支气管哮喘

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[病例]第二节:心境障碍——抑郁发作

患者,女性, 29岁,大学文化,已婚。病来患者消瘦,体重减轻近4公斤,经常入睡困难、早醒,否认有精神病。精神状况检查:意识清,被动交谈,检查基本合作,食欲差,进食少,情感低落,思想悲观,感到大脑迟钝、能力下降,认为自己患了“癌症” ,心烦不安,焦虑,有自杀企图与行为。4...

[病例]第二节:心境障碍——抑郁发作
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案例2:女性,68岁,呼吸困难,支气管哮喘急性发作

病人,女, 68岁,因支气管哮喘急性发作入院,住院治疗期间出现步态不稳,单侧肢体无力需行头部CT普通检查。既往有支气管哮喘和高血压病史,未规范治疗。否认肝炎、结核病史,否认药物过敏史。检查中,病人突然出现大汗淋漓,发绀躁动,喘息呼吸,哮鸣音响亮,立即停止检查,使用短效β...

案例2:女性,68岁,呼吸困难,支气管哮喘急性发作
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[病例]戒烟案例(二)

案例点评:这位女士能够成功戒烟关键有三点: ①戒烟动机明确,远离疾病支气管哮喘的困扰,从患者最关心的哮喘治疗问题作为切入点,经常能够激发或加强患者的戒烟信心。辅助的戒烟药物减轻了她戒烟期间的戒断症状,从而减轻了躯体和心理的痛苦,起到了顺水推舟的戒烟作用。在心理学治疗中,...

[病例]戒烟案例(二)
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[病例]第三节:呼出气一氧化氮检测

联机检测方法是目前临床通用的FeNO检测方法。测定要求受试者一般采取坐位,安静休息5分钟后,尽量呼气,排空肺部气体。然后用嘴含住一氧化氮测定仪的一次性口嘴(含一氧化氮过滤器) ,平静吸气达肺总量,以恒定的流速50ml/s ( ± 5% )平稳、缓慢地呼气10秒,检测最后至少...

[病例]第三节:呼出气一氧化氮检测
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[病例]第十二章:中医中药治疗

患者女性, 54岁,退休,主诉“间断发作性喘憋20余年,加重4天” 。本例患者西医上“支气管哮喘”诊断较明确,支气管哮喘属中医“哮病”范畴,是因宿痰伏肺、遇感引触、痰阻气道、肺失肃降、痰气搏击、气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣、有声呼吸、气促困难甚至喘息不...

[病例]第十二章:中医中药治疗
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[病例]第十三章:相关检查操作过程

当患者通气功能检测FEV1占预计值的百分比& lt .70%时提示存在气流受限,此时应该进行支气管舒张试验,判断气流阻塞的可逆程度。受试者准备检测前应详细了解受试者的病史,是否曾进行支气管激发试验及其结果,是否曾出现严重的气道痉挛,并进行体格检查,排除所有支气管激发试验...

[病例]第十三章:相关检查操作过程
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[病例]第二节:诱导痰细胞分类检测

高渗盐水雾化诱导痰炎症细胞检测方法是目前常用的评估气道炎症水平和分型的检测方法。通过雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液,以检测痰液炎症细胞总数并对细胞进行分类,明确患者气道炎症类型和程度,协助诊治及预后观察。高渗盐水雾化可采用单一浓度法( NaCl浓度: 3%或4.5...

[病例]第二节:诱导痰细胞分类检测
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[病例]第二节:哮喘-慢阻肺重叠的诊断与处理

2017年GINA和GOLD推荐使用“哮喘-慢阻肺重叠( asthma-COPD overlap ) ”这一术语,用于描述具有“哮喘”和“慢阻肺”两种疾病特征的患者。这些患者常见于临床,但很少纳入临床研究中。双肺呼吸音粗,可闻及散在喘鸣音和痰鸣音,未闻及...

