颈部

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[例]疑难病例分析:颈部软组织肿瘤

A ~ D ( CT增强扫描横断面) :左侧咽旁肿物,明显强化,边界清楚,推压鼻咽及口咽右侧壁使之狭窄,包绕颈内动脉.依据病变位置,位于咽旁间隙,与颈动脉分叉关系密切,应首先考虑颈动脉体瘤,其他三种病变做鉴别诊断。肿物约5cm × 6cm ,位于左侧咽旁,上至颅底,...

[例]疑难病例分析:颈部软组织肿瘤
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[病例]六、颅底凹陷伴寰枢椎脱位+脊髓空洞(BIa+S)

患者中年女性,于5年前无明显原因出现颈部不适,颈部僵硬,伴头晕、头痛。后就诊于我院,行磁共振( MRI )检查示:颅底凹陷、寰枕融合畸形,寰齿间距增大,小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞, C3 -。但有时寰枢椎脱位合并严重小脑扁桃体下疝或脊髓空洞时,即使寰枢复位良好,小脑扁桃...

[病例]六、颅底凹陷伴寰枢椎脱位+脊髓空洞(BIa+S)
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[病例]四、副神经节瘤(颅颈交界区)

患者中年男性,半年前无明显诱因出现头部疼痛及颈部疼痛,无四肢活动障碍,无吞咽困难,无走路不稳,无头晕、恶心,患者未予诊治。20天前出现颈部疼痛加重,不能坐起及下床行走,无头晕、恶心。于当地医院行颈椎磁共振及增强扫描:寰枕交界区占位性病变。2 .术前磁共振( MRI )示...

[病例]四、副神经节瘤(颅颈交界区)
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[病例]五、枕大孔脊膜瘤合并寰枢椎脱位

患者青年女性, 24岁,主因间断颈部疼痛6个月,加重伴四肢乏力1周入院。患者6个月前无明显诱因感颈部疼痛,持续数分钟,休息后可缓解,无放射痛,夜间疼痛明显,当地医院考虑脊椎骨质增生,口服药物治疗,无明显疗效。1周前颈部疼痛加重,同时出现四肢乏力,胸部以下麻木感,右侧重,...

[病例]五、枕大孔脊膜瘤合并寰枢椎脱位
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[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤

患者男性, 39岁, 2个月前无明显诱因出现颈部疼痛不适,休息时加重,活动后可缓解,间断口服镇痛药物治疗后症状可缓解,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无行走不稳,无四肢运动障碍。1个月前,患者逐渐感颈部疼痛较前略加重,伴左侧指尖及脚尖麻木,遂就诊于当地医院,行颈部磁共振( M...

[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤
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病例4-2:卡斯特尔曼代病:颈部CTA与两期增强联合扫描

女, 26岁,发现甲状腺肿物半年。伴胸闷,无发热、咳嗽,无声音嘶哑。颈部对称,右侧颈部可触及一约3cm × 2cm肿物,表面光滑,界限清楚,质韧,活动度好,无波动感及血管搏动,无触痛,左侧未触及明显肿物。甲状腺右叶下肿物,大小约5cm × 4cm × 4cm ,肿物质地...

病例4-2:卡斯特尔曼代病:颈部CTA与两期增强联合扫描
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病例3-2:右颈内动脉闭塞:头颈部CTA与CTV联合扫描

男, 75岁,身高178cm ,体重80kg ,左侧肢体麻木伴口角流涎1天。既往糖尿病病史6年。冠心病16年,冠脉支架术后。左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力减退,左侧面部及肢体痛觉减退。急性缺血性脑血管病,不除外颅内外脑血管狭窄。头颈部动静脉联合扫描,推荐预注射扫描确定颈部...

病例3-2:右颈内动脉闭塞:头颈部CTA与CTV联合扫描
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病例122:多发性内分泌腺瘤

女, 46岁, 18年前因发现甲状腺右叶肿物,当地医院诊断为“甲亢、甲状腺结节” ,行右侧甲状腺部分切除术,具体不详。8年前意外发现左侧甲状腺肿物,质硬,伴心慌、乏力、多汗,易怒。查甲状腺功能正常,血清钙2.63mmol/L轻度升高,血磷1.47mmol/L正常。经手术...

病例122:多发性内分泌腺瘤
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病例39:肺癌术后锁骨上淋巴结转移、淋巴结结核

2008年4月无明显诱因出现右侧锁骨上淋巴结肿大,无发热,无明显疼痛。右侧颈部淋巴结穿刺,病理示镜下大片干酪样坏死,考虑结核可能。检查发现左肺占位, 2008年5月2日行左肺叶切除术,病理示(左肺一叶)腺癌Ⅱ级3cm × 3cm × 3cm ,支气管切缘阴性,肺门淋巴结...

病例39:肺癌术后锁骨上淋巴结转移、淋巴结结核
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病例11:单侧颈部淋巴瘤

5个月前查体发现左颈部淋巴结肿大,无明显症状。PET/CT检查后再次手术,取11枚淋巴结活检,但病理诊断争议很大,四家三甲医院病理专家会诊,会诊意见分别为: “淋巴瘤可能性60% ” 、 ”淋巴瘤可能性大” 、 “淋巴结炎症”和“不支持淋巴瘤” 。淋巴瘤是21 ~ 40...

