心衰

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病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例

患者男性, 76岁,因“胸痛、气短5天,呼吸困难1天”于2014年1月10日收入院。患者于入院5天前无明显诱因突发胸骨中下段剧烈疼痛,呈闷痛、间断发作,每次持续10分钟,休息后可缓解。本例患者为一老年患者,有冠心病病史,有胸痛、气短、呼吸困难表现, NT-proBNP增...

病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例
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病例31:老年心力衰竭合并心房颤动、高血压一例

患者男性, 74岁,因“咳嗽、咳痰1周,加重伴气促、心悸2天”于2012年11月30日入院。3 .及时启动慢性心衰的规范化药物治疗急性心力衰竭纠正后,特别是达干体重后,应立即启动慢性收缩性心力衰竭的药物规范化治疗,并把β -受体阻滞剂和ARB的应用剂量达个体最大耐受...

病例31:老年心力衰竭合并心房颤动、高血压一例
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病例15:粪肠球菌致感染性心内膜炎并发脑出血一例

患者女性, 86岁,因“上腹不适、恶心1天”入院。入院1天前患者晚餐进食龙虾刺身及芥末后出现症状,无呕吐、腹痛及腹泻,无发热,服小檗碱0.3g无效,急查血白细胞18.29 × 109 / L 、中性粒细胞91.6% 、血红蛋白123g/L 、血小板计数303 × 109...

病例15:粪肠球菌致感染性心内膜炎并发脑出血一例
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[病例]第八篇:心力衰竭篇

心力衰竭( heartfailure ,简称心衰)是一种由多因素促进心脏舒缩功能异常发生及持续进展的临床综合征,是多种心血管疾病最常见的并发症和最终结局。心衰发生的病因和诱因众多,对其正确的诊断和识别非常重要,特别是新发急性心衰,快速识别病因对急性期的治疗策略、后...

[病例]第八篇:心力衰竭篇
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[病例]第三章:急性左心衰抢救成功1例

患者男性, 65岁。2天前接受左上肺叶切除术,手术过程中无特殊,手术后第一天从监护室转回病房,第二天上午静脉注射白蛋白10g 。上午11点,患者在无明显诱因下突然出现呼吸困难,端坐呼吸、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,大汗。先予以对症处理,面罩无创正压通气,硝酸甘油20mg...

[病例]第三章:急性左心衰抢救成功1例
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

围生期心肌病是一种较少见的心肌病,多发生于分娩前4周到分娩后5个月,无其他明确心衰的病因,超声心动图显示为左室收缩功能衰竭。围生期心肌病的发病机制还不清楚,可能与病毒感染、激素内分泌、自身免疫及对妊娠期间血流动力学改变的不恰当反应有关。本患者心衰发生的时间以及超声心动图...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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B.心动过速

窦速是指成人的窦性心率& gt .100次/分,可由多种因素引起如生理(如运动,兴奋)或病理(如甲状腺功能亢进)原因引起。但临床所见窦速更常见于合并基础疾病或其他危急情况,如心肌缺血、贫血、心衰、休克、低氧血症、发热、血容量不足等。2 .当心率过快时,患者可出现心悸、气...

B.心动过速
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病例9:CRT术中心衰抢救成功

患者,男, 62岁, 2016年1月因“发作性胸痛3个月,胸闷、气短1周”入院。考虑患者急性左心心力衰竭发作,立即将患者上身抬起至坐位,保护术区,给予高流量面罩吸氧、呋塞米60mg静推利尿、去乙酰毛花苷注射液0.2mg静推强心治疗,同时使用硝普钠进行扩张血管,氨茶碱静脉...

病例9:CRT术中心衰抢救成功
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[例]六、诊疗经历:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰

入院后于12月23日开始出现双下肢轻度水肿,并有咳嗽,咳少量白黏痰,以夜间和平卧位为甚,并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,须坐位缓解。所以对于排除了其他原因的高嗜酸性粒细胞综合征( HES )应尽早行FIP1L1 - PDGFRA融合基因和其他涉及PDGFRA , ...

[例]六、诊疗经历:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰
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病例1:嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰

患者,戴× × ,男, 37岁。症状主要为肌痛及关节疼痛,局部水肿,皮疹,皮肤包块,曾用短期激素治疗症状可缓解。此患者在发病初期曾用头孢呋辛后出现皮疹、瘙痒,但停药已6个月余,仍有重度嗜酸性粒细胞增多,故不支持药物反应。为了进一步排查上述继发性嗜酸性粒细胞增多的病因,特...

病例1:嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰
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[例]三、体格检查:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰

神清,皮肤巩膜无黄染,无皮疹包块。左颈后可扪及一蚕豆大小淋巴结,活动可,质软无压痛。双下肢无水肿。四肢关节无异常。神经反射正常。按照2008年WHO髓系肿瘤分类,包括: ①其他定义明确的髓系肿瘤伴有嗜酸性粒细胞增多:如系统性肥大细胞增多症,经典的MPN如CML 、原发性...

