泼尼松

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[病例]四、典型病案:类风湿性关节炎康复

郭× × ,男性, 52岁,以对称性多关节疼痛和肿胀5年,于2015年5月6日以“类风湿关节炎”收住入院。3年前门诊就诊查RF阳性( 110U/ml ) 、 IFANA阴性、 ESR 50mm/h ,考虑类风湿关节炎予口服泼尼松15mg每日一次,甲氨蝶呤25mg...

[病例]四、典型病案:类风湿性关节炎康复
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[文献资料]诊治经验与点评:妊娠合并系统性红斑狼疮

SLE患者妊娠的适应证是什么?对于在整个妊娠过程中病情都稳定的患者,可以采取自然分娩的方式来结束妊娠,但对于妊娠期间病情不稳定或出现产科并发症的患者,可以采取剖宫产。有近50%的患者在妊娠期间会出现病情活动或复发,对于病情轻度活动的患者,可以将糖皮质激素加量至泼尼松20...

[文献资料]诊治经验与点评:妊娠合并系统性红斑狼疮
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[病例]五、药物相互作用

患者女性, 56岁,因“慢性肾衰竭17年,间断发热、胸腔积液,血压升高1月”于2012年8月收入院。1996年12月患者因“慢性肾衰竭”行肾移植术,术后使用泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯抗排斥反应,泼尼松规律减量。2006年起尿量逐渐减少,双下肢出现水肿并渐加重,血清肌...

[病例]五、药物相互作用
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[病例]揭开黄疸的“面纱”——美沙拉秦导致溶血性贫血一例

患者男性, 27岁,因“腹痛2年,加重3月”于2012年4月16日入院。患者于2010年无明显诱因出现脐上疼痛,进食后明显,逐渐疼痛加重,当地行结肠镜检查提示回盲部溃疡,转入外科行“右半结肠切除术+吻合术” ,病理诊断为克罗恩病。2012年4月6日开始给予美沙拉秦1g ...

[病例]揭开黄疸的“面纱”——美沙拉秦导致溶血性贫血一例
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[病例]甲之蜜糖,乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例

患者女性, 35岁,因“双下肢水肿10月,发热2周”入院。开始口服泼尼松50mg qd同时联合环磷酰胺0.2g iv qod ,一个月后复查免疫指标滴度下降,尿蛋白逐渐减少,泼尼松逐渐减量至10mg qd维持。治疗期间一般情况好,水肿消退,每月监测血常规大致正常,补体逐渐恢...

[病例]甲之蜜糖,乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例
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[治疗](二)药物治疗:心肌炎

1 .病毒性心肌炎较常见,可抗病毒治疗,如有细菌感染可改为抗细菌用药。2治疗期间应注意卧床休息,症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动。处方⑥ :泼尼松40 ~ 60mg ,每日顿服,或氢化可的松400 ~ 600mg/d ,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,约26周...

[治疗](二)药物治疗:心肌炎
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[治疗]二、特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP )是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小...

[治疗]二、特发性血小板减少性紫癜
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[例]六、治疗:病例21反复血小板减少多年

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。肾上腺糖皮质激素是成人ITP治疗的一线方案,该患者无糖皮质激素使用的禁忌证(如难以控制的高血压、糖尿病、活动性消化道出血、活动性病毒性肝炎等) ,选用口服地塞米松40mg/d × 4天,同时口服奥美拉唑预防大剂量激素可能导致的胃黏膜损害。...

[例]六、治疗:病例21反复血小板减少多年
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病例10反复皮肤瘀斑-月经增多-慢性特发性血小板减少性紫癜*

患者,女,46岁。主因:“血小板减低4年伴皮肤出血点、磕碰后瘀斑,月经增多4个月”入院。患者4年前体检发现血小板50 × 109/L,血红蛋白,白细胞正常,未予诊疗。出现磕碰后皮肤瘀斑。无牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿。患者在给予利妥昔单抗(美罗华),丙种球蛋白,大剂量激素...

病例10反复皮肤瘀斑-月经增多-慢性特发性血小板减少性紫癜*
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病例9反复皮肤出血点-口腔血疱-周期性血小板减少*

患者男,49岁,主因“反复皮肤出血点、口腔血疱6年余”于2008年5月入院。患者6年余前无明显诱因出现牙龈渗血、口腔血疱,伴皮肤瘀点、瘀斑,以双下肢为主,无发热,无鼻出血,无血尿、黑便等,就诊于当地医院,查血常规:白细胞6.2 × 109/L,血红蛋白139g/L,红细胞...

