骨质

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病例118:朗格汉斯组织细胞增生症侵犯胸腺及骨骼

男, 6岁,腰痛伴发热3个月余, CT提示腰椎及盆腔骨质破坏,诊断为骨髓炎,经抗感染治疗后腰痛稍缓解,但CT仍显示骨质明显受破坏,为除外恶性肿瘤而行18F-FDG PET/CT检查。1 .朗格汉斯组织细胞增生症。另外,需要鉴别的是淋巴瘤,发病年龄和部位都很符合,但是仔细...

病例118:朗格汉斯组织细胞增生症侵犯胸腺及骨骼
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病例22:白血病脊柱浸润

男, 36岁,于1个月前搬重物后自觉后胸背部剧痛,伴放射痛,就诊当地医院行胸透示胸椎骨质密度不均,遂行骨扫描提示:胸椎多个椎体骨盐代谢异常活跃,局部可见骨质破坏,考虑为多发骨转移所致可能性大。目前PET/CT在白血病的诊疗方面的应用较少,其在检查白血病髓外侵犯方面有一定...

病例22:白血病脊柱浸润
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[病例]三、鼻窦黏液囊肿

黏液囊肿是起源于鼻窦呈缓慢进展的囊性病变,多因各种原因造成鼻窦口阻塞、分泌物聚集于窦腔内,并因持续产生黏液,充填于正常的通气空间,窦壁向邻近眼眶扩张而引起无痛性的眼球突出移位,是常见的继发性眼眶囊性病变。眼眶CT显示右侧额窦扩大,眶内上壁骨质缺损,窦腔内可见圆形低密度囊...

[病例]三、鼻窦黏液囊肿
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[病例]第五节:正畸致牙根周围骨质吸收

现今CBCT已经比较普及,但正畸科医师的CBCT应用频次较低,整个正畸过程中,大多患者只拍摄术前术后的CBCT参考片。正畸术中的CBCT拍摄,可通过调整正畸方案对正畸牙根外露这一情况进行有效的预防控制。在本小节主要筛选了两个较典型病例进行展示,以此说明正畸术中的CBCT...

[病例]第五节:正畸致牙根周围骨质吸收
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病例72:高位截瘫并腰骶部巨大压疮

患者,男性, 48岁。病史:患者3月前车祸伤及颈椎,当地医院住院治疗,住院期间行颈部手术一次(具体不详) ,伤后高位截瘫,颈部以下运动及感觉功能基本丧失,可自主呼吸,咳嗽无力,持续导尿,出院后在家平卧,翻身不勤, 2月前发现腰骶部压疮,自行涂药粉治疗(具体不详) ,依旧...

病例72:高位截瘫并腰骶部巨大压疮
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[病例]第二章:严重毁损性损伤

随着交通运输业和工业的快速发展,安全意识没有很好地跟进提高,交通和工业事故不断增多,车祸伤及机械损伤日益增多,部分病例损伤程度重、范围大、伤情较复杂,致伤暴力强大可致皮肤、血管、神经、肌肉、骨骼等局部严重损害。往往导致骨质外露、关节开放及肢体残缺等毁损性损伤,创面易感染...

[病例]第二章:严重毁损性损伤
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病例20:背部烧伤伴感染创面

患者,女性, 46岁。给予行常规换药处理,并给予美罗培南1g静滴q12h抗感染,行高压氧治疗,输入RBC2U ,血浆400m l及其他对症支持处理,完善相关检查,于2009年1月16日全麻下行创面清创负压引流术,术中见患者背部约有50cm × 40cm大小创面,伴背阔肌...

病例20:背部烧伤伴感染创面
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病例14:截趾后保留第1跖骨头

患儿,男性, 11个月。1 、 2跖骨头截除,皮瓣覆盖将对患儿足部站立有严重影响,外院不恰当治疗使创周组织炎性浸润、弹性差,同期皮瓣覆盖截趾残端,所需截除的骨质更长,对站立影响更大。3 .考虑到患儿年龄不足1周岁,新生骨质及软组织重建、代偿作用强,手术采取跖趾关节离断、...

病例14:截趾后保留第1跖骨头
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[辅助检查] 第二节:炎症与结核病例

病例5 - 2 - 1 , 62岁,男性,骨痛、关节痛。图5 - 2 - 1a ,骨盆正位示右侧髋臼骨质形态失常,骨小梁增粗。畸形性骨炎的病理特征为在发病过程中同时有较活跃的骨质吸收破坏与骨质修复增生,骨的正常结构发生了显著的改变,骨小梁骨化不全,骨结构紊乱,骨质松...

