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[病例]二﹒民事行为能力评定

民事行为能力有“一般民事行为能力”和“特定民事行为能力”之分。在进行精神障碍患者民事行为能力评定时,有几点需要鉴定医生注意。首先对精神障碍患者进行一般民事行为能力评定时,并非考察患者对某一具体民事行为是否具有独立地判断和理智地处理该事务的能力,而是依据疾病性质、阶段、严重程...

[病例]二﹒民事行为能力评定
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[速览]二、病例相关理论知识:偏执性精神障碍

偏执性精神障碍是一组病因未明的疾病总称,以持久系统且比较固定的妄想为主要临床特征。妄想症状一般是独立产生的,行为、情感反应与妄想内容相一致,没有幻觉或仅偶伴幻觉。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但在没有心境障碍时妄想仍持续存在。即使妄想仍然保持,但可使患者的痛苦...

[速览]二、病例相关理论知识:偏执性精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:网络成瘾所致精神障碍

随着互联网技术的飞速发展以及互联网的日益普及,不断升级的网络服务给人们的学习、工作、生活、娱乐等方面开创了前所未有的新局面,越来越多的人开始喜欢上网、离不开网络,有些人甚至沉迷于其中。他们不去学校、不交朋友、不找工作、与家人社会交往功能明显下降,工作、学习以及夫妻、父母亲...

[速览]二、病例相关理论知识:网络成瘾所致精神障碍
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[速览]二﹒肾上腺皮质激素所致精神障碍

国外报道引起精神障碍的发生率为5% ~ 10% ,国内报道其副作用有如过敏反应、感染扩散、皮质功能衰竭之外,也有关于精神障碍的报道。在临床上可看到可的松、泼尼松龙、地塞米松等治疗疾病时发生精神障碍。发病机制尚不明确,有人观察到此种精神病的症状与Cushing病引起的症状...

[速览]二﹒肾上腺皮质激素所致精神障碍
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[速览]三﹒锰中毒所致精神障碍

锰中毒常见于开采锰矿、冶炼金属锰及在陶瓷、玻璃、塑料、干电池等工业工作者。锰是一种细胞毒性物质,选择作用于中枢神经系统纹状体、苍白球及视丘等部位。它能抑制多巴脱羧酶,使纹状体抑制性神经介质多巴胺含量减少。中毒早期有功能性的改变,停止接触后可完全恢复。也可发生神经细胞退行性...

[速览]三﹒锰中毒所致精神障碍
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[速览]三﹒痴呆综合征

痴呆综合征( dementia syndrome )是慢性全面性的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变,而没有意识障碍。据国外资料显示,在65岁以上老人中,明显痴呆占2% ~ 5% , 80...

[速览]三﹒痴呆综合征
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[病例]三、结节病

提示与思考:结节病是一种原因未明、可累及多系统的以非干酪性坏死性肉芽肿为病理特征的疾病。左下肺局部黏膜活检病理示上皮细胞脱落,间质多量淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润,伴有肉芽肿形成,特染:抗酸( - ) ,网状纤维染色( + ) 。结节病的病理特点为非干酪性肉芽肿,其...

[病例]三、结节病
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[病例]咨询问题29:张大爷患功能性便秘,想知道治疗便秘的药物分为哪几种?

治疗便秘的药物主要通过口服给药,这些口服药物[ 1 ]根据作用机制分为:润滑剂:液状石蜡能软化粪便,可口服或灌肠。适用于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。该药对轻型功能性便秘有效,严重者效果差。另外,临床还利用灌肠治疗便秘,系临时性治疗措...

[病例]咨询问题29:张大爷患功能性便秘,想知道治疗便秘的药物分为哪几种?
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[病例]六、联合用药问题

咨询问题24赵先生的母亲患有重度阿尔茨海默病,咨询美金刚10mg与多奈哌齐10mg可以一起服用吗?多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏治疗轻-中度阿尔茨海默病患者,改善认知功能、总体印象和日常生活能力的疗效确切(均为Ⅰ级证据) 。非选择性N -甲基- D -天门冬氨酸受体拮抗剂...

[病例]六、联合用药问题
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[病例]咨询问题15:章先生患有阿尔茨海默病,一直未用药,目前感觉痴呆程度加重,但是心率为45次/分,章先生的家属问能用多奈哌齐吗?

目前认为阿尔茨海默病痴呆症状的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关。多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。多奈哌齐可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶活性,使突触间隙乙酰胆碱的分解减慢,从而提高乙酰胆碱的含量,改善阿尔茨海默病患者的认知功能。这是多奈哌齐产生治疗作...

