穿孔

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案例17:女性,72岁,PCI术中冠状动脉穿孔

病人,女, 72岁。病人入院后于4月15日在介入室行PCI术。病人术中突然出现呼吸困难,心率增快150 ~ 180次/分,血压由120mmHg / 60mmHg下降至82mmHg / 50mmHg ,胸部X线检查透视下心脏搏动减弱,胸片显示心影增大,予考虑为冠脉穿孔术中...

案例17:女性,72岁,PCI术中冠状动脉穿孔
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[病例]第九章:胃十二指肠疾病

急性穿孔是胃十二指肠溃疡(也称为消化性溃疡)的常见并发症。急性十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁,胃溃疡穿孔多见于胃小弯。溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔,引起化学性腹膜炎。腹膜受到刺激产生剧烈腹痛和渗出。胃十二指肠后壁溃疡穿孔,可在局部导致粘连包裹,形成慢性穿透性溃疡。...

[病例]第九章:胃十二指肠疾病
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[病例]第二节:小:肠:外:伤

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅,且缺少骨骼的保护,因此容易受到外伤。外伤造成小肠破裂、穿孔,临床表现为急性腹膜炎。3 .医源性小肠外伤也时有发生,常见的原因如手术分离粘连时有意无意地损伤肠管,腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管,内镜操作的意外损伤,施行人...

[病例]第二节:小:肠:外:伤
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病案分析:胃肠道癌性穿孔

现病史:患者,女, 76岁。患者2个月余前因上腹部不适,伴恶心、呕吐,于外院行胃镜诊断为低分化腺癌,合并幽门梗阻,行胃镜下营养管置入术,外科考虑患者年龄偏大,暂不考虑手术,内科会诊后建议予单药替吉奥化疗,于2016-2-19开始第1周期化疗,方案为替吉奥40mg , b...

病案分析:胃肠道癌性穿孔
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[例]四、病例与思考:皮肤黏膜分离

患者,男, 65岁,因反复咳嗽、咳痰、气促10余年加重2天于1月26日入院。2月17日在全身麻醉下行剖腹探查,乙状结肠憩室穿孔肠段切除,降结肠造口术,留置脾窝及右下腹盆腔引流管,术后患者血压低,感染休克并出血性休克,腹胀明显,予补液扩容、止血输血及血浆治疗,腹腔脓液培养...

[例]四、病例与思考:皮肤黏膜分离
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案例34:胆囊切除术后胆漏、十二指肠穿孔

谢某因间断性右上腹疼痛3年余于某年3月26日至某县医院就医。本案LC术后持续胆漏原因为术中血管夹夹闭不够牢固、胆管残端处理不够细致且术后引流不够有效,使得胆漏部位失去了自行愈合的机会,而患者自身胆囊病变复杂性特点也在一定程度上增加了手术的困难和发生胆漏的可能。胆囊切除术...

案例34:胆囊切除术后胆漏、十二指肠穿孔
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[并发症] 第十七章:冠状动脉左主干病变介入治疗并发症

冠状动脉穿孔是PCI术中发生率较低的并发症,但十分危险的并发症,处理不及时可危及生命。冠状动脉穿孔的发生率近十年呈下降趋势,目前仅为0.1% ~ 0.5% [ 1 - 2 ] 。病变因素:心肌桥病变、慢性闭塞、血管小、严重迂曲、严重钙化病变等.发生于慢性闭塞病变介入治疗...

[并发症]  第十七章:冠状动脉左主干病变介入治疗并发症
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[治疗]第十八节 蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致,是一种单纯性机械性肠梗阻。以2 ~ 10岁的蛔虫病患儿更为常见,驱虫不当常是导致梗阻形成的诱因。少数患者可因过大蛔虫团引起肠壁坏死穿孔,大量蛔虫进入腹腔引起腹膜炎。初次发生单纯性蛔虫阻塞但不伴严重的并发症时,可采取非...

[治疗]第十八节 蛔虫性肠梗阻
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病例71:中青年男性,发热伴活动后胸闷、气短

谨防感染性心内膜炎并发症,超声心动图明晰主动脉瓣周脓肿累及二尖瓣前叶。术中,纵行切开右心房、房间隔,经主动脉切口显露主动脉瓣瓣下结构及二尖瓣前叶,连续缝合修补二尖瓣前叶穿孔,并将二尖瓣前叶适当折叠固定于二尖瓣瓣环。本例患者的主动脉瓣周脓肿位于左冠瓣、无冠瓣瓣环下方,因此...

病例71:中青年男性,发热伴活动后胸闷、气短
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病例3:房间隔缺损封堵术后发生主动脉壁穿孔致急性心包填塞

患者,女, 39岁,因“胸闷、气短、头昏10年,检查发现ASD ,为行ASD介入封堵术”入院。常规手术操作,顺利成功植入12mm ASD封堵器,术后即刻超声检查封堵器位置正常。术中发现主动脉根部穿孔,破口3 ~ 4mm 。Amin等报道磨蚀发生率0.1 ...

