发热疾病的诊断与病例分析

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[病例]B7-32 糖尿病视网膜病变:不合理处方

索引词:2型糖尿病,糖尿病视网膜病变,光凝治疗,口服降糖药,胰岛素。糖尿病视网膜病变依据眼底改变,分为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)和糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)。重度非...

[病例]B7-32 糖尿病视网膜病变:不合理处方
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第二节 损 伤

概述:髂胫束综合征易发生于长距离行走、长跑和足球运动员等,常有长距离步行和长期跑步史。MRI可用于确诊并可排除其他骨和软组织损伤,如半月板撕裂、外侧副韧带损伤等。

第二节  损  伤
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[诊断]二、腹膜后血肿诊治不当

骨盆骨折并发腹膜后出血,是造成出血性休克、导致患者早期死亡的主要原因。因此对腹膜后血肿的诊治应引起高度重视。在鉴别腹膜后血肿和腹腔脏器破裂出血的腹腔穿刺检查中,如果未认真阅读骨盆X线片,穿刺时穿入骨折侧的腹膜后血肿内,则可能将腹膜后血肿误诊为腹腔内脏器破裂出血。对腹膜后...

[诊断]二、腹膜后血肿诊治不当
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[例]附25‐3 肿瘤合并肺栓塞的典型病例介绍

患者男,55岁,因“活动后胸闷、气短2周”于2003年8月26日入院。患者2周前在爬山时出现胸闷、气短,休息后稍有缓解,此后轻微活动即感胸闷憋气,服用氨茶碱类药物无好转,3天前就诊于某市医院,对症治疗无好转。否认外伤史、传染病史、药物过敏史、否认家族遗传病史。双下肢检查...

[例]附25‐3 肿瘤合并肺栓塞的典型病例介绍
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[诊断][分析]无力伴酱油色尿

患者为中老年女性,既往体健,此次发病主要表现为肌肉酸痛、无力,实验室检查提示肌酶异常升高,因此考虑横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)。横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物(酶...

[诊断][分析]无力伴酱油色尿
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]LNG 埋植术后阴道点滴出血

1 ﹒血小板减少凝血功能障碍血液病:查血常规,血小板计数,凝血酶原,纤溶酶分类可确诊。4 ﹒子宫内膜息肉引起月经过多,经期延长,诊断性刮宫取内膜组织检查,可确诊。7 ﹒输卵管癌阴道排液为浆液性或血性,子宫一侧可触及腊肠状肿块,腹腔镜下取活检可确诊。9 ﹒子宫内膜异位症月...

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]LNG 埋植术后阴道点滴出血
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症治疗

1 ﹒卵泡膜细胞增殖症其病理变化为卵巢皮质有一群卵泡膜细胞增生,临床和内分泌征象与PCOS相仿,但更严重。本症患者比PCOS更肥胖,男性化更明显,睾酮水平也高于PCOS,可高达5.2~6.5nmol/l,而DHEA‐S正常。5 ﹒特发性多毛症是指在雄激素敏感区有过多...

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症治疗
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[病例]8﹒SARS累及心脏37例

某医院总结2003年3月以后SARS37例与同期、相应年龄健康体检35例对比分别检测其CK、LDH、AST结果,前者明显高于健康对照组(P < 0 ﹒。同时检测Tn I、CK‐MB、MYO另外3种心肌受累的酶指标结果SARS组亦明显高于健康对照组(P < 0...

[病例]8﹒SARS累及心脏37例
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[病例]7﹒SARS并发肺烟曲菌病

4月24日发热37 ﹒ 5℃,28日37.7℃、干咳,血象未见异常,X线胸片呈斑片状影,抗生素治疗无效。检测肺炎衣原体、支原体、Q热、嗜军团菌、腺病毒、呼吸合胞病毒、副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、甲型流感、乙型流感各种抗体均(-),但SARS冠状病毒抗体(+)、RT‐PCR(+...

[病例]7﹒SARS并发肺烟曲菌病
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[例]6﹒多脏器功能衰竭致死的重型SARS病例

总病程25天呼吸功能衰竭并发多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。据体温渐增高、呼吸困难渐增重、肺阴影渐扩展,加之由未吸氧改无创吸氧再改呼吸机有创吸氧,以及WBC明显增高提示并发呼吸道并发病、淋巴细胞亚型低值并进行性下降、多脏器功能衰竭死亡等,可符合SARS由普通型转重的重...

[例]6﹒多脏器功能衰竭致死的重型SARS病例
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[例]5﹒在香港感染的新加坡SARS首例符合普通型病例

2003年2月在香港度假,20~25日与某内科医生同住酒店一室,25日始发热、头痛、干咳,3月1日入院。血培养(-),军团菌、支原体、衣原体等抗体均(-),鼻分泌物免疫荧光流感病毒A、副流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒抗体检测亦均(-)。住院第7天鼻咽分泌物电镜检...