[病例]咨询问题15:章先生患有阿尔茨海默病,一直未用药,目前感觉痴呆程度加重,但是心率为45次/分,章先生的家属问能用多奈哌齐吗?
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病例27:椎旁及盆腔腹膜后髓外造血

男, 86岁,气喘、胸闷、双脚水肿半个月余,外院CT提示胸部脊椎旁多发软组织肿块,两侧胸腔积液,胸腔积液化验( - ) 。椎旁髓外造血:髓外造血是由于骨髓的造血功能遭到损害或者骨髓造血不能满足于机体需求时,骨髓外组织补偿造血产生的造血灶。髓外造血软组织的分布、形态具有一定...

病例27:椎旁及盆腔腹膜后髓外造血
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[文献资料]第五节:各种形态的间皮细胞

正常间皮细胞( normal mesothelial cell )是浆膜腔积液中最常见的脱落细胞之一,间皮细胞形态规则,边缘较整齐,胞浆量丰富,着色较均匀而深染,多数细胞为单个核,核居中,呈圆形或椭圆形,核染色质细致、颗粒状,着色均匀,染深紫红色,核仁隐约可见,数目...

[文献资料]第五节:各种形态的间皮细胞
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病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例

患者男性, 68岁,因“食欲不振、进行性消瘦10个月”于2012年5月2日入院。患者起病无明显诱因,不伴其他症状。2011年9月外院胃镜示“糜烂性胃炎” ,腹部超声“胆汁淤积,前列腺增生” ,血常规、肿瘤标志物、甲状腺功能基本正常,诊断“抑郁症” ,给予氟哌噻吨美利曲辛...

病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例
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病例19:多病共存的超高龄患者临床治疗经验分享

患者男性, 97岁。该患者为超高龄老人,多种慢病共存,临床治疗上存在着多种矛盾,权衡利弊后针对该特殊患者采用个体化的治疗:未予抗血小板治疗,仅予降压、稳定斑块、活血化瘀、改善循环及其他基础病相关治疗。回顾患者消化道穿孔过程,其临床表现不典型,体现了高龄患者疾病的多变性以...

病例19:多病共存的超高龄患者临床治疗经验分享
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病例9:老年多脏器功能衰竭救治一例

患者女性, 84岁。患者于受凉后起病,咳白色黏痰,痰多不易咳出,伴鼻塞、流涕、胸闷、气喘、乏力,最初尚能平卧,言语流利,体温最高37.6 ℃ ,社区医院给予口服“感冒药” ,效果不佳。8小时前再次到社区医院按“慢性支气管炎急性发作”给予“氨茶碱250mg 、复方氨基酸50...

病例9:老年多脏器功能衰竭救治一例
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病例10:老年肺结核并左心室血栓和脾梗死一例

患者女性, 62岁,因“间断咳嗽、气短8个月,加重1个月,发热4天”于2013年4月8日入院。2013年3月胸部CT “两肺上叶及下叶背段肺结核,并左肺下叶感染” ,心脏超声“肺动脉高压(轻度) ,左室收缩功能正常,舒张功能减低,余未见明显异常” 。针对脾梗死,考虑患者...

病例10:老年肺结核并左心室血栓和脾梗死一例
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病例2:衰弱、共病老年患者的综合管理一例

患者男性, 80岁,因“间断咳嗽、咳痰10年,加重伴喘憋5天”于2010年10月入北京协和医院老年示范病房。此例为老年科常见的患者,多种慢性病共存,入院后通过CGA对患者进行了医学问题、躯体功能、认知心理功能以及社会环境评估,发现患者在共病基础上同时存在多种老年综合...

病例2:衰弱、共病老年患者的综合管理一例
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五、脊髓压迫

脊髓压迫( SCC )是指由脊椎或椎管内占位病变引起脊髓、脊神经根及供应血管的压迫,造成脊髓功能障碍的临床综合征,也是肿瘤患者最严重的并发症之一。在各种类型的肿瘤中,较易出现SCC的是乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肾癌和肉瘤等。SCC发展快,是内科急症,如...

五、脊髓压迫
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[速览]第八章:肿瘤与精神障碍

肿瘤通常分为良性与恶性两大类。良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,生长比较缓慢,不易恶变,切除后很少复发,对机体器官功能的影响以占位效应为主,除颅内肿瘤外,一般影响不大。恶性肿瘤也称癌症( cancer ) ,是指细胞的生长、分化和增殖失去调...

[速览]第八章:肿瘤与精神障碍
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第六章:消化系统疾病与精神障碍

消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的器质性和功能性疾病。消化系统功能包括摄取、转运和消化食物,吸收营养物质和排泄废物,其中肝脏既是体内物质代谢或生物转化的工厂,也是体内免疫系统的重要组成部分。消化系统生理功能的完成除受消化器官影响外,也受全身神经体液调节,即...

第六章:消化系统疾病与精神障碍
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