便血

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病例分析:下消化道出血

患者男性, 64岁, 6个月前出现大便时带血,为鲜血,量不多,无腹痛、肛门疼痛等不适,自认为痔疮未诊治。现病史:患者3个月前无诱因出现大便不畅,排便不尽感及肛门下坠感,大便稀不成形,无里急后重,无腹痛,无发热,外院行体检发现直肠占位, CT提示多发肝转移,诊断为直肠癌肝...

病例分析:下消化道出血
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[病例]第11节:炎症性肠病

炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD )是一组慢性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )和克罗恩病( Crohn ’ s disease , CD ) 。除肠...

[病例]第11节:炎症性肠病
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[治疗](二)药物治疗:便血

处方① :凝血酶冻干粉, 2000IU ,用适当的缓冲液或生理盐水或牛奶(温度不超过37 ℃为宜)溶解凝血酶,使成50 ~ 500IU/ml的溶液,口服或灌注,每次用量2000 ~ 20 000IU ,严重出血者可增加用量,每1 ~ 6小时一次。1 .弥散性血管内凝血(...

[治疗](二)药物治疗:便血
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八、便血

血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便) ,均称为便血。便血只是一个症状,并非一种疾病。诊断要点:便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、...

八、便血
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[病因学] 第六节:消化道出血

消化道出血( gastrointestinal hemorrhage )是新生儿科常见的急症,新生儿尤其早产儿因凝血功能未完善、感染、应激、喂养不耐受等导致消化道出血发病率甚高。临床表现为呕血、便血,大量消化道出血可导致急性贫血及失血性休克。消化道出血可以是...

[病因学]  第六节:消化道出血
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[病因学] 第四节:新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis , NEC )是新生儿特别是早产儿常见消化系统急症。临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现,腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征,病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。随着NICU的建立发展以及机械...

[病因学]  第四节:新生儿坏死性小肠结肠炎
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病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤

患者,男, 42岁。主诉:反复便血1年余,再发1天。患者为中年男性,以反复便血为表现,曾因下消化道大量出血行外科手术切除部分横结肠和右半结肠,其术后病理为“克罗恩病可能性大” ,肠镜下见吻合口结节样隆起,虽然本次肠镜复查于吻合口处所取病理未看到非干酪样肉芽肿这样的典型表...

病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤
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病例14.腹痛、便血半天——缺血性肠炎

患者,女, 63岁,汉族人。主诉:腹痛、便血半天。给予禁食水,氨甲环酸止血,欣坤畅保护胃肠黏膜,补液等治疗3天后,患者病情明显好转,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无便血等不适,出院后门诊随访半年未再次出现便血等情况。其早期病变局限于黏膜层和黏膜下层,临床表现有腹痛、便血及...

病例14.腹痛、便血半天——缺血性肠炎
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病例13.便血半个月——放射性肠炎

患者,女, 48岁,汉族人。主诉:便血半个月。由于盆腔是腹部放射治疗中最多采用的部位,加之直肠的移动性差, 70% ~ 90%的放射性肠炎发生于直肠,直肠的放射性病损可分为四度: Ⅰ度:可无或仅有轻微症状,肠黏膜只有轻度水肿,能迅速自愈,这些改变一般认为属于放射反应性损伤...

病例13.便血半个月——放射性肠炎
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例二:病例分析

患者,男性, 24岁,因“腹痛伴便血10天”于2011年11月1日入院。至此,患者消化道出血原因考虑为炎症性肠病,加用美沙拉嗪1g ,每日4次,口服,患者腹泻、便血稍有好转,复查C -反应蛋白19.7mg/L , ESR 3mm/h 。但该患者以腹痛、便血为首发症状,病...

例二:病例分析
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[例]第八章:病例分析

患者,女性, 77岁,因“反复下腹部疼痛5个月余,加重伴便血2天”于2011年5月20日入院。患者有较长病史,需考虑本病,但该患者剧烈腹痛后便血,便血后腹痛有所缓解,无脓血便,活检病理不支持溃疡性结肠炎的诊断。至此,该患者诊断缺血性肠病明确。好发于有高血压、动脉硬化、糖...