[辅助检查]  第二节:炎症与结核病例
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[辅助检查] 三、鼻窦炎

病例2 - 1 - 5 ,女性, 55岁,头痛、头晕10余年。鼻窦炎概述:鼻窦炎是临床常见疾病,慢性者居多。临床表现为闭塞、脓涕、头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。1 ) CT表现:急性期鼻甲肥大,黏膜增厚。慢性期可见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收。2 ) MRI表现:增厚的...

[辅助检查]  三、鼻窦炎
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[病例]四、 鼻漏

临床上主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,单侧多见,在低头用力、压迫颈静脉等情况下流量增加。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出,因与血混合,液体可为淡红色。外伤性鼻漏者鼻漏在伤后即出现,迟发者可在数天、数周甚至数年后出现,追问病史,有明确的外伤史。病理:...

[病例]四、 鼻漏
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[病例]六、 肌上皮瘤

临床:临床上肌上皮瘤很少见,主要见于涎腺,好发于腮腺、腭腺,发生于鼻腔者属罕见。恶性肌上皮瘤多见于大唾液腺和腭部小涎腺,以腮腺最为多见,发生于鼻腔、咽部者很少见。鼻窦恶性肌上皮瘤破坏周围结构时才出现症状,多为破坏性生长,病变周围窦壁骨质被破坏吸收。病理:鼻腔肌上皮瘤来源...

[病例]六、 肌上皮瘤
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案例六:螺钉松动

患者,男, 42岁, 2年前直肠癌术后,直肠改道并固定于骶尾椎前侧,半年前出现骶尾部疼痛,临床怀疑直肠癌复发侵犯骶尾椎。直肠癌直肠改道术后,骶尾椎结合部前侧可见内固定器影,其位置和形态未见异常改变,周围骨质硬化。诊断为内固定器松动,骶尾椎病变系内固定器撞击所致。内固定器...

案例六:螺钉松动
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案例二:螺钉松动

患者,女, 49岁, 2年前左股骨中段骨折钢板内固定术后, 3个月前内固定部位疼痛、不适。骨折术后内固定钢板或螺钉松动是导致骨折不愈合的重要原因,松动的早期或轻微的松动,内固定物周围的骨质尚未发生解剖形态的改变,单纯应用DR或CT等检查很难做出准确诊断, SPECT/C...

案例二:螺钉松动
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案例三:螺钉松动

患者,男, 52岁, 2年前行腰椎体滑脱复位内固定手术,近1年来再次出现腰部疼痛。由于椎体部位解剖结构复杂,术后内固定钢板或螺钉的松动诊断困难,若内固定器无明显移位或周围的骨质尚未发生解剖形态的改变,单纯应用DR或CT等检查很难做出准确诊断,本例应用SPECT/CT融合...

案例三:螺钉松动
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案例七:螺钉松动

患者,男, 27岁,右股骨中段粉碎性骨折外固定架固定术后,复查骨折端未见明显骨痂形成,外固定架两枚固定钉周围骨质似有吸收。外固定架治疗骨折的临床应用越来越广泛,其固定钉的松动是导致骨折不愈合的重要原因,当固定钉周围骨质尚未出现解剖形态改变时,单纯应用DR或CT等诊断困难...

案例七:螺钉松动
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案例六:假体周围炎性改变

患者,男, 70岁,右侧人工膝关节表面假体置换术后5个月,膝关节持续疼痛。右膝关节表面假体置换术后,假体形态及位置未见异常,胫骨平台下骨质结构吸收、密度减低,胫骨平台假体松动,不能明确诊断假体周围骨质是否感染。人工膝关节表面假体置换术后假体周围骨质感染时, DR及CT早...

案例六:假体周围炎性改变
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案例三:假体周围炎性改变

患者,女, 77岁,右侧人工全髋关节假体置换术后感染1年。人工全髋关节假体置换术后,当假体发生感染、松动、下沉等,应用DR及CT诊断较容易,但对骨感染的病程分期及受累范围诊断困难, SPECT/CT融合显像显示假体周围骨质异常放射性核素浓聚的分布杂乱无章,不符合生物力学...

案例三:假体周围炎性改变
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案例四:假体周围炎性改变

患者,女, 57岁,双侧人工膝关节表面假体置换术后3个月,左膝关节疼痛。人工膝关节表面假体置换术后,当假体周围骨质感染,但假体尚未发生松动、移位时,应用DR及CT诊断困难,亦很难准确评价骨感染的病程分期及受累范围, SPECT/CT融合显像即能清楚显示骨质的异常代谢情况...

案例四:假体周围炎性改变
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案例五:假体周围炎性改变

患者,女, 66岁,右侧人工膝关节表面假体置换术后半年,膝关节疼痛。人工膝关节表面假体置换术后,当假体周围骨质尚未发生解剖结构和形态改变时,对假体周围骨质感染的诊断较困难, DR及CT发现异常时,多属中后期感染, SPECT/CT则能对假体周围的早期感染及其受累范围、活...

案例五:假体周围炎性改变
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