肾功能

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案例3:男性,45岁,双肾动态SPECT显像因结果与临床不符而重新检查

病人,男, 45岁,因体检发现左肾中部皮质区1个1.2cm × 1.1cm占位而入院,拟行左肾区占位手术治疗。术前行双肾动态SPECT显像评估双肾功能,结果显示双肾血流灌注基本正常,功能相双肾摄取及排泄速率缓慢,双肾图形态呈近抛物线型,结果提示双肾功能轻-中度受损,上尿...

案例3:男性,45岁,双肾动态SPECT显像因结果与临床不符而重新检查
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[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?

根据重酒石酸卡巴拉汀胶囊(商品名为艾斯能)的说明书,肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤患者不必调整剂量。当增加剂量时,必须严密监控个体耐受性。但是,由于在中度肾功能损伤和轻至中度肝功能损伤的患者中药物暴露量升高,应根据个体耐受性递增推荐剂量,并进行密切监测,因为临床上显著肾...

[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?
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病例88:老年慢性NK细胞淋巴增殖性疾病一例

患者男性, 86岁,因“活动后乏力2年”收入院。患者起病无诱因,伴有心慌、气短,多次查血红蛋白90g/L左右,未行进一步诊治。2个月前患者因泌尿系感染查血常规提示血红蛋白降至71g/L ,溶血Coomb试验( + ) ,骨髓穿刺细胞学检查示: “骨髓象增生低下” ,给间...

病例88:老年慢性NK细胞淋巴增殖性疾病一例
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[速览]第二节:肾衰竭与精神障碍

严重的肾功能损害称为肾衰竭( renal failure ) 。急性肾衰竭( acute renal failure , ARF )指各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征,表现为少尿( < 400ml/d ) ...

[速览]第二节:肾衰竭与精神障碍
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案例100:结肠癌转移后死亡

付某因阵发性左侧腰腹部绞痛伴下腹不适7天于某年2月27日入住某医院。2月27日彩超示:左肾积水22mm ,右肾积水20mm ,右输尿管上段扩张,内径7mm ,左侧上段内径6mm ,腹腔内探及游离液体深约27mm 。入院后完善相关检查,给予抗炎控制感染、解痉镇痛、维持水电...

案例100:结肠癌转移后死亡
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案三:CsA加重肾功能不全换为SRL病例

1 .病史摘要:男性48岁患者, 2008年诊为“急性心肌梗死” ,行冠脉造影及支架置入术与药物治疗。2014年6月入院诊为“冠心病:陈旧性心肌梗死、心脏扩大、心功能Ⅳ级,肺动脉高压,慢性肾功能不全” ,术前血肌酐波动在80 ~ 140 μ mol/L ,于2014年6...

案三:CsA加重肾功能不全换为SRL病例
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案例四:临床案例分析

1 .病史摘要:患者女性, 32岁,因慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭接受同种异体肾移植。移植肾穿刺病理示局灶性肾小管上皮细胞核BK-T抗原染色阳性,受感染的肾小管上皮细胞核大深染,核内包涵体的出现,肾间质轻度炎症细胞浸润,小动脉未见血管炎及玻璃样变性。3 .针对药学问题的分...

案例四:临床案例分析
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[病例]三、案例应用:肾功能评估工具

患者,中年女性, 50岁,患者于2013年4月28日因甲状腺功能亢进入医院内分泌科, 5月5日突发心跳呼吸骤停,予心肺复苏、电除颤后,心跳呼吸恢复,意识呈昏迷状态,予气管插管后转入重症监护室。转入时生命体征T 39.1 ℃ , P 132次/分, R 31次/分, BP...

[病例]三、案例应用:肾功能评估工具
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四十七、血尿

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。前者指尿色正常,而尿液镜检发现红细胞≥ 3个/高倍视野( HFP ) .出血量& gt .1ml/L时,肉眼可见尿色呈鲜红色、洗肉水样、浓茶色或可乐色,称为肉眼血尿。血尿是泌尿系统疾病的主要临床表现之一,大约98%的血尿是由泌尿系统疾病引起,...

四十七、血尿
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[治疗](二)药物治疗:急性感染后肾小球肾炎

主要为对症治疗药物。处方① :仍存在感染灶者,如咽峡炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等。青霉素成人肌内注射,一日80万~ 200万U ,分3 ~ 4次给药.或林可霉素成人静脉滴注:一次0.6g ,每8小时或12小时1次,每0.6g溶于100 ~ 200ml输液中,滴注1 ~ 2...

