脓肿
1[治疗]二、手 术 疗 法 |
对于痈肿疮疖,虽然均愿意内消,但在内服中药、外敷药物治疗效果不明显或病情继续发展,如脓肿已形成时,则宜采用手术疗法,以排出脓毒、除去病灶,促使疮疡早日愈合。特别是肛周瘘性疾 |
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2[病例]附:病例讨论 |
阿米巴痢疾伴肝脓肿一例:男性患者,55岁。本例出院诊断为阿米巴痢疾伴肝脓肿,似文献报道的暴发性(又称为超急性型或Rogers暴发型)阿米巴肝脓肿,此类型常伴有急性阿米巴痢疾。通常右 |
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3[病例]【典型病例】 |
1 ﹒ 5岁男性患儿因“右上腹胀痛伴发热7天”以“肝脓肿”于1995年12月6日入院。入院次日在B超引导下,取脓肿最接近体表点— — —于右侧第八肋间腋前线做3cm切口,经胸膜腔肋膈角 |
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4[治疗]四、治疗 |
1 ﹒一般支持治疗采取半卧位以利腹腔脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。高能量易消化半流质饮食、输液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡,必要时少量输血。高热采取物理降温。腹胀 |
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54﹒治疗技术的提炼与用药经验的积累 |
公元前18世纪,古埃及史密斯氏纸草文已经记载有创伤处理,通过48个外科病例记述了火棍疗法、冷敷疗法、外科手术以及药物治疗等技术。基本与此同时,古巴比伦医生已经常使用青铜手 |
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6[速览]第七节 牙龈脓肿 |
正常的牙龈组织内是没有微生物的,一旦微生物侵入牙龈,就会发生白细胞浸润及炎症反应,反应区血管被血栓阻塞,并有纤维组织生成,如果微生物数量升高,白细胞聚集增多,在炎症的中心区会 |
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7[预防、预后]十二、看牙“色”变趣谈 |
很少有人不看牙医,看牙医而无所畏惧者亦很少。中的“小儿科”:牙神经发炎、化脓痛是牙神经受压所致,脓肿一经“钻”开,得以引流减压,自然手到病除。看牙则不然,为了健康和美丽,你去 |
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8[速览]四、肝脓肿 |
细菌性肝脓肿多源于胆道感染、阑尾炎、憩室炎和腹膜炎,也可为胆肠吻合、肝移植后并发症之一,其入侵途径包括胆道、肝动脉、门静脉、邻近组织播散和肝脏穿刺伤。细菌性肝脓肿可 |
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9[临床表现](四)临床表现 |
1 ﹒脑脓肿的临床表现较为复杂,其轻重程度也不完全相同。但患者多表现有急性感染症状、颅内压增高症状和脑局限性症状与体征等。颅内压增高症状:脑脓肿形成后多数病例伴有不同 |
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10[治疗](3)颅内囊性病变或脑脓肿的立体定向手术: |
用定向手术治疗这些病变,手术定位准确,入路穿刺对脑创伤较轻,即可抽出脑压迫物囊肿,解除脑的受压,又可根据病变性质采用囊内放射治疗。对脑脓肿既往是在抗菌控制下行开颅脓肿摘除 |
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11[治疗]六、术 后 处 理 |
1 ﹒体位腰麻、硬膜外麻醉者平卧6小时,全身麻醉者待患者苏醒、血压平稳后可改半坐位,使炎症渗液集聚于盆腔内。因盆腔腹膜的吸收力较上腹部为差,可减轻中毒反应,一旦盆腔形成脓肿, |
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12[护理]四、术后护理 |
1 ﹒体位术后取平卧位,将患肢放在中立或略外展位,髋关节旋中位,膝关节伸直,患侧小腿及足处置一护被架,以防毡、被等覆盖物压在足尖,造成外旋,使骨折端处产生过大的应力。一般穿针术后 |
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13[治疗]第七节 肺 脓 肿 |
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓感染,发病男多于女,临床特征为高热、咳嗽、脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰,目前随着新型抗生素广泛应用,发病率明显降低。肺脓肿并非心身 |
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14[发病机制]一、损伤原因和机制 |
1 ﹒非穿透性损伤上腹部遭受钝性损伤时,由于胃内充满了食物或气液体,胃的前壁及大弯与腹壁有较大面积接触时,胃在体外钝性作用力下,如拳打、脚踢、撞击、摔伤等急剧的上腹部的外力 |
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15[病理学]2﹒病理学 |
主动脉瓣发生自体瓣膜IE,致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其赘生物和侵蚀腔常位于瓣叶的心室面,可造成主动脉窦的破坏、瓣周脓肿和心脏窦道,常导致心室主动脉之间分离或不连续。临床 |
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16[治疗]2﹒超声导引下脓肿治疗 |
超声检查能够显示的盆腹部脓肿,抗生素治疗效果较差者,若有安全径路,都是超声导引抽吸或引流治疗的适应证。对较小的或多发性脓肿,可采用多次分别抽吸治疗,对较大的脓肿采用置管引 |
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17[辅助检查]四、肝胆疾病并发与伴发的腹部异常CT表现 |
肝胆疾病常常并发其他腹部异常。CT平扫及增强扫描结合起来,可以显示病灶的部位并判断病灶的性质。肝胆疾病常出现代谢异常,可出现不等量的腹水。少量腹水最早出现于体位最低处 |
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18[治疗]二、肾周脓肿的引流 |
继发于巨大肾实质脓肿、结核性脓肾等严重肾脏病变者,若对侧肾功能正常,常需急诊行病肾切除术。但临床上常遇到使医师和患者家属进退两难的情况:患有多个系统疾病的高龄患者、孤 |
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19[速览]三、咽后间隙感染 |
咽后间隙感染多数起源于咽后隙淋巴结的化脓性炎症,鼻腔、鼻窦、鼻咽部及咽淋巴环的感染均可引流到此处,患者起病前常有急性上呼吸道感染史。咽后壁异物刺入或医源性损伤引起的 |
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20[治疗]三、手 术 方 式 |
咽后壁脓肿:基础麻醉直达喉镜下,暴露咽后壁的脓肿部位后,切开脓肿,吸引器充分吸取脓液。下颌下隙脓肿:因下颌下隙脓肿病变部位较广,为预防术中发生窒息,先行气管切开术,在下颌下行型 |
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