[例]第八章:病例分析
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[速览]第六节 小儿胃炎与消化性溃疡

小儿胃炎和消化性溃疡(gastritis and peptic ulcer)症状表现多种多样:新生儿期主要表现呕血、便血。婴幼儿期以食欲缺乏伴呕吐和无规律腹痛起病较多,约占46%左右。年长儿消化性溃疡常有反酸、嗳气,并多有胃区疼痛,且多与进食有关,夜间腹痛多为十...

[速览]第六节  小儿胃炎与消化性溃疡
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[病例]四、溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾

患者,女性34岁,因间断腹痛,便血二个月入院,患者二个月前无明显诱因开始下腹痛,持续性,阵发性加重,伴有血便、黏液便,大便每日4~5次,食欲尚好,无恶心、呕吐,体重下降不明显,并有低热,体温37~38℃曾去数家医院就诊,化验大便示红细胞满视野。本病诊断主要依据:慢性腹泻...

[病例]四、溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾
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[病例]三、便血———乙状结肠癌误诊为内痔

患者,男性,45岁,因“便血二月”入院,患者2个月前无明显诱因出现便血,每日一次,色鲜红,量不多,无腹痛、腹泻,大便成形,曾去医院检查,诊断为“内痔出血”给予化痔栓,痔根断治疗,症状无明显好转,患者未给予重视,近一个月来症状加重,便血次数增加。讨论:便血是临床常见的症状,...

[病例]三、便血———乙状结肠癌误诊为内痔
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[病例]第六节 小儿胃炎与消化性溃疡

小儿胃炎和消化性溃疡(Gastritis and peptic ulcer)症状表现多种多样:新生儿期主要表现呕血、便血。婴幼儿期以食欲不振伴呕吐和无规律腹痛起病较多,约占46%左右。学龄前小儿多表现脐周腹痛,约占70%左右。年长儿消化性溃疡常有反酸、嗳气,并多...

[病例]第六节  小儿胃炎与消化性溃疡
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病例9 发作性胸痛5个月,腹痛、便血4个月余,进行性四肢麻木无力6周

发作性胸痛5个月,腹痛、便血4个月余,进行性四肢麻木无力6周。患者于5个月前(2010年1月6日)吃早饭时无明显诱因突然出现胸闷、胸痛,为胸骨后闷痛,持续数分钟缓解,未重视,之后一日内发作数次,并且胸痛持续时间延长至十余分钟,疼痛向左肩部放散,伴冷汗,1月10日上午再次...

病例9  发作性胸痛5个月,腹痛、便血4个月余,进行性四肢麻木无力6周
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三、讨论小结:便血11天”

肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠。偶见胃结核、食管结核。结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察,因病变主要在回盲部,故常可发现病变对诊断有重要价值。注意休息和营养,...

三、讨论小结:便血11天”
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[诊断]二、诊治精要:便血11天”

2 ﹒腹泻2个月、便血11天。常见疾病为肠结核、炎症性肠病及肠道肿瘤,如怀疑结核患者需行血沉、PPD、胸片等检查,结肠镜检查并活检为诊断明确疾病的最佳手段。对高度怀疑肠结核的病例可行诊断性抗结核治疗,如治疗有效则有助于明确诊断。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗数周内(2...

[诊断]二、诊治精要:便血11天”
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[病例]第四节 “腹泻2个月、便血11天”

患者周× ×,女,40岁,因“腹泻2个月、便血11天”于2010年8月29日入院。患者于2010年6月左右无明显诱因出现腹泻,每日黄色稀便2~3次,不成形,无黏液脓血,不伴腹痛、腹胀、里急后重、畏寒、发热,未予特殊处理。2010年8月17日晚患者进食辛辣食物后,出现便血...

[病例]第四节  “腹泻2个月、便血11天”
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[病例]26.小肠间质瘤

男性,40岁,住院号413342。主因便血4天伴头晕心悸1天来医院就诊,自述5个月前首次便血1次(1小时内约便血400ml),内科以肠道出血原因待查,失血性休克收入院,经保守治疗好转后病人自动出院,本次入院后,查体呈贫血貌,腹软未触及包块,消化道造影未见明显异常,肠镜也...

[病例]26.小肠间质瘤
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