骨质破坏

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[例]疑难病例分析:成软骨性肿瘤

A 、 B ( CT骨窗横断面、冠状面重建图像) :股骨下端溶骨性骨质破坏,边缘部分硬化,见骨嵴。病灶内示多个囊状低密度,并见液—液平面。青年男性,发生于骨端的溶骨性病灶,边缘硬化,轻度强化,应考虑到成软骨细胞瘤。成软骨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。

[例]疑难病例分析:成软骨性肿瘤
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病例28:肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移

男, 42岁,因胸腰部疼痛6个月余,行MRI检查提示胸11和腰2椎体病变,待除外转移所致。病程中无发热、盗汗、消瘦、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血。FDG是目前应用最广的PET显像剂,肿瘤细胞、免疫细胞、肉芽组织、脓肿等厌氧环境都可以摄取FDG , FDG显像仅能反映组织的葡...

病例28:肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移
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病例26:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤髓外浸润

男, 64岁,以鞍区占位性病变入院。头颅CT增强+三维重建提示右侧上颌窦、蝶窦及额窦内见局部软组织密度影, CT值为40 ~ 70Hu ,增强后中度强化, CT值为80 ~ 100Hu ,周围骨质破坏,蝶窦内病变突入垂体窝(图26-1 A ) 。为进一步明确诊断行P...

病例26:FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤髓外浸润
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病例24:多发性骨髓瘤

2个月前患者打喷嚏时感右腰骶部疼痛,呈刀割样,休息、不用力及行走时均无不适,未在意。后该疼痛逐渐加重,且逐渐出现右下肢行走无力,但无麻木及放射痛等神经受损表现。近20d以来,患者翻身、变换体位、行走及用力时均会出现上述疼痛,且程度较前加重。10月16日至当地中心医院行病...

病例24:多发性骨髓瘤
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[辅助检查] 第二章:头颈部分

病例2-1-1,男性, 48岁。4个月前无意发现右侧颈部多发肿大淋巴结,病理穿刺见恶性肿瘤细胞,为进一步诊治入院。图2 - 1 - 1c , T1WI增强扫描见右侧鼻咽部病变中度、均匀强化。图2 - 1 - 2a , T1WI见鼻咽部稍低信号肿块,双侧咽隐窝消失,鼻咽...

[辅助检查]  第二章:头颈部分
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[病例]十四、 炎性肌纤维母细胞瘤

临床:炎性肌纤维母细胞瘤可以发生在全身各个部位,常见于肺部和肝脏,而发生在头颈部的炎性肌纤维母细胞瘤很少见,其中以眼眶为好发部位。MR :由于炎性肌纤维母细胞瘤多呈浸润性生长,影像学上表现与恶性肿瘤表现相似,且易侵犯邻近肌肉或伴有骨质破坏, MR在显示瘤灶的范围方面优于...

[病例]十四、 炎性肌纤维母细胞瘤
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案例八: 转移性骨肿瘤

患者,女, 71岁,后背部不适2个月。10年前因甲状腺癌行甲状腺切除术, 2年前胸椎甲状腺癌骨转移行手术治疗,具体不详。SPECT/CT融合显像示T5 - 7椎体及T10 - L1呈术后改变, C7椎体骨质破坏区边缘、 T5 - 7椎体、 T10 - L1椎体手术边缘放...

案例八: 转移性骨肿瘤
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案例四: 转移性骨肿瘤

患者,女, 59岁,无诱因下肢不全瘫半月。否认外伤、结核及肿瘤病史。该患者否认既往有肿瘤病史,单椎体溶骨性骨质破坏区骨代谢活跃,相邻椎体、椎间盘未见异常,应首先考虑恶性病变,同时需要与浆细胞瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿等疾病鉴别。SPECT/CT融合显像示L1椎体骨质破坏区放射性异常浓聚.

案例四: 转移性骨肿瘤
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[病例]其他脊索瘤

影像学图片见图10-2-19 A ~ D 。骶椎可见溶骨性骨质破坏,软组织肿块形成,其内可见骨影, SPECT/CT显示肿瘤无明显放射性核素浓聚,其内骨影亦无浓聚,相邻骨可见明显放射性核素浓聚。

[病例]其他脊索瘤
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[病例]骨髓瘤

骨髓瘤来源于骨髓的网状内皮系统,以原发性恶性浆细胞在骨髓中异常增殖并伴有异常单克隆免疫球蛋白( M蛋白)的生成为特征。多发性骨髓瘤早期可无症状。骨髓瘤细胞髓外浸润引起肢体放射性疼痛或感觉、运动障碍,骨髓瘤性中枢神经系统损害。骨质破坏型:骨髓瘤细胞在红骨髓内弥漫性浸润,引...