病例3:房间隔缺损封堵术后发生主动脉壁穿孔致急性心包填塞
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[例]五、病例报告:心脏穿孔与心包压塞

患者,男, 38岁,因“活动后心慌、气短3年,加重1个月”于2015年9月12日入院。患者3年前开始出现活动后心慌、气短,活动耐力明显下降,于本院就诊,行心脏超声检查提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。体格检查:口唇无发绀,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰...

[例]五、病例报告:心脏穿孔与心包压塞
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病例2:经皮球囊肺动脉瓣成形术后临时起搏器所致心脏穿孔

患者,女, 53岁,因“间断活动后心慌、气短40余年,加重半年”于2013年4月25日入院。完善术前检查后于2013年5月2日在局麻下行PBPV ,考虑患者年龄偏大,肺动脉瓣病变严重,合并交界性心律,在PBPV术前先于右室心尖部保护性植入临时起搏器,心室起搏频率为100...

病例2:经皮球囊肺动脉瓣成形术后临时起搏器所致心脏穿孔
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病例5:右心室电极导线穿孔至左心室

5816 ) ,将右心室电极导线植入在室间隔(图3 - 3 - 5A 、 B ) 。术后2个月,患者诉头晕再发,心率减慢来院就诊,心电图显示右心室不起搏, X线影像如下图(图3 - 3 - 5C 、 D )所示,右心室电极导线向前移位,提示右心室电极导线穿孔。心脏超...

病例5:右心室电极导线穿孔至左心室
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病例2:血管破裂穿孔致心包压塞

家属及患者拒绝行冠状动脉搭桥手术,同台PCI过程:送6F EBU 3.75指引导管至左冠开口,沿指引导管送PILOT 150导丝至闭塞处,送入Finecross微导管以增加导丝头端支撑。撤出微导管,送Tazuna 1.25mm × 10mm的球囊通过闭塞段,回撤...

病例2:血管破裂穿孔致心包压塞
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病例10:冠状动脉术中穿孔

于2011年10月24日急诊行冠状动脉造影示:左主干( LM )末端70%狭窄,前降支( LAD )近、中段70%狭窄,血流TIMI 3级,左回旋支( LCX )口部30%狭窄,血流TIMI 3级,右冠状动脉脉( RCA )近中段20% ~ 30%狭窄,血流TI...

病例10:冠状动脉术中穿孔
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病例11:PCI术中冠状动脉穿孔

左心室造影未见异常,主动脉根部造影可见左侧桥血管显影,未见右侧桥血管显影,使用PT导丝到达血管远端,自右冠远端病变处起,病变部位多次球囊扩张,同时依次植入3枚支架, RCA中段支架植入术后复查冠脉造影发现,支架中间部位出现造影剂外溢现象,成局限性。面积26mm × ...

病例11:PCI术中冠状动脉穿孔
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病例7:慢性闭塞病变PCI冠脉穿孔

LM无狭窄, LAD近段闭塞,远段及对角支通过侧支显影,依稀可见LAD中段亦有狭窄。当晚20:43患者诉胸部紧压感,面色苍白,大汗淋漓,血压51/35 mmHg ,心电监护提示频发室性早搏,心电图各导联无ST段抬高,立即静脉推注多巴胺20mg ,生理盐水100m...

病例7:慢性闭塞病变PCI冠脉穿孔
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病例8:慢性闭塞病变PCI冠脉穿孔

2014年3月13日冠脉造影示: LM无狭窄, LAD开口闭塞,远段可见来自LCX的侧支循环, D1未显影, LCX中段发出OM2后25mm向心性狭窄60% ~ 70% 。沿导引导丝送入2.0mm × 15mm Maverick球囊,拟用球囊加强支撑,引导导丝进...

病例8:慢性闭塞病变PCI冠脉穿孔
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病例9:冠脉介入治疗并发冠脉穿孔

图1 - 6 - 14冠脉造影结果,粗箭头: LAD与D1 90%狭窄。细箭头: LAD中段长病变,狭窄60% ~ 70%。15 ) ,立即送入3.0mm × 15mm Maverick球囊(原后扩张球囊,未撤出指引导管)以6atm压迫冠脉穿孔处(图1 ...

病例9:冠脉介入治疗并发冠脉穿孔
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病例10:冠脉介入治疗并发冠脉穿孔

患者,男, 62岁。并发症及处理:前降支支架植入后造影提示LCX开口受累, LAD支架近端膨胀不良,遂于LCX开口送入3.5mm × 12mm球囊,对LAD及LCX进行对吻,造影示LAD近段支架造影剂外渗(图1 - 6 -。19 ) ,考虑血管穿孔,立即给予3...

病例10:冠脉介入治疗并发冠脉穿孔
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