双下肢

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[典型病例]下肢动脉硬化闭塞症

1 .病人,男, 63岁, 10年前出现双下肢间歇性跛行,步行约1000m后出现双下肢及臀部酸痛、无力,休息后症状消失,伴有双足发凉和麻木,症状逐渐加重, 1年前跛行距离缩短至不足100m ,曾在当地长期按椎间盘突出治疗无效,近半年来右足持续性疼痛,夜间重,右足拇趾干性...

[典型病例]下肢动脉硬化闭塞症
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[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变

患者女性, 16年前无明显诱因出现双下肢无力、酸痛,可行走,无间歇跛行,无踩棉感、无胸腹部束带感,患者于当地医院考虑类风湿关节炎可能,给予药物治疗后无好转。近6个月患者出现双下肢无力进行性加重,伴持续性酸痛,二便未见特殊异常。6 、 C6 - 7及C7 - T1椎间盘突...

[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变
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[病例]第四章:脊柱退行性疾病

患者青年男性,主因双上肢麻木,双下肢无力伴步态不稳1年入院。近1年行保守治疗无效,双下肢无力症状呈进行性加重。颈椎X线及磁共振( MRI )示颈椎曲度变直,轻度后凸, C3 -。5 、 C5 - 6椎间盘突出,后方脊髓受压,患者为求进一步治疗来我院就诊,以“颈椎间盘突出...

[病例]第四章:脊柱退行性疾病
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[病例]五、椎管内脓肿(T8-11)

患者女性, 45岁, 1年前无明显诱因,平卧位双下肢不自主抽动,数天发作1次,未予重视,入院前2周突发高热,感双下肢抽动加重,晚间数次,腰部酸痛,同时出现双足麻木感,拇趾明显,伴行走无力。当地医院给予抗炎,对症治疗,体温回落,症状未缓解,逐渐感排便排尿困难,入院前已下尿...

[病例]五、椎管内脓肿(T8-11)
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[病例]第三节:超:声

患儿,女, 2岁,因发热、左下肢疼痛伴抽搐5天入院。患儿10天前自行抓破臀部皮肤, 5天前出现发热,体温最高39 ℃ ,伴左下肢疼痛、肿胀,无局部发红,白细胞31.8 × 109 / L ,血红蛋白99g/L ,中性粒细胞89% ,急诊以脓毒性休克收入儿科重症监护室( ...

[病例]第三节:超:声
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病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描

男, 70岁,心悸、咳嗽、胸闷伴憋气10天余。双肺呼吸音粗,心音有力,腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。心脏超声提示肺动脉高压。双下肢血管超声,双下肢动脉内膜增厚伴多发小斑块形成。左侧腘静脉至股静脉内可见多发充盈缺损。

病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描
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病例2-7:冠脉与双下肢动脉CTA联合检查

男, 63岁, BMI : 23.7 ,双下肢间歇性跛行4个月余。双下肢无畸形、缺如,左下肢皮温偏低、皮色正常,双侧股三角压痛( - ) ,双侧Homans征( - ) ,双侧股动脉、右腘动脉搏动可及,左腘动脉、双胫后动脉及双足背动脉搏动未及。而下肢动脉血液循环时间...

病例2-7:冠脉与双下肢动脉CTA联合检查
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病例86:老年Erdheim-Chester病一例

患者女性, 60岁,因“反复发热、消瘦伴下肢水肿4个月”于2012年7月17日入院。患者起病无诱因,发热以午后为著,体温最高38.9 ℃ ,伴食欲不振、消瘦、双下肢水肿,偶有腰部及髋骨处疼痛, 4个月来体重减轻约10kg左右。无高热、寒战、咳嗽、咯血、盗汗,无胸痛、头痛...

病例86:老年Erdheim-Chester病一例
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病例32:老年急性冠状动脉综合征患者围术期抗栓治疗一例

患者男性, 71岁,因“间断双下肢水肿2年余,加重伴胸闷5日”入院。患者近2年余间断出现双下肢对称性、可凹性水肿,偶可向上延至阴囊部水肿,伴胸闷、憋气、活动后气短,曾行心脏彩超提示节段性室壁运动异常(室间隔、前壁)并室壁运动普遍减低(心尖附壁血栓不除外) ,全心扩大,心...

病例32:老年急性冠状动脉综合征患者围术期抗栓治疗一例
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[病例]第十一节:骨髓增生性疾病的个性化管理

案例:男, 59岁,头晕、视蒙、四肢麻木5年余,加重伴心悸、胸闷半年入院。自以为劳累所致,未予以重视,之后症状发作愈趋频繁且持续时间增长,渐觉全身乏力、疲倦,视力渐下降、视物模糊,偶有双下肢足端刺痛感,到当地医院检查示“红细胞、血红蛋白增多超过正常范围,血液黏稠性增高”...

