肺动脉高压

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病例36:老年慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者诊治一例

患者女性, 61岁,因“发作性活动后胸痛、气短2年,加重1个月”于2010年7月19入院。患者发作时疼痛向左肩部放散,伴心慌、头晕,持续数分钟,休息后缓解。当地医院心脏彩超示:肺动脉高压,诊断“肺心病” ,对症治疗,效果欠佳。4 .该患者肺栓塞基础上,合并急性胆囊炎,肝...

病例36:老年慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者诊治一例
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丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难

特发性肺动脉高压( IPAH )的年发病率估计为4 / 100万,在人群中的发病率约为10/100万,可见妊娠合并IPAH是一种罕见的情况[ 12 ] 。根据一些散发病例文献报道,异常的胸部X片表现或心电图提示右室肥厚往往是首先识别无症状IPAH的线索,随后心...

丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难
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丁香视野:病例4不明原因的劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难,你想到肺动脉高压了吗?肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension , PAH )是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的一类疾病[ 1 ] ,其诊断标准为肺动脉平均压(右心导管测定)在海平...

丁香视野:病例4不明原因的劳力性呼吸困难
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[病例]第十篇:肺血管疾病篇

肺血管疾病(或称肺循环疾病)是原发于肺血管本身或由各种继发性原因主要累及肺血管的一组疾病,临床上以很难解释的呼吸困难、肺动脉高压、右心功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺血管疾病曾多年来不被认识和重视,其漏诊率、误诊率及病死率很高,就目前而言还是不容忽视的问题。肺血管疾病...

[病例]第十篇:肺血管疾病篇
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[例]四、典型病例:永存动脉干

患者,女, 7岁,活动后气促、多汗,安静时无明显青紫,曾患肺炎1次伴心衰,生长发育可。安静状态下经皮血氧饱和度为89% 。超声心动提示:永存动脉干,室间隔缺损,肺动脉高压,共同动脉瓣反流(少-中量) 。胸片示:肺血大量增多,心胸比0.68 。术后当天肺动脉压下降至45/...

[例]四、典型病例:永存动脉干
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[例]二、典型病例:房间隔缺损及肺静脉异位连接

患者,女性, 29岁。活动后气急、乏力3年,伴头晕。静息状态下经皮氧饱和度为95% 。既往有肾病综合征,蛋白尿10年,药物泼尼松和吗替麦考酚酯治疗,病情基本控制,肾功能良好。门诊心脏超声提示先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型) 15mm ,右上肺静脉引流入右房,肺动脉...

[例]二、典型病例:房间隔缺损及肺静脉异位连接
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[例]七、典型病例:慢性血栓栓塞性肺高压

患者, 41岁,女性,家庭妇女,因“活动后心悸、气促4年,加重10天”为主诉入院。患者于2012年1月开始无明显诱因出现心悸、气促,步行200米即感心悸、气促,不能爬楼、上坡,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无晕厥,休息后可缓解,入住萍乡市人民医院,诊断为“肺动脉高压” ,...

[例]七、典型病例:慢性血栓栓塞性肺高压
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[例]四、典型病例:主肺动脉窗

患者, 9岁,女性, 2016年3月因“生后1年半发现心脏畸形”入院治疗,安静状态无青紫,剧烈活动后有青紫并伴有气促、多汗,自幼喂养困难,肺炎史5 ~ 6次。超声心动示:室间隔缺损(膜周部13mm ) ,肺动脉高压。入院后行心导管检查并造影,诊断为“先天性室间隔缺损,主...

[例]四、典型病例:主肺动脉窗
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[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压

因出生后睡眠打鼾、憋气并活动力差、声嘶近1年于外院反复就诊,诊断“重症肺炎、肺动脉高压、 Ⅱ型呼吸衰竭、全心衰竭、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及急性喉炎”并多次住院。辅助检查: CT :腺样体肥大,双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎,双侧下鼻甲肥大,中耳炎,左肺上下叶炎性...

[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压
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[例]第四节:典型病例:右心导管检查

患者,女性, 34岁,因活动时气促加重2个月入院。心脏超声提示先天性心脏病:室间隔缺损、重度肺动脉高压。完善相关检查后行心导管检查,左心室造影提示室间隔缺损,缺损直径为12mm 。患者诊断明确,室间隔缺损导致的重度肺动脉高压,给予降低肺动脉高压的靶向药物治疗,门诊随访。...

