抢救

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[案例分析]休克症状的识别

患者张某,男性, 52岁,退休工人。因“间断腹痛10年,加重伴头晕乏力3小时”由家人陪伴到某社区卫生服务中心就诊。全科医生首先观察患者神志淡漠,面色苍白,四肢无力,由家属搀扶入诊室。全科医生最基本也是最主要的首要抢救步骤,首先判断患者的意识状态。结合根据该患者的病史、症状、...

[案例分析]休克症状的识别
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案例3:男性,55岁,心搏骤停抢救成功

病人,男, 55岁,因常规体检行肺部CT普通检查,既往有胸痛病史。呼救,快速判断病人出现了心搏骤停,立即启动应急反应系统,实施心肺复苏、 AED (体外自动除颤仪)除颤后病人心跳呼吸恢复。初级心肺复苏成功后,配合急救团队紧急护送病人到最近的急诊抢救室继续进行高级生命...

案例3:男性,55岁,心搏骤停抢救成功
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[病例]第四节:急诊绿色通道

急诊科患者病情复杂,病情变化快,患者就诊时间具有不确定性。基于急诊科的工作性质,医院需要制定急诊科的绿色通道制度。根据ACC . 1.1标准:对于有急诊、紧急或即时处置需求的患者给予优先评估和治疗,医院梳理各绿色通道的执行环节,保障患者的生命安全。对生命体征不稳定及有...

[病例]第四节:急诊绿色通道
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病例51:老年颅脑外伤后中枢神经系统念珠菌感染一例

患者男性, 75岁,因“头部外伤10小时”于2010年8月28日就诊,诊断重症颅脑开放性损伤,伤后2天因血肿扩大,病情加重,在全麻下行“左额颞开颅脑内血肿清除术” ,术后意识好转,但右侧肢体活动不灵,反应淡漠,无自主语言,因合并肺部感染、低蛋白血症及贫血。转入我院老年神经...

病例51:老年颅脑外伤后中枢神经系统念珠菌感染一例
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[病例]第三章:急性左心衰抢救成功1例

患者男性, 65岁。2天前接受左上肺叶切除术,手术过程中无特殊,手术后第一天从监护室转回病房,第二天上午静脉注射白蛋白10g 。上午11点,患者在无明显诱因下突然出现呼吸困难,端坐呼吸、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,大汗。先予以对症处理,面罩无创正压通气,硝酸甘油20mg...

[病例]第三章:急性左心衰抢救成功1例
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病例二

患者男性, 78岁。拔管,结扎胸腔引流管,再观察15分钟,过床后患者能与麻醉医师对话,送ICU 。10分钟后,患者血压再次下降,改用多巴胺80mg加去甲肾上腺素4mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注维持,间断注射去氧肾上腺素0.1mg ,血压渐稳定在95-120 ...

病例二
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[病例]七﹒案例分析及救治教训

某村办厂院内遗留装有四氯化硅液体的储罐。2002年6月12日晨6 : 30左右,收购废铁的村民私自将罐的阀门锯开,造成大量四氯化硅液体泄漏。当日因有大雾,泄漏的四氯化硅与空气中水蒸气结合产生大量氯化氢气体。由于应用群体急性化学毒物中毒抢救治疗工作模式,即以职业病专科为主体...

[病例]七﹒案例分析及救治教训
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[案例2-7]患者安全目标与管理

患者,男, 78岁。因心律失常、完全性右束支传导阻滞收治入院,入院当天患者突发意识丧失,医生护士立即实施床边抢救,医生口头医嘱开立用药医嘱,护士执行医嘱。答:口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况,正确的流程是:医生根据病情下达口头医嘱,护士向医生重复药品名...

[案例2-7]患者安全目标与管理
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案例70:冠心病急性发作

入院后予以绝对卧床休息,护胃、止血、纠正电解质失衡,入院后未解大便,上腹痛逐渐消失,头晕、乏力,眼花现象消失,患者病情明显好转且未加重,消化道出血已得到控制,在取得患者本人的同意及患者家属的理解后予以行无痛胃镜检查,明确诊断以指导治疗。8时40分术后患者出现呼吸、心跳相...

案例70:冠心病急性发作
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案例69:急性心肌梗死

刘某因突然出现上腹部疼痛,呈持续性伴胸闷,左肩部疼痛持续40分钟于某年12月9日12时40分至某镇卫生医院急诊就医。12时42分心电图示:急性下壁心肌梗死。给予吸氧、心电监护,绝对卧床休息,告病危。12时50分左右患者突然抽搐,心电监护示室颤,立即胸外心脏按压,除颤、肾...

