播散

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四十、结核性腹膜炎

结核性腹膜炎( tuberculous peritonitis )是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。2 .有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。2 .对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物,可以加速...

四十、结核性腹膜炎
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[辅助检查] 八、肺结核

病例3-1-14,男性, 18岁,发烧20天,最高体温39 ℃ ,消炎未见好转。原发肺结核概述:结核杆菌沿淋巴管抵达相应肺门和纵隔淋巴结而造成结核性淋巴管炎和淋巴结炎,三者组成“原发综合征” ,呈典型的“哑铃”状表现。原发肺结核影像特征: CT显示的片状实变、腺泡结节、...

[辅助检查]  八、肺结核
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[病例]六、诊断与鉴别诊断:骨髓T淋巴细胞比例增高

诊断: T细胞大颗粒淋巴细胞白血病( T-cell large granular lymphocyte leukemia , T-LGL ) (惰性) 。常有系统性B症状,肝脾肿大,淋巴结肿大,大多数疾病进展迅速,常于诊断后2个月内死于疾病播散导致的多器...

[病例]六、诊断与鉴别诊断:骨髓T淋巴细胞比例增高
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[速览]第二十八节 小儿肺结核

小儿结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病,全身各个器官都可以患结核病,但是以肺结核较为多见。重症肺结核如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、支气管淋巴结结核合并支气管结核、浸润性肺结核合并支气管播散时,胃液或痰液涂片及培养结核分枝杆菌阳性率较高。肺部影像表现是诊断肺结核的重要依...

[速览]第二十八节  小儿肺结核
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[速览]第十九节 巨细胞病毒肺炎

巨细胞病毒肺炎系指由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染引起的以肺间质性炎症为主的肺部疾病。我国儿童巨细胞病毒感染非常普遍,原发感染多发生于婴幼儿期,其致病性、组织嗜性及疾病预后与患者年龄和免疫状况密切相关,在免疫抑制个体或胎...

[速览]第十九节  巨细胞病毒肺炎
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案例6 全身播散性卡介苗(BCG)感染

患儿男性,11月龄。母亲代诉:发现左腋窝肿物9个月,术后73天,再发20天。当日接种卡介苗(BCG)。附近还可触及3个大小约1.0cm × 1.0cm淋巴结肿大并化脓,穿刺脓液涂片检AFB4 +,培养出M . bovis,为排除M . bovis自然感染,采用间隔区...

案例6 全身播散性卡介苗(BCG)感染
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参考文献:病例36沿蛛网膜下腔播散的多发病变

1. Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis:guidelines for research protocols. ...

参考文献:病例36沿蛛网膜下腔播散的多发病变
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病例36 沿蛛网膜下腔播散的多发病变

300mmH2O,Cl-113mmol/L,糖4.3mmol/L,蛋白545g/L,WBC 10×106/L,多核粒细胞60%,单核细胞40%,隐球菌涂片阴性,脑脊液分析提示血脑屏障严重破坏,脑脊液中白蛋白和IgG含量均超过标准范围,于患者的脑脊液中可见明显多于血清中的OB,提示伴有鞘内IgG的合成增加。 腰椎MRI平扫见L5水平椎管内偏右方可见不规则异常信号占位,T1WI略呈高信号,T2WI 呈等信号,边界清楚,大小约1.5cm×1cm,邻近蛛网膜下腔略增宽,邻近右侧神经根略受压。其依据有:①年龄太小,尽管国外报道儿童型多发性硬化呈上升趋势,但总体发病率仍较低,不符合多见">外院予地塞米松15mg,每天一次,静脉滴注治疗,1周后患者觉右下肢酸胀消失,行走拖步略有改善,此后一直口服泼尼松30mg,每天一次。查体发现双眼视力下降,右眼为甚,无偏盲,与病史符合,提示双侧视交叉前视觉通路病变,眼底检查发现双侧视乳头边界不清,提示可能为视乳头病变或颅内...

病例36  沿蛛网膜下腔播散的多发病变
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[病例]第十节 淋巴瘤细胞白血病

淋巴瘤细胞白血病是淋巴瘤病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓,并出现在外周血,同时伴有正常血细胞的减少。淋巴瘤大多首先侵犯浅表和(或)纵隔、腹膜后及肠系膜淋巴结,早期以浅表淋巴结增大最为常见,占60%~70%。可伴有发热、贫血、消瘦、盗汗等全身症状,脾大仅见于后期病例,有...

[病例]第十节  淋巴瘤细胞白血病
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[病例]第十五节 非免疫妥协宿主单纯疱疹病毒肺炎

单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染常发生在上呼吸道,下呼吸道少见。单纯疱疹病毒性肺炎多见于免疫受损的患者,且多来源于上下呼吸道病毒的直接播散和其他脏器的血源性播散。在非细菌性肺炎中,HSV肺炎约占5%,但由于在临床尚未引起足够重视,因为临床...