[治疗](二)药物治疗:急性感染后肾小球肾炎
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[治疗](二)药物治疗:神经源性休克

处方① :羟乙基淀粉130/0 . 4%氯化钠注射液, 500ml ,静脉滴注。4 .根据病人的需要,本品在数日内可持续使用,治疗持续时间,取决于低血容量持续的时间和程度,及血流动力学参数和稀释效果。5 .避免过量使用引起液体负荷过重,特别是心功能不全和严重肾功能不全的病...

[治疗](二)药物治疗:神经源性休克
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[治疗]第二节 慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎( CGN )简称慢性肾炎,是一组以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本临床表现的原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、病情迁延、病变缓慢持续进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭。本病应根据肾活检病理类型进行针对性治疗,应以防止或延缓肾功能进行性...

[治疗]第二节 慢性肾小球肾炎
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[治疗]第五章:泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎( AGN )简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)为主要临床表现的一组肾脏疾病,可伴一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。病程为2 ~ 4周,多见于5 ~ 14岁的儿童和青少年。同时给予易消...

[治疗]第五章:泌尿系统疾病
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[治疗]第二章:呼吸系统疾病

普通感冒( common cold )是一种轻度、自限性的上呼吸道感染。常见病原体为病毒,以鼻咽部卡他症状为主。初期有咽干、咽痒或烧灼感,同时或之后数小时有喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕,全身症状轻微,一般5 ~ 7天痊愈。3 .利巴韦林禁用于有心脏病病史或心脏病患者、肌酐清除率...

[治疗]第二章:呼吸系统疾病
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[临证经验] 三、气阴两虚,痰瘀互结案

肝、肾功能: ALT : 54U/L , AST : 38U/L , GGT : 31U/L , CHE : 5627U/L , ALB : 40.20g/L , PA : 142.60mg/L , UREA : 7.54mmol/L , CREA...

[临证经验]  三、气阴两虚,痰瘀互结案
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案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭

患者,男, 72岁,因意识不清3小时入院。入院诊断:左基底节区脑出血,行开颅脑内血肿清除术。术后患者呈昏迷状态,经口气管插管,间断发热1月余,体温波动于。18 . 49 × 109 / L ,中性粒细胞( % ).96 . 3% ,颈稍抵抗,行腰穿,脑脊液化验报告:细胞...

案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭
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案例125 肾功能受损患者不宜应用布美他尼利尿

患者,男, 18岁, 2天前受凉后出现感冒症状,次日无明显诱因出现颜面部及双下肢轻度水肿,并出现尿液呈洗肉水样改变而就诊。查体:血压152/86 mmHg ,尿常规:蛋白2 + ,潜血3 + ,尿蛋白定量。1 . 2g / 24h ,血液生化检查:血清白蛋白40g/L ...

案例125 肾功能受损患者不宜应用布美他尼利尿
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案例116 肾功能不全患者联合应用肾损害药物致肾衰竭

甘露醇、依达拉奉、头孢他啶,肾功能不全,肾衰竭。患者男, 75岁, 68kg ,突发右侧肢体无力,意识不清6小时入院。第三天,患者出现肾衰竭。本患者已有肾功能不全,使用大剂量甘露醇可增加肾损害的风险。该患者脑梗死急性期,不需要使用脑保护剂,以免加重肾损害。肾功能明显减退者...

案例116 肾功能不全患者联合应用肾损害药物致肾衰竭
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[例]五、病例报告:经股动脉途径常见并发症

患者,女, 53岁,身高152cm ,体重50kg 。入科时血压达235/110 mmHg ,颈静脉无怒张,心肺听诊无异常。胆固醇5.48mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇1.89mmol/L ,甘油三酯5.20mmol/L ,空腹血糖7.99mmol/L ,糖化血红蛋...

[例]五、病例报告:经股动脉途径常见并发症
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[病例]问题三、肾脏手术患者,麻醉药物的选择(表3-1-3-85)

术前已有肾功能障碍的患者,麻醉用药应权衡利弊精选,少用中枢抑制药,特别要警惕术毕的残余作用。最好采取不依赖肾脏清除的一些药物。因此,手术过程中应切记密切注意手术操作,发现失血及时处理。

[病例]问题三、肾脏手术患者,麻醉药物的选择(表3-1-3-85)
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