胸椎

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[病例]二、胸椎管狭窄(T10-11)

患者中年男性,间断右腿疼痛2年, 1天前不慎摔倒,后出现双下肢麻木伴无力,大小便功能未受影响,当地医院行磁共振( MRI )检查示T10-11黄韧带肥厚,相应节段椎管狭窄,后患者为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“胸椎管狭窄”收入院。胸椎管狭窄( T10-11 ) 。患者...

[病例]二、胸椎管狭窄(T10-11)
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病例106:椎体嗜酸性肉芽肿

患者, 46岁,间断性腰部疼痛, MRI示第11胸椎信号异常, CT示第11胸椎骨质破坏,超声发现左颈部有淋巴结, 1.5cm左右,无其他不适症状,未行结核方面检查,临床疑转移瘤而申请PET/CT检查。脊柱嗜酸性肉芽肿的PET/CT表现,文献报道很少,这例患者因为临床怀...

病例106:椎体嗜酸性肉芽肿
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病例22:白血病脊柱浸润

男, 36岁,于1个月前搬重物后自觉后胸背部剧痛,伴放射痛,就诊当地医院行胸透示胸椎骨质密度不均,遂行骨扫描提示:胸椎多个椎体骨盐代谢异常活跃,局部可见骨质破坏,考虑为多发骨转移所致可能性大。目前PET/CT在白血病的诊疗方面的应用较少,其在检查白血病髓外侵犯方面有一定...

病例22:白血病脊柱浸润
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案例92:未确诊肿瘤即行化疗

李某因胸痛于某年6月到某医院就诊。MRI检查提示: T8椎体异常信号,考虑肿瘤骨转移。化疗第5天后患者恶心、呕吐明显,进食少,乏力,考虑患者化疗反应重,耐受性差,停用药物。鉴定意见:李某死亡原因符合放化疗后并发食管穿孔,合并肺部及全身感染致全身多器官功能衰竭死亡。转移瘤...

案例92:未确诊肿瘤即行化疗
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案例44:胸椎血管瘤术后脑脊液漏

陈某因双下肢感觉消失、无力8小时于某年5月20日至某医院诊治。急诊MRI提示: T1 ~ 3节段胸椎管内占位,脊髓明显受压、前移。入院诊断:胸椎管内肿物( T1 ~。入院后当日行后路胸椎管减压、胸椎管内肿物切除、椎弓根钉内固定+横突间植骨融合术,术中见T1 ~ 3水平胸...

案例44:胸椎血管瘤术后脑脊液漏
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[病例]四、典型病案:特发性脊柱侧凸康复

患者李× ,男, 10岁,因“发现背部畸形3年”就诊,既往无关节损伤及关节炎病史,否认肝炎、结核病史,三代内直系亲属无类似病史。患者自患病以来,担心形体异常遭人嘲笑,睡眠稍差,饮食尚可,二便无明显异常。专科检查:胸椎左侧弯,剃刀背,胸廓畸形,四肢肌力、肌张力及感觉正常,...

[病例]四、典型病案:特发性脊柱侧凸康复
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[例]54 Lenke 2C型病例

10岁9个月女孩, 3周前发现脊柱侧凸,无不适主诉。矢状位T5 - T12 = + 26 ° , T12 - S1 = ? 59 ° , T10 - T12 = + 15 ° (胸腰段交界性后凸较术前增加7 ° ,较术后3个月随访增加8 ° ) 。图13~17显示患者术...

[例]54  Lenke 2C型病例
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例2:53Lenke 2B型病例

11岁6个月女孩,半年前无意发现脊柱侧凸,未治疗。冠状面平衡:C7PL-CSVL=+18.9mm, TTS = + 28.5mm , CSVL位于腰弯顶椎凹侧椎弓根处(图。理由: 1 )患者为青少年期( 11岁)发现脊柱侧凸的“正常”女孩。25 ° ) ,故上胸弯为结构...

例2:53Lenke 2B型病例
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例4:52Lenke 2A型病例

17岁男孩, 1年前因背部疼痛就诊发现脊柱侧凸,未给予系统治疗,近期畸形加重。最上固定椎(UIV)到T2的理由:上胸弯为结构性上胸弯,上胸弯需固定融合,故UIV选择在T2 。术后肩高度的测量:术后3个月至5年3个月随访双肩等高。术后随访LIV下椎间盘冠状面角度测量:术后3...

例4:52Lenke 2A型病例
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例8:49Lenke 1C型病例

16岁6个月男孩,两年前无意发现脊柱侧凸,无任何不适,未接受任何治疗。冠状面平衡:C7PL-CSVL=?24.1mm, TTS = 0mm , CSVL位于腰弯顶椎L2凹侧缘外侧, LG = 6.2mm (图。理由: 1 )患者为青少年期( 14岁6个月)发现脊柱侧凸的...