病例9反复皮肤出血点-口腔血疱-周期性血小板减少*
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病例39 间歇性呕吐、进行性肢体无力

主诉:间歇性呕吐6年,肢体无力2年,缓解后复发6个月 病史:患者6年前无明显诱因出现反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐物内未见隔夜宿食,经补液等对症处理后约1~2天好转,此后于每年秋天均有类似发作,发作时频繁呕吐,每日4~5次,如未经治疗,持续1周左右可自行缓解,间...

病例39  间歇性呕吐、进行性肢体无力
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[病例]B9-3 继发性骨质疏松症:不合理处方

索引词:膜性肾病,糖皮质激素治疗,骨质疏松。糖皮质激素对骨骼的作用呈剂量和时间依赖性,研究证实,全身性应用相当于泼尼松每日7.5mg以上剂量的糖皮质激素2~3个月,即可导致显著的骨丢失和骨折危险性增加,长期使用略高于每日2.5mg的泼尼松也与骨折危险性增高相关。该患者虽...

[病例]B9-3 继发性骨质疏松症:不合理处方
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[病例]A3-11 甲状腺功能减退症合并肾病综合征

索引词:颜面及下肢水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,甲状腺功能减退症,肾病综合征。肾脏问题经肾脏穿刺后病理诊断为膜性肾病,加用了泼尼松治疗,泼尼松的用量为1mg/(kg · d),而膜性肾病血栓栓塞并发症发生率较高,所以同时应用了双嘧达莫和肠溶阿司匹林抗血小板聚集、抗凝治疗...

[病例]A3-11 甲状腺功能减退症合并肾病综合征
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[病例]A2-19 Graves眼病

索引词:甲状腺功能亢进症,眼球突出,糖皮质激素。糖皮质激素治疗与眶内减压手术是治疗甲状腺疾病相关视神经病的有效方法,但若糖皮质激素治疗1~2周后仍未显效或出现明显副作用,应及时行眶内减压手术。Graves眼病时应用糖皮质激素需注意以下几点:①口服给药:可选泼尼松(龙...

[病例]A2-19 Graves眼病
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参考文献:心悸3年,加重14天

1 .卫红艳,李梅,邱明才.泼尼松治疗格雷夫斯病合并甲状腺功能亢进性心房颤动[ J ] .中华医学杂志,2002,12:810-812 .

参考文献:心悸3年,加重14天
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病例22 心悸、乏力2月余,发热半个月

患者女性,43岁,于2011年5月入院。患者中年女性,乏力、心悸2月余,发热半月,出现高代谢症状并后期有发热,按常见病优先考虑的原则应将甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)的高代谢合并感染性疾病放在首位。治疗效果:经过上述综合治疗后,患者的各项生化检查均恢复正常,体温正常,心...

病例22 心悸、乏力2月余,发热半个月
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[病例]五、持久高热的最后诊断

患者女性28岁因不明原因高热1个月,体温在39~40℃,在外地医院不能明确诊断,以怀疑恶性网状细胞病或恶性淋巴瘤转来北京,患者述发热时伴有腕、肘及膝关节痛,游走性,右腕关节曾有轻度肿胀,但很快消失,血沉在100mm/h以上,抗链“ O ”,类风湿因子。入院后体温持续高热...

[病例]五、持久高热的最后诊断
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[例]附 病例:皮质类固醇性骨质疏松

主因“面部水肿、毛发增多6个月,颈肩部脂肪增厚3个月,双下肢乏力20余天”入院。T 60ng/dl,垂体核磁未发现异常,考虑为“继发性甲减”,予左甲状腺素12.5 μ g qd,氯化钾缓释片(补达秀)0.5g bid,泼尼松5mg bid服用2周,水肿无明显消退,自觉双...

[例]附 病例:皮质类固醇性骨质疏松
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[治疗]B12‐13 杜兴(Duchenne)肌营养不良症的合理用药

索引词:杜兴肌营养不良症、灵孢多糖注射液、维生素E。肌活检标本见萎缩和肥大的纤维,免疫组化染色可发现某些缺乏Dystrophin蛋白的有缺陷的肌纤维,提示肌营养不良症。灵孢多糖注射液可抑制活性氧自由基引起的肌肉细胞膜脂质过氧化,对肌细胞损伤起到保护作用,可使血清肌酸激酶...

[治疗]B12‐13 杜兴(Duchenne)肌营养不良症的合理用药
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[治疗]B12‐1 皮肌炎

索引词:皮肌炎、泼尼松、雷公藤。处方:1 ﹒泼尼松5mg × 100片用法:每次12片60mg,每天1次,4~8周,根据患者无力情况的好转和肌酶下降,逐渐减量(开始每月减量小于2片,至每天6片以后,每4~8周减半片至一片),维持量每天1~2片,症状完全控制后维持治疗1~2...

[治疗]B12‐1 皮肌炎
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