急性肾衰竭

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[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平

入院记录:患者,男, 86岁。1年前开始出现记忆力减退、好迷路、容易急躁、夜眠差,曾先后2次在神经内科住院治疗,行头颅CT及MRI等检查,均提示“大脑皮质及皮层下多发性腔隙性脑梗死、大脑皮质萎缩” ,临床按“多发性脑梗死性痴呆”治疗,病情时好时坏。1周前开始发热( T 3...

[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平
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[速览]案例7-2:急性肾衰竭:横纹肌溶解、恶性综合征?

入院记录:患者,男, 41岁。入院当日下午5时家属发现其昏迷家中,未见发热、恶心、呕吐迹象,急诊入住ICU 。既往患精神分裂症多年,长期服用利培酮、氯氮平、喹硫平等药物,氯氮平最高剂量达450mg/d ,近日用药情况不详。心率144次/分,律齐,各腹壁压痛、反跳痛可疑,...

[速览]案例7-2:急性肾衰竭:横纹肌溶解、恶性综合征?
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[案例13-12]急性肾衰竭患者的护理

患者,男, 47岁。因肺癌用CAP (环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规:尿蛋白( + ) ,红细胞( 8 ~。肾功能检查:血尿素氮12mmol / L ,肌酐391 μ mol / L ,血尿酸1080mol / L 。答:患者顺铂化疗后...

[案例13-12]急性肾衰竭患者的护理
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[病例]肝素抗凝,钢丝上的舞蹈——溶栓治疗致血小板减少并急性肾衰竭一例

患者男性, 60岁,因“双下肢间歇性跛行8年,右下肢静息痛10天”入院。患者10年前开始出现双下肢步行后疼痛并逐渐加重,跛行距离从1000米逐渐进展至50米左右, 10天前右下肢出现静息痛,就诊于血管外科,行双下肢CT血管成像示:双侧髂动脉闭塞,为行手术收入院。患者既往...

[病例]肝素抗凝,钢丝上的舞蹈——溶栓治疗致血小板减少并急性肾衰竭一例
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案例2-16:舒缓疗护中患者亲属的教育与指导

案情1 :患者王女士, 76岁,诊断“肺癌晚期”收住舒缓疗护病房。入院之前因“左下肺肺癌”行手术治疗,术后患者合并急性肾衰竭、多脏器衰竭,给予抗凝、超滤等治疗,平时长期服用易瑞沙(吉非替尼)等靶向治疗药物。患者长期卧床,骨瘦如柴和恶病质,全身有9处大小不等的Ⅰ ~ Ⅲ期...

案例2-16:舒缓疗护中患者亲属的教育与指导
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参考文献:生殖系统疾病

3 .魏克伦.新生儿急性肾衰竭的研究进展.中华儿科杂志, 1997 .

参考文献:生殖系统疾病
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[治疗]第七节 连续血液滤过透析治疗小儿急性肾衰竭

小儿急性肾衰竭是儿科常见危重症之一,可见于多种疾病,是导致患儿死亡的重要原因。由于血液透析及腹膜透析技术的开展,小儿急性肾衰竭的病死率已明显降低。由于重症患儿腹膜局部血液循环往往较差,影响了腹膜透析的疗效,对有肺部疾患的患儿还会进一步影响通换气功能。目前,在此基础上,依靠...

[治疗]第七节  连续血液滤过透析治疗小儿急性肾衰竭
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[速览]第七章 泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)广义上系指一组病因及发病机制不一,但临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。据我国不完全的统计,儿科住院泌尿系统疾病中,急性肾炎占53.7%。急性肾炎患儿中...

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[速览]第三节 急性肾衰竭

急性肾衰竭(acute renal failure)是由不同原因引起肾脏功能急剧减低甚至丧失,使肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分,其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留。急性肾衰竭的主要症状为少尿(24小时尿量:学龄儿童...

[速览]第三节  急性肾衰竭
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病例41造影剂肾损伤与腹膜后纤维化并肾积水致急性肾衰竭

低渗性造影剂>等渗性造影剂.离子型造影剂>非离子型造影剂。离子型造影剂:①离子线型造影剂:钆喷酸葡胺、钆塞酸二氢钠盐、钆磷维塞三钠、钆贝葡胺.3 ﹒造影剂的选择选用低渗造影剂及减少造影剂用量可降低造影剂肾病发生率,用量< 2ml/kg相对安全,我们一般选用碘海醇和碘普罗胺。患者肾脏病理提示小管损伤已有所再生,病情不重,但经扩容、利尿仍持续无尿,除外肾前性因素,查双肾积水及左下肢血栓加重,根据B超、CT及MRU检查发现腹膜后纤维化致双输尿管包裹导致肾积水,左下肢血栓与腹膜后纤维化压迫髂总静脉有关,故根本病因为腹膜后纤维化。">患者,男性,60岁,于2009年3月24日入院。肾毒性:高渗性造影剂>低渗性造影剂>等渗性造影剂.离子型造影剂>非离子型造影剂。离子型造影剂:①离子线型造影剂:钆喷酸葡胺、钆塞酸二氢钠盐、钆磷维塞三钠、钆贝葡胺.3 ﹒造影剂的选择选用低渗造影剂及减少造影剂用量可降低造影...