病例11:单侧颈部淋巴瘤
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[病例]第五章:甲状腺和甲状旁腺疾病

由于甲状腺非炎性和肿瘤性原因阻碍甲状腺激素合成,而导致的代偿性甲状腺肿,称为单纯性甲状腺肿( simple goiter ) 。由于各个甲状腺滤泡细胞对促甲状腺激素( TSH )等多种生长刺激因子的反应存在异质性,扩张的滤泡有时会聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状...

[病例]第五章:甲状腺和甲状旁腺疾病
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[病例]二、下颌中位舌向位阻生智齿拔除术

下颌舌向位阻生智齿骨阻力主要在远中,而近中颈部紧贴于第二磨牙远中,两牙之间无牙槽嵴作为支点,所以在颊侧牙颈部磨一横沟,用冲出法向舌侧冲出。图8 - 2 - 2下颌中位舌向位阻生智齿冲出法案例(左侧)。

[病例]二、下颌中位舌向位阻生智齿拔除术
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[病例摘要3]眼眶静脉曲张

患者女性, 29岁,因低头后右眼球突出伴眼眶酸胀、头疼20年入院。CT检查:非颈部加压眶内病变不显示,加压后右球后肌锥内、外条带状不规则占位,包绕视神经,病变内密度基本一致,未见静脉石,病变区多位于外下方眶内,向后延伸至眶尖部, MRI显示T1WI病变为中等信号, T2...

[病例摘要3]眼眶静脉曲张
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[例5]病例手术图解:颅外段颈动脉狭窄

患者男性, 59岁。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,额纹正常。双上肢皮肤正常,肌肉无萎缩,皮色正常,皮温正常,末梢毛细血管充盈可,肱动脉搏动可触及,尺、桡动脉搏动可触及。告知患者家属病情,经患者家属同意后在全麻下行右颈动脉内膜剥脱术(图3 - 1 -。21 ) ,术后送I...

[例5]病例手术图解:颅外段颈动脉狭窄
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[临证经验] 病例65:丙种球蛋白治疗后确认的不典型川崎病 (结膜充血)

患儿女, 1岁2个月,以“发热、双眼红3天,颈部包块1天”为主诉入院。3天前患儿无明显诱因出现发热38.5 ℃ ,口服退热药物后体温可降至37.3 ℃ ,伴有双眼球结膜充血,无脓性分泌物,近期无游泳史,发热前2天患儿在家对症退热治疗,发热第3天就诊当地医院,完善颈部淋巴结...

[临证经验]  病例65:丙种球蛋白治疗后确认的不典型川崎病 (结膜充血)
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[临证经验] 病例16:川崎病合并Ⅰ度房室传导阻滞

患儿男, 4岁,以“咳嗽10天,发热伴颈部包块4天,双眼红1天”为主诉入院。患儿10天前出现咳嗽,单声咳,无痰, 4天前无明显诱因出现发热,弛张热,体温最高39.5 ℃ ,不伴寒战及抽搐,每天发热5 ~ 6次,同时出现颈部淋巴结肿大,在当地医院静脉滴注头孢3天,发热症状...

[临证经验]  病例16:川崎病合并Ⅰ度房室传导阻滞
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[病例]六﹒案例分析及救治教训

一名20岁男性,在硫酸二甲酯试生产过程中,因离心循环泵运转失常,停机拆泵检修,泵内残留硫酸二甲酯约4kg ,患者未戴防毒面具,现场抢修数分钟,感咽部不适、流泪、呛咳,未处理,次日出现畏光、眼痛、咽痛、阵发性咳嗽并胸闷,予地塞米松20mg及林可霉素1.2g静滴1次。接触后...

[病例]六﹒案例分析及救治教训
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[病例]二、纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断中的应用

纵隔内解剖结构复杂,组织来源多样,是多种良恶性病变的好发部位,同一病变可能发生于纵隔的不同部位,而同一部位又可能发生多种病变,放射学所提供的影像学诊断资讯有限。又因其没有腔道与外界相通,常用的内镜方法不能发挥作用,致使纵隔病变成为临床诊断上的难点,给临床上治疗方案的确定带...

[病例]二、纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断中的应用
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案例40:颈部外伤术后拔管、窒息死亡

王某因颈部刀刺伤半小时于某年6月2日16时入某县中心医院。初步诊断: ①颈部外伤。入院后直接送入手术室,急诊在全麻下行颈部刀刺伤探查术。术后病程记录:已行手术:左颈部外伤清创缝合术。术后注意事项: ①严密观察生命体征变化。本案的医疗过错行为提醒了医疗机构对气管插管拔管的指...

案例40:颈部外伤术后拔管、窒息死亡
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[典型案例]医患纠纷中的沟通

赵某,女性, 45岁,颈部肿块8年。从整个案情来看,手术医生没有严格按照规章制度进行诊疗活动,认为赵某是朋友介绍的,且已为其提前安排手术,手术适应证明确,故没有进行术前谈话,没有告知患者签署手术知情同意书,此行为违反了知情同意制度,忽视了患者的知情权、同意权。在接到投诉...

[典型案例]医患纠纷中的沟通
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