[例]第四节:典型病例:右心导管检查
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[例]二、典型病例:试封堵试验

患者,女性, 33岁,因活动时气促3个月伴下肢水肿入院。1996年行动脉导管未闭结扎术,术后4个月再通, 1997年行“纽扣式补片术” , 1年后出现残余分流, 2002年、 2010年两次行剖宫产术。超声心动图提示动脉导管未闭、重度肺动脉高压。入院后在完善相关检查后行...

[例]二、典型病例:试封堵试验
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病例23:警惕慢性阻塞性肺疾病合并重叠综合征

重叠综合征( overlap syndrome , OS ) 1985年由Flenley首先提出,主要指慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD )和睡眠暂停低通气综合征( obstruct...

病例23:警惕慢性阻塞性肺疾病合并重叠综合征
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

1 .妊娠合并肺动脉高压要如何处理?妊娠合并肺动脉高压的孕妇病死率极高,因此一般建议有明确肺动脉高压的患者应该采取避孕措施避免妊娠,或一旦妊娠需要早期终止。本文介绍一例特发性肺动脉高压孕妇妊娠和分娩时成功降低肺动脉压,确保母子安全的经验。继续妊娠孕妇和胎儿是否安全,孕妇是否...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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[病例]拿什么来拯救你?——伊洛前列素用于特发性肺动脉高压孕妇

患者女性, 38岁,孕4产0 ,妊娠20周,因活动后气短加重,于2006年2月就诊。超声心动图示肺动脉收缩压为65mmHg ,右心房室大小正常,左室室壁运动及收缩功能正常,未见心内分流性疾病或瓣膜病变。患者既往曾妊娠3次, 1次行药物终止, 2次自然流产。否认慢性疾病史...

[病例]拿什么来拯救你?——伊洛前列素用于特发性肺动脉高压孕妇
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[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

患者经超声心动图和右心导管检查显示存在肺动脉高压。结合患者产后发生发病(围产期高凝状态) ,肺动脉造影以及V/Q显像提示有肺动脉栓塞可能,同时经相关检查,排除了结构性心脏病、心力衰竭、呼吸系统疾病、自身免疫病、血液病、肝硬化及HIV等其他可引起肺动脉高压的疾病,目前诊断...

[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过
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[文献资料]117.如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压?

2014年欧洲心脏病学会( ESC )发布的肺栓塞诊治指南指出,慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH )患者的平均诊断年龄是63岁,男、女具有相同的易患风险,儿童病例鲜有发生。经验丰富的中心从症状初始到最终明确诊断的平均时间有14个月之久,因此,早期诊断CTEPH仍有...

[文献资料]117.如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压?
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[病例]第九章:慢性血栓塞性肺动脉高压

急性肺血栓栓塞症( PTE )发生后,如果肺动脉及其分支内的血栓不能完全溶解,或者是在深静脉血栓形成( DVT )栓子反复脱落的基础上反复多次出现PTE 、血栓不断机化,肺动脉内膜形成慢性炎症并增厚,最终就会发展为慢性PTE ,并导致肺动脉高压。称为慢性血栓栓塞性肺动脉...

[病例]第九章:慢性血栓塞性肺动脉高压
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[文献资料][临床常见问题解答112~120]病例析评——慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者诊疗经过

112 .肺动脉高压的最新分类?肺动脉高压( pulmonary hypertension , PH )是由一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增高为特征的临床病理生理综合征。2015年8月29日,欧洲心脏病学会( ESC )年会上公布了ESC和欧洲呼...

[文献资料][临床常见问题解答112~120]病例析评——慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者诊疗经过
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[文献资料]114.如何掌握肺动脉高压的治疗流程?

2015年新发布的“肺动脉高压诊断和治疗指南”指出,通常情况下PH患者确诊后会采取一般治疗措施(如避免过量运动)和支持治疗(如氧疗、利尿剂或抗凝剂) ,必要时先天性、遗传性或药源性肺动脉高压( PAH )患者可行急性血管反应性检查。对于血管反应性检查结果阴性的低危或...

[文献资料]114.如何掌握肺动脉高压的治疗流程?
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[文献资料]115.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病情况?

根据2014年欧洲心脏病学会( ESC )发布的急性肺栓塞诊断和管理指南,慢性血栓栓塞性肺动脉高压( chronic thromboembolic pulmonary hypertension , CTEPH )是由反复多次栓塞主要肺动脉引起的导致身体进行性衰退的综...

[文献资料]115.慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病情况?
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