案例69:急性心肌梗死
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案例48:消化道穿孔

辅助检查: CT示膈下有少量气体影,腹腔内未见明显的液体积聚,提示消化道穿孔可能性大。但患者及其家属拒绝,要求回家观察,出现一切后果自负,并签字为证。患者第2次就诊时,症状加重,有明确的腹膜炎体征,医方采取告病危,在积极抢救的同时并准备手术治疗,由于患者家属拒绝,因此患...

案例48:消化道穿孔
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案例19:先天性心脏病(1)

某年3月在当地某妇幼医院诊断为先天性心脏病:肺动脉瓣狭窄(极重度) 、房间隔缺损(继发孔型,右向左分流) 、三尖瓣反流(重度) 、动脉导管未闭。入院诊断为复杂型先天性心脏病并心力衰竭,支气管炎。约10时40分患儿突然出现呼之不应,呼吸微弱,立即给予面罩加压给氧,吸痰处理...

案例19:先天性心脏病(1)
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案例5:子宫肌瘤术中死亡

因“经期腹痛26年,进行性加重并发现子宫肿物2年”于某年9月24日至某县人民医院治疗。入院后第2天16时10分在复合麻醉下行宫腔镜检查+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+诊刮术。17时45分术中进行腹腔冲洗时出现血压下降(大约70 ~ 65 / 40 ~ 35mmHg ) ,心率...

案例5:子宫肌瘤术中死亡
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[病例]第二篇:典型案例解析

给予阿莫西林、舒巴坦抗感染,盐酸氨溴索化痰治疗。10时许,皮试结果为阴性后,开始给予静脉输液治疗400ml ,每分钟约40 ~ 50滴。立即停止输液,迅速给氧, 10%葡萄糖250ml及地塞米松注射液20mg静脉滴注。患者突然休克,立即给予皮下注射肾上腺素1mg ,同时...

[病例]第二篇:典型案例解析
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[文献资料]二、注意事项

病历记载的内容应当真实,不得涂改和伪造。同时,病历书写规范》还规定如果因抢救急危患者而未能及时书写病历时,可以在抢救后6小时内据实补记并加以说明。病历的完整性往往为医务人员所忽略,例如病历中缺少关键性的检查报告,输血后病历中无输血单等,使得医疗机构在诉讼中处于举证不能的...

[文献资料]二、注意事项
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案例8-2

患者,女性, 34岁,因足月妊娠入院就诊,产科医生检查后诊断为孕37周,胎膜早破。经治疗和接产,于入院后第二天经阴道分娩一健康男婴。但终因抢救无效,产妇于入院第二天下午死亡。医院认为,产妇死亡的原因为胎盘粘连、植入,产后大出血,多器官功能衰竭。家属认为产妇入院时一般状况良...

案例8-2
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案例5-3

患者,女, 74岁,在其女儿家居住,有冠心病病史多年,反复发作,未经系统治疗,儿女考虑患者年龄较大,行动不便,一直在家中自行口服药物治疗。说完医生再次进入抢救室,医护人员仍然全力进行着抢救,主任大声命令着: “继续全力抢救!医生让家属进入抢救室去看患者,再次给他们详细讲...

案例5-3
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[课外作业]案例二

在内科病房见习,与病人进行有效的沟通,掌握病人的心理特点。入院后家属要求陪护,医生未同意,在入院第二天早晨六点钟左右,病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,当时护士正在抢救另外一个重病人,等护士到现场时,抽搐已停止。本次发作导致病人头部跌伤,舌头嘴唇咬...

[课外作业]案例二
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[病例]六、医患沟通案例解析:神经系统疾病医患沟通

白某,女, 68岁,糖尿病史多年,家庭经济条件一般。针对此种情况,病房主任、教授、主治医生及时与家属进行交谈,对病人出现的情况进行解释,使家属逐渐理解、接受,同时采取积极的抢救治疗措施。当病人家属出现不满情绪并表现有过激行为时,医护人员立即予以安抚,教授、主治医生及时与...

[病例]六、医患沟通案例解析:神经系统疾病医患沟通
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[课外作业]案例二

在门急诊进行导医工作,深入接触病人,了解病人的就医需求和心理特点,并根据门急诊医患沟通原理进行实践,对典型案例进行分析。诊疗概况:病人因“发热、咳嗽、咳痰三天”来院儿科门诊,医师给予简单检查后予口服抗生素治疗,二天后病人症状加重,体温进一步升高,门诊医师未予解释,改用静脉...

[课外作业]案例二
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