[病例]第十五节  非免疫妥协宿主单纯疱疹病毒肺炎
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病例20﹒肋骨结核并病理性骨折

病史:男,19岁,诊断肺结核5个月,左侧胸痛1周(图4‐。讨论:肋骨结核占全身骨关节结核的1.7%,多发生在20~40岁,可由血行播散或由邻近组织的结核灶直接蔓延而发病,可单发或多发。其主要表现为骨质破坏,病灶与正常骨相邻部无硬化或骨膜反应,可形成软组织脓肿及瘘管。

病例20﹒肋骨结核并病理性骨折
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[病例3]血涂片查见酵母样病原微生物

患者:男性,29岁。症状:发热2周,伴恶心、呕吐、腹泻和体重减轻。体格检查:脉搏110次/分,血压132/60mmHg,呼吸18~20次/分,体温37.6℃。其他检查:外周血涂片中性粒细胞计数(N)、单核细胞计数(M)和血浆查见组织胞质菌酵母型。3次血培养组织胞质菌阳性...

[病例3]血涂片查见酵母样病原微生物
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[病例示范]侵袭性肺念珠菌病

肾癌术后5个月余,确诊为肝转移4个月。术后曾行全身化疗2周期,化疗后出现粒细胞缺乏,之后间断发热2个月,近期在发热基础上出现胸痛,体温波动在39℃左右,多种抗生素治疗无效。确诊为播散性念珠菌病。这是一例典型的播散型念珠菌病,也是一例可以确诊的继发性肺念珠菌病。珠菌菌血症或...

[病例示范]侵袭性肺念珠菌病
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病例2髓母细胞瘤并颅内播散

T1WI轴位增强。

病例2髓母细胞瘤并颅内播散
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[病例13]食 管 癌

患者,女,53岁。进食哽噎感2个月,食管钡餐检查诊断食管恶性肿瘤,为临床分期行18F‐FDG PET/CT显像。1)食管壁内播散:食管的淋巴主要沿纵行方向引流,但癌组织浸润食管黏膜下层淋巴管后,可沿食管固有膜或黏膜下层淋巴管浸润播散,癌细胞沿食管黏膜下播散并非连续性,在...

[病例13]食 管 癌
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病例2:艾滋病合并淋巴间质性肺炎

病史和临床表现CDC确认艾滋病病人,男,31岁。1995年有偿献血史,2004年11月份确诊,2004年5月发病,轻咳。讨论本例病人两肺呈肺间质网状、结节状改变,应与下列疾病相鉴别:①血行播散型肺结核:可分为急性粟粒型和慢性血行播散型,病变与结核菌进入血液循环的途径、数...

病例2:艾滋病合并淋巴间质性肺炎
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[病例108]肺结核病

CTZOOM支气管分叉层面:此层显示左肺局部,可见左肺尖后段(S1 +.根据其病变沿支气管分布,并且分散,乃因支气管播散所致。常发生于支气管粘膜结核,结核杆菌的肺部播散。1 ﹒气管2 ﹒主动脉3 ﹒腺泡性病变4 ﹒小叶性病变(结节状)5 ﹒大融合性病变6 ﹒小融合性病变.

[病例108]肺结核病
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[病例109]肺结核病

CT肺上叶层面:右肺上叶后段可见一部分空洞影像,如图的2所示,因病变渗出,病变浓密,肺窗为白色而空洞影被淹没,但应用纵隔窗则空洞影很清晰。播散病变看其边缘,如模糊则为渗出性病变,经过一定时间,渗出吸收,边缘逐渐清楚,则转成增殖性病变。支气管播散是结核病变的蔓延的一种方式,...

[病例109]肺结核病
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[速览]四、体会:病例 40 反复会阴部皮疹 6年,再发伴全身播散 1个月

患者有6年性工作者的经历,感染性传播疾病的几率很大,入院前高度怀疑HIV感染。入院后急查抗-HIV、TP均呈阳性,诊断①艾滋病。入院后给予对症支持治疗,患者于入院当晚突然出现呼吸心跳停止,考虑心源性猝死可能性大,基础疾病梅毒可导致梅毒性心脏病,可发生心源性猝死,抢救过程...

[速览]四、体会:病例 40 反复会阴部皮疹 6年,再发伴全身播散 1个月
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[速览]四、入院时查房分析:病例 15 胸痛 3天

诊断:肺曲菌病。慢性肝炎,乙型病毒性,重型。结核病:患者为中年男性,突起胸痛伴低热3天,之前有乙肝,使用过糖皮质激素,左肺呼吸音粗,可闻及湿音,辅助检查发现血沉增快,肺部CT提示两肺多发结节灶伴空洞,双侧少量胸腔积液,应考虑肺结核的可能。这两种疾病诊断的金标准就是病原学...

[速览]四、入院时查房分析:病例 15 胸痛 3天
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