[病例]第十一节:骨髓增生性疾病的个性化管理
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病例4:胸闷、喘憋,腹胀、下肢肿胀

主诉:胸闷、气短15个月,加重伴腹胀、双下肢肿胀1个月。入院前1个月患者自行停药后胸闷、气短症状加重,并出现腹胀、食欲下降、双下肢水肿、尿量减少,服用利尿剂后能缓解。Celiker报道的11例NVM患者中有4例发生过致命性室速或室颤,并且目前的研究显示NVM患者发生的室...

病例4:胸闷、喘憋,腹胀、下肢肿胀
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[丁香视野]双下肢水肿

淀粉样变性病是一种蛋白构象疾病,细胞外蛋白的折叠错误导致不可溶的、有毒的蛋白在组织的β片层纤维蛋白中沉淀,与免疫、遗传、炎症等因素有关[ 5 ] 。据目前文献报道,至少有24种以上的蛋白可以导致淀粉样变,如轻链免疫球蛋白( AL ) 、急性期反应蛋白A 、纤维蛋...

[丁香视野]双下肢水肿
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病例5:反复气促、双下肢水肿

该患者既往无高血压、冠心病病史,无胸闷胸痛症状,查体双下肢水肿,颈静脉无充盈,心界不大,肝脾无肿大,似乎心源性水肿的证据尚不足。至此肾脏淀粉样变成立。讨论:该患者为老年女性,病程20余天入院,以反复气促及双下肢水肿为主要症状,入院查体提示咽后壁充血,舌体稍大,左侧胸腔呼...

病例5:反复气促、双下肢水肿
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[例6]病例手术图解

患者男性, 53岁。因“双下肢活动后酸痛无力1年,加重1个月”入院。长期吸烟史。神志清楚,精神好,双下肢皮肤菲薄,肌肉轻度萎缩,双侧皮温低,左侧相对较重,足趾末梢毛细血管充盈延迟,右侧股动脉搏动可触及,腘动脉搏动未触及,足背及胫后动脉搏动未触及。诊断: ①主髂动脉闭塞。...

[例6]病例手术图解
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[例2]病例手术图解

患者女性, 83岁。因“双下肢活动后酸痛无力2年,加重半年”入院。目前间歇性跛行距离200m ,有静息痛,不伴有足趾溃疡。于外院行彩超检查提示“双下肢动脉粥样硬化并斑块形成” (图8 - 1 -。入院后进一步行双下肢动脉造影检查,提示双侧髂总、髂内外动脉、股总动脉显影良...

[例2]病例手术图解
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[例3]病例手术图解

患者男性, 74岁,因“双下肢活动后酸痛无力5年”入院。患者于5年前无明显诱因出现双下肢活动后酸痛无力等不适,休息后可缓解。无下肢发凉、皮肤苍白及下肢活动障碍。既往有冠心病、高血压、糖尿病病史。查体:双下肢皮肤菲薄,肌肉轻度萎缩,皮色显苍白,皮温略低,足趾末梢毛细血管充...

[例3]病例手术图解
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[例]六、病例手术图解:腹膜后肿物

患者男性, 45岁。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,上腹轻度压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非氏征( - ) 。双侧肾区无膨隆,无叩击痛,双下肢未见明显异常。入院后完善常规检查,完善增强CT等检查,充分与患者家属沟通病情,未发现明显手术禁忌。手术...

[例]六、病例手术图解:腹膜后肿物
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[例]六、病例手术图解:颅外段颈动脉狭窄

患者男性, 62岁。因“双下肢活动后酸痛无力4年,进行性加重1个月”入院。双下肢皮色略显苍白,皮温低于对侧,足趾末梢毛细血管充盈延迟,双足趾无溃疡形成,双侧股动脉搏动未触及,腘动脉搏动未触及,足背及胫后动脉搏动未触及。造影提示主髂动脉闭塞症(图3 - 1 -。诊断: ①...

[例]六、病例手术图解:颅外段颈动脉狭窄
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[例3]病例手术图解

患者男性, 75岁。查体发现腹主动脉瘤2天入院。既往慢阻肺病史多年,长期吸烟。查体:腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹壁未见静脉曲张。腹软,腹部无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,未扪及明显搏动性肿块,双股动脉搏动正常。双下肢皮温正常,各关节活动正常,足背动脉搏动良好。双侧颈...

[例3]病例手术图解
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病例分析:恶性心包积液

患者,男性, 56岁,主因“左肺腺癌1年半,呼吸困难、双下肢水肿半月,加重1天”来诊。1个月前患者无明显诱因出现呼吸困难、双下肢水肿,伴心悸,并逐渐加重,无胸痛、咯血及发热,无血尿、腰痛, 1天前患者开始端坐呼吸,双下肢重度可凹性水肿。患者入院后立即行超声引导下心包穿刺...

病例分析:恶性心包积液
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