病例41造影剂肾损伤与腹膜后纤维化并肾积水致急性肾衰竭
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病例31癔症性抽搐引起横纹肌溶解症合并急性肾衰竭

患者,男性,18岁,陕西人,于2009年8月14日17时收入神经内科。该患者起病前有明显精神诱发因素,发病时先有剧烈的肌肉抽搐,继而出现发热、恶心呕吐、无尿等临床症状,且肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清钾、尿酸、肌酐及尿素氮等指标明显升高,尿液分析以尿蛋白增多...

病例31癔症性抽搐引起横纹肌溶解症合并急性肾衰竭
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病例34腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、血小板减少

腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、。其后因多次复查血常规,发现血红蛋白及红细胞进行性下降,临床无失血表现,血小板持续低下,不能排除合并溶血性贫血,经查外周血涂片检查提示:成熟红细胞碎片常见,偶见球形红细胞,溶血性贫血可诊断,结合患者血小板低下,考虑为微血管病性溶血性贫血。S...

病例34腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、血小板减少
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病例10伴有葡萄膜炎的急性肾衰竭

患者,女性,39岁,已婚,汉族。针对眼部症状,继续予地塞米松结膜下注射,复方托吡卡胺滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液滴眼等。特发性急性小管间质性肾炎(idiopathic acute tubulointersti tial nephritis)[ 1 ],简称特发...

病例10伴有葡萄膜炎的急性肾衰竭
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病例3大量饮酒后下肢肿痛、无力、酱油样尿、无尿

大量饮酒后下肢肿痛、无力、。该患者入院时主要表现为不明原因肾衰竭伴肌痛、双下肢肿胀、一过性酱油样尿、无尿,有大量饮酒为诱因,既往无明确原发性及继发性肾脏病史,首先考虑为急性肾衰竭。1 ﹒急性肾衰竭的诊断思路急性肾衰竭(acute renal failure,...

病例3大量饮酒后下肢肿痛、无力、酱油样尿、无尿
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病例2伴有发热、血小板减少的急性肾衰竭

患者,女,42岁,安徽东至县人。现病史:患者4天前无明显诱因下出现畏寒、发热,发热呈持续性,体温在38℃以上。典型HFRS具有三主征,即发热、出血和肾脏损害,病程中依次出现5期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热中毒症状不明显或无自觉发热,但有充血...

病例2伴有发热、血小板减少的急性肾衰竭
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[典型病例]急性肾衰竭与血液净化

1989年8月,因久旱后突然遇甘露,永川市黄瓜山一带,出现400多例鳞柄白毒伞(一种毒性很强的毒蕈)中毒患者,当时,尽管我们是西南地区最大的血液净化中心(20台血透机),透析机仍然不够用,我们便以腹膜透析作为主要治疗手段。撤出心脏起搏导管,痊愈出院。

[典型病例]急性肾衰竭与血液净化
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[护理]第五节 中心静脉置管

1 .严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾衰竭等危重患者监测中心静脉压。向清醒患者及家属详细介绍置管目的、作用及注意事项,使其了解该操作术中和术后可能发生的并发症,取得患者及家属的合作与理解,尽量减轻患者的紧张情绪。操作前患者排空膀胱,气管切开患者操作前给予吸痰。患者周...

[护理]第五节  中心静脉置管
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[诊断]五、对急性肾衰竭重视不够

急性肾衰竭是创伤后的严重并发症之一,是由于肾细胞损害造成的。肾细胞损害最常见的原因有缺血与毒素两类,但两者又不能截然分开,约70%急性肾衰竭与血容量不足有关。首先必须及时纠正休克,补充血容量,避免使用对肾小球有损害的药物,如氨基糖甙类,尽可能减少造影剂的应用,并有效控制感...

[诊断]五、对急性肾衰竭重视不够
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参考文献:病例 16急性肾衰竭患者的护理

王海燕.肾脏病临床概览.北京:北京大学医学出版社, 2010:54-57。唐君.急性肾衰竭的原因分析及护理措施.中国实用医药, 2010,5。于长青,林洪丽,王可平,等.连续性静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究.中国实用内科杂志,2005,25。庄丽华,徐玉...

参考文献:病例 16急性肾衰竭患者的护理
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病例 16 急性肾衰竭患者的护理

患者,男性,28岁,因车祸后出现全身多处损伤,并左锁骨、左肋骨骨折,急在当地医院就诊,急诊手术行“左锁骨内固定术,伤口清创缝合术”。3天前,患者突然出现尿量明显减少,24小时尿量250~300ml,口鼻自发性出血,并伴呼吸困难、心悸、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为进一...

病例 16  急性肾衰竭患者的护理
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