[例]三、体格检查:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰
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[例]五、诊断及鉴别诊断:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰

诊断:高嗜酸性粒细胞综合征( HES ) 。鉴别诊断: ①继发性嗜酸性粒细胞增多症主要须与淋系肿瘤或其他实体瘤伴发的嗜酸性粒细胞增多鉴别。若上述原因均能排除,则诊断为HES 。若不伴有器官功能损害,则诊断为特发性嗜酸性粒细胞增多症。

[例]五、诊断及鉴别诊断:病例1嗜酸性粒细胞增多,皮疹,脾大,心衰
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[病例]第四节:介入手术的麻醉

生后6个月因上呼吸道感染查体发现心脏畸形,行超声心动检查提示先天性心脏病,卵圆孔未闭、 PDA 。出生后无反复肺炎、心衰史,哭闹时无明显青紫,运动后无明显呼吸急促。患儿智力发育较同龄儿稍差,心前区偏左稍隆起,叩诊心界无增大,心音有力、律齐,可闻及明显杂音, P2亢进...

[病例]第四节:介入手术的麻醉
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[病例]第二节:室间隔缺损手术的麻醉

患儿,男, 2个月,体重6kg 。腹部平坦,触软,肝脾不大,肠鸣音正常,四肢活动好。心前区无隆起,叩诊心界无增大,震颤可及,心音有力,律齐, HR120次/分,胸骨左缘2 ~ 3肋间可闻及4 / 6级连续性杂音, P2亢进,经皮SpO2 95% 。否认肺炎、心衰病史,否...

[病例]第二节:室间隔缺损手术的麻醉
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三、案例教学目标:案例一惊心动魄

掌握①护理操作:静脉注射、静脉输液、鼻导管吸氧、微量泵使用、心电监护仪使用。护理评估技术:心肺听诊。心绞痛的病因.心绞痛患者的护理诊断、护理措施和健康教育.急性左心衰及右心衰的病因及临床表现.急性心力衰竭抢救配合与护理.心力衰竭常用药物种类、作用机制及使用注意事项。心绞...

三、案例教学目标:案例一惊心动魄
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二、案例学习目标:案例一惊心动魄

掌握①护理操作:静脉注射、静脉输液、鼻导管吸氧、微量泵使用、心电监护仪使用。护理评估技术:心肺听诊。心绞痛的病因.心绞痛患者的护理诊断、护理措施和健康教育.急性左心衰及右心衰的病因及临床表现.急性心力衰竭抢救配合与护理.心力衰竭常用药物种类、作用机制及使用注意事项。心绞...

二、案例学习目标:案例一惊心动魄
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[例]顽固性心力衰竭救治病例分析

顽固性心力衰竭是指心功能在Ⅲ ~ Ⅳ级的心力衰竭的患者,经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和神经激素拮抗剂治疗,消除合并症和诱因后,症状和临床状态仍未能得到改善或很快复发或进行性恶化,其5年死亡率高达50% 。其特点是休息或轻度劳力时出现症状,不能从事大部分日常活动,经常...

[例]顽固性心力衰竭救治病例分析
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病例 15 扩张型心肌病患者安装CRT-D的护理

患者女性,56岁,2年前开始间断出现活动时胸闷、气短,乏力,有时伴双下肢水肿。胸闷、气短及双下肢水肿:患者经规律药物治疗后,仍间断有胸闷气短及双下肢水肿发生,提示护士患者的病情逐渐加重。患者出现室性心律失常:室性心律失常在扩张型心肌病患者中非常常见,可以由疾病本身引起,...

病例 15   扩张型心肌病患者安装CRT-D的护理
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病例 9 急性心肌梗死并发急性左心衰及血糖应激性增高患者的护理

患者女性,77岁,糖尿病史9年余,皮下注射胰岛素治疗,于入院前三个月间断出现劳累后胸痛,每次约持续五分钟,含服硝酸甘油后可缓解。7天前泡脚后出现左足跟部红肿,四天前患者约下午两点出现心前区疼痛,进行性加重,疼痛较剧烈,放射至肩背部,伴大汗、濒死感及喘憋,不能平卧,含服硝...

病例 9   急性心肌梗死并发急性左心衰及血糖应激性增高患者的护理
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[例]示范病例2

男性,56岁。但患者停用地高辛后约7天出现心衰症状加重,随即恢复地高辛(0.125mg/d)治疗,并定期监测血钾与血镁,随访3个月病情稳定,无洋地黄中毒表现。除非大型随机试验能证实,在不使用地高辛情况下,现代治疗药物的效应仍能维持,否则为了改善心衰患者症状与预防反复住院...

[例]示范病例2
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