[例]5﹒在香港感染的新加坡SARS首例符合普通型病例
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[例]4﹒流行早期、对SARS尚不够熟悉、诊断拖延的轻型病例

家住北京门头沟系SARS疫区,母亲疑为“非典”死亡,被收住某SARS病专病医院。T39.4℃,胸闷、气短及干咳,WBC2.3× 109/L,TC9.7× 109/L、9.6× 109/L血小板呈持续低值。X线胸片仍示双肺下斑片状影,抗生素治疗无效,改用清温泄痹、...

[例]4﹒流行早期、对SARS尚不够熟悉、诊断拖延的轻型病例
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[病例]3﹒SARS30例外周血T淋巴细胞亚群动态观察

北京地坛医院对收治的SARS30例的外周血淋巴细胞进行了动态观察,并与健康人同时对照对比,结果发现100%患者T淋巴细胞亚群降低、30%B淋巴细胞下降、50%NK细胞计数下降。

[病例]3﹒SARS30例外周血T淋巴细胞亚群动态观察
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[病例]2﹒儿童SARS33例

广州儿童医院总结2003年春集中收治的儿童SARS33例,3~12岁占82%。全部病例发热、咳嗽占91%,末梢血WBC(2.5~9 ﹒。经严格隔离、通风、低流量吸氧、加强营养、中药清热解毒、预防细菌感染并发病等综合治疗,全部临床痊愈。看起来预后较老年组明显为佳,差异显著。

[病例]2﹒儿童SARS33例
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[病例]1﹒老年SARS23例

北京地坛医院总结2003年3月~5月收治的50~71岁(平均59岁)的老年SARS病23例,占同期住院同种病例16%,按卫生部的诊断标准均属确诊病例。流行病学资料:16例为感染性群体发病者之一,5例有明确的SARS病人接触史,2例发病前2周内到过疫区。症状:全部...

[病例]1﹒老年SARS23例
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[例]附30﹒可呈流行性发病特别是兼有肺炎、肺症状的疾病、病例

麻疹参见1 ﹒。甲型病毒肝炎、戊型病毒肝炎、暴发流行或流行7 ﹒。吉林珲春暴发流行手足口病,其中15例有呼吸道症状9 ﹒。恙虫病立克次体肺炎2例26 ﹒。误诊的斑疹伤寒28例中并发肺炎8例,地方性斑疹伤寒可呈小型局部性流行27 ﹒。以呼吸道症状为主的Q热为自然疫源流行性...

[例]附30﹒可呈流行性发病特别是兼有肺炎、肺症状的疾病、病例
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[速览]296﹒严重急性呼吸综合征(SARS)(非典型肺炎)

是2002年末到2003年5月于我国广州、北京、香港、内蒙、山西等省、市、自治区发现、扩展、流行的严重呼吸道传染疾病。SARS(severe acate respiratory syn drome)被译称严重急性呼吸综合征或重症急性呼吸系统综合征。因病变...

[速览]296﹒严重急性呼吸综合征(SARS)(非典型肺炎)
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[临床表现]1﹒摄取高蛋白饮食临床表现符合EMS

2个月前顺产一婴,产前有上呼吸道感染症状,产前及哺乳期,摄取高蛋白饮食。检查全身肌无力明显并有压痛,关节无红肿,但有压痛。WBC9.1× 109/L,E0.10,E细胞计数0.92 × 109/L,ASO及类风湿因子均(-),血沉22mm/h。减少蛋白质摄入,服吲哚...

[临床表现]1﹒摄取高蛋白饮食临床表现符合EMS
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[速览]295﹒嗜酸粒细胞增多‐肌痛综合征(EMS)

嗜酸粒细胞增多‐肌痛综合征(eosinophilia‐myalgiasyndrome,EMS)于1989年首次在美国发现、报道,至1990年5月已发现1000余例。大部分病人都服用过必需氨基酸— — —色氨酸,而色氨酸被用于治疗失眠或抑郁症,据某组13例分析...

[速览]295﹒嗜酸粒细胞增多‐肌痛综合征(EMS)
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[病例]1﹒系统性红斑狼疮(SLE)由每日服药改隔日服药于无药日晚突发高热、关节剧痛的CWS

5年前据蝶形红斑、关节痛、尿蛋白(+ + +)、ANA1 ∶ 1280(+),确诊为SLE。经用泼尼松30mg/d、利尿剂治疗,病情缓解,改用地塞米松3mg、1.5mg,8时、12时分别口服,隔日服药。用镇痛新、吲哚美辛等止痛不缓解,持续至次晨8时,服用地塞米松...

[病例]1﹒系统性红斑狼疮(SLE)由每日服药改隔日服药于无药日晚突发高热、关节剧痛的CWS
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