常见

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[临床表现]9﹒询问各系统常见的症状

因此在收集病史中,还应常规的按全身各系统常有的症状一一询问,有时可意外获得有价值的症状,成为明确诊断的重要线索。

[临床表现]9﹒询问各系统常见的症状
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一、与尿频、尿急等症状相关的一些基本概念

答:尿频、尿急、尿痛常被称为尿路刺激征,常共同出现,并伴排尿不尽、耻骨弓上不适。尿频指排尿次数增多,但每次尿量减少,24小时尿量基本正常(正常人每日排尿3~6次/白天,0~1次/夜间。尿急指一旦出现尿意即要迫不及待的排尿,并常伴有急迫性尿失禁和尿频。清洁外阴后在无菌技术...

一、与尿频、尿急等症状相关的一些基本概念
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[诊断]四、杵状指的诊断标准及鉴别诊断是什么?

答:明确杵状指诊断后,需根据是单侧杵状指还是双侧杵状指进行病因的分析和鉴别诊断。除杵状指以外的其他症状和体征将决定鉴别诊断的方向以及应当采取的进一步辅助检查项目(图15‐。如果患者偏瘫病史之后出现单侧杵状指,要考虑偏瘫引发杵状指的可能,对单侧杵状指患者还要注意询问外伤史,...

[诊断]四、杵状指的诊断标准及鉴别诊断是什么?
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[病例三]咯血

某男,58岁,工人。因“反复咳嗽、咳痰10 +年,加重伴咯血2个月”入院。患者10 +年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏液泡沫痰。2个月前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,伴间断性痰中带血,自服抗生素和感冒药治疗无效。1周前咯血逐渐加重,约10ml每天,为鲜红色,无血凝块,伴...

[病例三]咯血
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[诊断]四、病例一的初步诊断及其依据是什么?

答:本病例初步诊断首先考虑支气管哮喘,其主要依据为长达30年的反复发作性喘息和气紧,以及如前所述的症状的特点。全球支气管哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma。GI NA)和我国《支气管哮喘防治指南》对支气管哮喘的定义...

[诊断]四、病例一的初步诊断及其依据是什么?
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[鉴别诊断] 二、呼吸困难如何进行鉴别诊断?

答:呼吸困难的鉴别诊断临床思维基于如下因素:1 ﹒呼吸困难的临床特点。3)混合性呼吸困难:见于肺呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸时,表现为吸气和呼气均困难,如慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染、广泛性肺实质病变(大叶性肺炎、大面积肺不张、肺水肿)及大量胸腔积液、自发性气胸等...

[鉴别诊断]  二、呼吸困难如何进行鉴别诊断?
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[诊断]六、慢性咳嗽的诊断流程是什么?

答:慢性咳嗽病因多种,临床表现多样,需要进行全面的鉴别诊断。详细询问病史和常规检查(如胸部X线检查)以得出初步诊断,据此进行经验性治疗。但如果仅仅从经验性治疗,逐步探索诊断,则可能会延误某些疾病的早期诊断,例如慢性咳嗽有支气管内膜结核或管内型支气管癌引起,只有及时进行纤...

[诊断]六、慢性咳嗽的诊断流程是什么?
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参考文献:病例6 偏瘫

Paramedian pontine infarction .3 .曲方,高红光,张广生等.一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死14例临床及影像学分析.中国实用内科杂志, 2008 , 28.Erro ME , G llego J , Herrera M ...

参考文献:病例6 偏瘫
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第二章 定位、定性

神经科疾病的诊断过程和其他内科系统疾病多少有点不同,强调“先定位、后定性”。定位与定性之间紧密的逻辑和相互依存关系,无论在心脏科还是在呼吸科,都是没有的。例如,当一个高血压患者急性出现一侧的Horner征,共济失调、声音嘶哑等表现,很容易定位在脑干,在描述出Walle...

第二章  定位、定性
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六、其他可供选择的替代疗法

本案例还可采用来访者中心疗法进行治疗(参见《是什么让我如此恐惧》)。设身处地地理解意味着从求助者的角度去知觉他们的世界,并把这种知觉向求助者交流出来。促进这种设身处地地理解的技术包括设身处地地理解的言语和非言语交流,以及使用沉默的技术等。对于来访者的问题能够深度共情,使她...