[病例]骨髓瘤
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[病例]尤因肉瘤

尤因肉瘤在常见的原发性恶性肿瘤中居第六位,来源于未分化的间充质,目前认为来源于神经外胚层。尤因肉瘤的X线和CT表现多种多样,主要征象包括髓腔骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,典型的尤因肉瘤表现为骨干较大范围的虫蚀状或鼠咬状骨质破坏区和葱皮样骨膜反应,肿瘤沿Havers...

[病例]尤因肉瘤
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案例二:骨结核

患者,男, 26岁,腰骶部疼痛不适3个月余,无明显低热盗汗。否认外伤、结核及肿瘤病史。该患者为典型的椎体结核,全身骨显像相邻椎体骨代谢轻中度活跃, SPECT/CT融合显像表现为相邻椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失,椎旁脓肿形成,相应骨质破坏区骨代谢不同程度骨代谢活跃,死...

案例二:骨结核
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病例37:球蛋白升高伴多发性骨质破坏、贫血

患者男性, 49岁,个体户。发现球蛋白升高3年,腰背部疼痛半月。患者2004年2月在外院体检时发现球蛋白升高36g/L , Hb 152g/L ,建议随访。Hb 90g/L ,球蛋白114g/L 。患者的病史特点主要为球蛋白升高病史,轻度受力后出现骨痛以及肺部感染。患者...

病例37:球蛋白升高伴多发性骨质破坏、贫血
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[病例]23:颌骨恶性纤维组织细胞瘤

左侧颧部扪及一肿物,约5cm × 4cm ,边缘欠清,质中,无压痛。4 . 5cm ,增强扫描呈明显不均匀强化,肿块边界不清,侵犯周围邻近结构生长,上颌窦各壁骨质破坏,肿块向上长入左侧眼眶内,眼球受压向上移位,下直肌受累,向外侵犯左侧颞肌,向内侵犯左侧筛窦。MFH病理来源...

[病例]23:颌骨恶性纤维组织细胞瘤
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[病例]13:下颌骨造釉细胞瘤

男, 45岁,下颌肿物2年余。患者无意发现左侧下颌骨有一肿物,质硬,边缘不清,无疼痛,渐增大。CT (图4 - 13-1 B ~ D )见左侧下颌骨膨胀性骨质破坏,边缘模糊,其内密度不均匀,有分房状透亮影,颌骨骨壁变薄明显,未见穿破骨表层。影像学诊断:左侧下颌骨造釉细胞瘤...

[病例]13:下颌骨造釉细胞瘤
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[病例]11:下颌骨含齿囊肿

右下颌肿物半年。检查无特殊。口腔全景片(图4 - 11-1 A )示右侧下颌骨近下颌角区域可见类圆形骨质破坏区,边界清楚,边缘未见明显硬化边,其前内侧壁可见一牙齿镶嵌。CT (图4 - 11-1 B ~ G )见右侧下颌骨膨隆,骨皮质变薄明显,下颌角、下颌升支区见较...

[病例]11:下颌骨含齿囊肿
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[病例]7:中耳颞鳞部胚胎性横纹肌肉瘤

肿瘤呈侵袭性表现,外耳道及中耳结构消失,乳突内填充肿瘤组织,右侧内耳结构尚完整。术中见外耳道、鼓室及乳突充满鱼肉样肿物,质脆易碎,左外耳道下壁、后壁骨质破坏,面神经垂直段部分暴露,肿瘤向前下突入颞下窝及腮腺,边界尚清,有不完整包膜。颞骨横纹肌肉瘤临床表现无特异性,主要表...

[病例]7:中耳颞鳞部胚胎性横纹肌肉瘤
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[病例]4:外耳道组织细胞增生症X

A ~ D . HRCT薄层骨算法重建横断面。肉芽肿侵蚀听骨,破坏骨性外耳道,堵塞咽鼓管,穿通鼓膜而出现的耳道肉芽、耳漏是常见症状,合并炎症向颅内扩散可致颅内感染。外耳道肉芽肿:慢性炎症肉芽肿表现为外耳道内局限性软组织肿块,外耳道黏膜肿胀。外耳道胆脂瘤:原发于外耳道...

[病例]4:外耳道组织细胞增生症X
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病例2血友病骨质破坏 男性,19岁,颅内出血4小时

CT软组织窗横断位。T1WI横断位.T2WI压水冠状位。T1WI增强横断位、冠状位.

病例2血友病骨质破坏 男性,19岁,颅内出血4小时
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病例24:肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移

男性, 42岁,因胸腰部疼痛6个月余,行MRI检查提示胸11和腰2椎体病变,待除外转移所致。病程中无发热、盗汗、消瘦、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血。FDG是目前应用最广的PET显像剂,肿瘤细胞、免疫细胞、肉芽组织、脓肿等厌氧环境都可以摄取FDG , FDG显像仅能反映组织的...

病例24:肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移
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