间憋醒、不能平卧2月
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病例72 反复意识障碍2年,再发加重5天

反复意识障碍2年,再发加重5天。思维提示:患者突发意识障碍,持续数分钟后恢复,但仍伴有口齿不清及右下肢肢体肌力减退,意识障碍发作时,心电图、血气分析及D-Dimer、血糖均正常,诊断考虑一过性脑缺血发作诱发意识障碍,可排除心血管源性及内分泌性意识障碍可能。建议所有具有脑卒...

病例72 反复意识障碍2年,再发加重5天
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病例69 活动后气促、乏力十年,再发加重伴夜间呼吸困难、四肢水肿两年

活动后气促、乏力十年,再发加重伴夜间呼吸困难、四肢水肿两年。顽固性心力衰竭患者低钠血症常常是血管加压素系统高度激活和(或)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制不充分的结果,螺内酯和ACEI类药物已证实在心力衰竭,尤其是中、重度心衰患者中能够有效降低死亡率和再住院率,改善...

病例69  活动后气促、乏力十年,再发加重伴夜间呼吸困难、四肢水肿两年
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