例8:49Lenke 1C型病例
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例6:49Lenke 1C型病例

13岁5个月女孩,学校普查时发现脊柱侧凸,无任何不适。腰弯T12 - L4 = 45 ° , Bending 12 ° ,顶椎L2 - 3的椎间盘。冠状面平衡:C7PL-CSVL=?25.6mm, TTS = + 2.1mm , CSVL位于腰弯顶椎L2 - 3凹侧缘外...

例6:49Lenke 1C型病例
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例4:49Lenke 1C型病例

13岁6个月女孩,两年前发现脊柱侧凸,给予观察,近期出现腰背部疼痛。冠状面平衡:C7PL-CSVL=?43.2mm, TTS = ? 9.7mm , CSVL位于腰弯顶椎L2 - 3凹侧缘外侧, LG = 15.7mm (图。20 ° ) ,上胸弯和主胸弯之间未见交界性...

例4:49Lenke 1C型病例
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例2:49Lenke 1C型病例

13岁8个月女孩,发现脊柱侧凸两个月,无任何不适主诉,未接受过任何治疗(图.5 ) CSVL处于非结构性腰弯顶椎L2 - L3凹侧缘外侧,故腰弯修正弯C 。该Lenke 1C型弯主胸弯Cobb角(62°)与非结构性腰弯Cobb角(55°)接近,比值( 1.1 )小于1....

例2:49Lenke 1C型病例
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[治疗]47 Lenke 1C型弯行选择性胸椎融合的适应证

Lenke 1C型弯是指以单一右胸弯为结构性主弯,腰弯为非结构性弯(腰弯Bending & lt .25 ° ) ,且骶骨中垂线( CSVL )位于非结构性腰弯顶椎凹侧缘外侧(图.不是所有的Lenke 1C弯都可以做选择性胸椎融合( selective thorac...

[治疗]47  Lenke 1C型弯行选择性胸椎融合的适应证
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[诊断]48 Lenke 1C型弯行选择性胸椎融合时,最上固定椎和最下固定椎的确定

Lenke 1C型弯行选择性胸椎融合时,最上固定椎( UIV )选择在主胸弯的上端椎( UEV ) ,最下固定椎( LIV )总的原则是选择在稳定椎( SV ) 。LIV选择在SV时需满足一个条件,即SV必须是主胸弯的下端椎( LEV )或是LEV尾侧端的椎体。对主胸弯的矫...

[诊断]48  Lenke 1C型弯行选择性胸椎融合时,最上固定椎和最下固定椎的确定
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例7:43Lenke 1A型病例

16岁3个月男孩, 3年前被家庭医生发现脊柱侧凸,曾给予支具治疗,近期侧凸加重并出现腰背部疼痛。15岁时,右侧胸弯T5 - T11 = 46 ° ,左侧上胸弯T1 - T5 = 34 ° ,左侧腰弯T11 - L3 = 31 ° , Risser征2级, TRC闭合(图...

例7:43Lenke 1A型病例
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[辅助检查] 42 Lenke 1A型弯

Lenke 1A型弯是指主胸弯为结构性弯,上胸弯和腰弯均为非结构性弯,骶骨中垂线( CSVL )位于非结构性腰弯顶椎左右椎弓根之间。Lenke 1A型弯为单一右主胸弯,患者外观胸廓躯干向右侧倾斜旋转,有时伴右肩抬高(图.1 ) 、右侧胸廓肋骨隆起及右侧肩胛骨翘起...

[辅助检查]  42  Lenke 1A型弯
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[辅助检查] 35 青少年特发性脊柱侧凸矢状面的形态

胸椎矢状面平背畸形是AIS最典型的特征之一,也是诊断的重要依据。典型的AIS患者,胸椎矢状面正常生理后凸减小或消失出现平背畸形( hypokyphosis , T5 - T12 & lt .一些AIS患者,虽然胸椎矢状面后凸角度的测量值在正常范围( T5 - ...

[辅助检查]  35  青少年特发性脊柱侧凸矢状面的形态
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[辅助检查] 19 矢状面角度的测量

矢状面角度的测量分为4个节段:上胸段( T2 - T5 ) 、胸段( T5 - T12 ) 、胸腰段( T10 - L2 )和腰段( T12 - S1 ) 。脊柱矢状面角度后凸,定义为正值。正常情况下,上胸段( T2 - T5 )矢状面后凸角度应小于+ 20 ° ,胸段...

[辅助检查]  19  矢状面角度的测量
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案例八: 转移性骨肿瘤

患者,女, 71岁,后背部不适2个月。10年前因甲状腺癌行甲状腺切除术, 2年前胸椎甲状腺癌骨转移行手术治疗,具体不详。SPECT/CT融合显像示T5 - 7椎体及T10 - L1呈术后改变, C7椎体骨质破坏区边缘、 T5 - 7椎体、 T10 - L1椎体手术边缘放...

案例八: 转移性骨肿瘤
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