六、其他可供选择的替代疗法
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爱脸红的男孩

来访者Z,男性,23岁,硕士研究生二年级学生,1992年来诊。主诉:强迫行为、强迫思维及社交恐怖等3年余。表现:反复检查、强迫性对立思维、公共场合恐惧等。有手淫史,一方面,控制不住手淫,另一方面,又怕手淫会产生严重后果,怕自己阳痿。怕在公共浴室洗澡,等等。我总以为性行为是...

爱脸红的男孩
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[诊断][诊断与鉴别诊断]病例相关理论知识

酒精所致精神障碍的诊断主要依靠具有确定的饮酒史,以及有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或戒断引起的。在掌握酒精所致精神障碍的诊断特点的基础上,要注意与其他精神障碍进行鉴别,如:①某些脑器质性疾病急性发作,如癫、脑血管意外等。其他精神活性物质所致精神障碍.情感性精神...

[诊断][诊断与鉴别诊断]病例相关理论知识
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[临床表现][临床类型及临床表现]

按酒中毒的性质及临床特征又可将急、慢性酒中毒各分为若干亚型。

[临床表现][临床类型及临床表现]
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[病因学] 3﹒抗焦虑药物依赖

由于抗焦虑药物在临床上的使用不当、剂量过大、持续时间过长等原因,相继出现氯氮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等依赖,其中以甲丙氨酯的耐药性和成瘾剂量最大,在不少国家已列为禁用的易成瘾药物。戒断综合征:明显的精神症状多在停药后1~3天后出现一过性兴奋、欣快、不眠、幻觉。严重时可...

[病因学]  3﹒抗焦虑药物依赖
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[诊疗及解题思路]临床病例及诊疗思路:肺性脑病

病情回顾:患者男性,67岁,农民。反复咳嗽、咳痰25年,活动后气短6年。近7天因受凉病情加重,出现呼吸困难,并出现夜眠差,大声喊死去人的名字,恐惧害怕,不认识家人而入院。5年前患结核性胸膜炎,正规抗结核治疗1年,已愈。家族中其父死于“肺癌”,其一哥患“精神分裂症”已去世...

[诊疗及解题思路]临床病例及诊疗思路:肺性脑病
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[诊断]2﹒临床分期

关于本病自然病程理论上分四期:Ⅰ期:铜在肝细胞质原始聚积直至达饱和状态,临床上无症状。大多数(60%)患者铜的再分布是逐渐发生的,临床表现不明显,但是,如此过程进展快,血铜突然升高可致溶血,肝内快速再分布可致肝坏死或慢性活动性肝炎,可能发生肝功能衰竭。

[诊断]2﹒临床分期
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(四)阿尔茨海默病

是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期,多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现。以往按起病年龄早晚,分为早老性痴呆及老年性痴呆。近年来研究倾向于将二者合并为一个疾病单元,通称阿尔茨海默病。其中半数以上为阿尔茨海默病,女性较男性多见。

(四)阿尔茨海默病
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第二节 病 史 因 素

病史,是指患者所患疾病发生、发展及演变的全过程,就精神科而言通常由医生从病人及知情人那里获得。鉴于精神科诊断的特殊性,病史的收集显得格外重要,病史的准确性可直接影响疾病的诊断,失真的病史是误诊的根源。对于同一病人的同一表现,不同的供史者有可能给予不同的信息,除特殊动机外(...

第二节  病  史  因  素
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三、病史采集的内容

亦称识别项目,就是看到这些信息就知道是记载谁的病情,包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、籍贯、宗教信仰、工作单位或家庭的详细地址与电话号码、病史提供者姓名、与患者的关系及病史可靠程度。如果病史是由别人提供的,还要记录供史者的姓名、与患者的关系,最好写清楚、详...

三、病史采集的内容
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病例49

患者女,29岁,北京市人。患者入院前15天发生车祸,左额顶部撞击挡风玻璃,伤后昏迷40分钟。5小时后转到某医院,发现双侧瞳孔等大,直径均为3mm,但左侧仍光反射差,外院会诊意见不排除外伤性蛛网膜下腔出血。3),头痛缓解,精神状态及四肢乏力有所好转,但当天下午又开始烦躁不...

病例49
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