[病例]第二节:哮喘-慢阻肺重叠的诊断与处理
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[例]第十一章:模拟病例分享

患者女性, 66岁,退休,主诉“间断发作性咳嗽、喘憋30余年,加重1周” 。患者近30年来多因“感冒”诱发咳嗽伴喘憋,每年发作2 ~ 3次,平素遇刺激性气体经常会诱发咳嗽、气短的症状,曾被诊断为“气管炎” ,未正规检查和确诊,每次发作时在社区连续输液(氨茶碱及地塞米松注...

[例]第十一章:模拟病例分享
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[病例]第四节:阿司匹林哮喘

患者女性, 45岁,主诉“间断鼻塞,流涕2年,突发呼吸困难1小时” 。部分支气管哮喘(简称哮喘)患者在服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药( NSAIDS )后数分钟至数小时内会导致哮喘的发作,病情多较为严重,这种以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为阿司匹林...

[病例]第四节:阿司匹林哮喘
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[病例]第三节:运动性哮喘

患者男性, 21岁,大学生,主诉“反复运动后胸闷,气急发作1个月” 。根据患者运动后出现哮喘及运动是唯一诱发因素的临床特征,结合运动激发试验阳性,可以诊断运动性哮喘。5 .因运动也是过敏性哮喘患者的常见诱发因素,因此由运动诱发的哮喘发作并非都是运动性哮喘,应具备上述4个...

[病例]第三节:运动性哮喘
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[病例]第二节:妊娠期哮喘

患者女性, 27岁,主诉“间断胸闷、喘憋2周,加重1天” 。对于未达到良好控制的妊娠期哮喘患者,在升级之前需排除非药物性因素造成的哮喘未控制(如环境因素、饮食因素,以及治疗依从性差和吸入技术不良等) ,还需评估合并疾病控制的情况[如过敏性鼻炎控制不良而引起哮喘不稳定,或妊...

[病例]第二节:妊娠期哮喘
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[病例]第九章:管理与评估

患者男性, 57岁,主诉“反复喘憋、咳嗽、咳痰4年,加重7天” 。3 .评估患者的药物使用情况评估药物吸入技术、长期用药的依从性、药物的不良反应,以及有无过量使用支气管舒张剂。哮喘也是一种异质性疾病,评估哮喘患者特别是重症哮喘患者的特定表型特征也有助于对哮喘预后的评估,...

[病例]第九章:管理与评估
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[病例]第二节:急性发作期哮喘的治疗

患者女性, 54岁,主诉“反复喘息发作30余年,加重5天” 。5天前因受凉,喘息症状加重,有黄痰,感憋气,自己可闻及喘鸣音,夜间凌晨更明显,无咯血,无发热,遂到当地医院就诊。治疗方案:该患者5天因受凉后出现咳嗽、喘憋加重,双肺满布哮鸣音,首先考虑“支气管哮喘,急性发作期...

[病例]第二节:急性发作期哮喘的治疗
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[病例]第八章:治疗

患者女性, 54岁,主诉“反复喘息发作30余年,加重持续5月余” 。初始治疗应根据患者具体情况选择合适的级别,若处于两个相邻级别之间,则建议选择较高的级别,以保证初始治疗的成功率,增加患者对治疗的信心。日常调整治疗:用于使用布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/福莫特罗等制剂,...

[病例]第八章:治疗
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[病例]第五章:诊断标准

问题1对于第四章中的病例1 ,接触变应原后出现典型哮喘症状的患者最终如何确诊?诊断标准是什么?咳嗽作为唯一或主要症状,夜间为主,具有一定的季节性,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,但咳嗽剧烈时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等,同时具备第5条中任何一项者(支气管激发试验为主...

[病例]第五章:诊断标准
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[病例]第三章:临床表现

患者女性, 40岁,农民,主诉“反复发作性喘息20年,加重6天” 。患者20年前无明显诱因出现喘息发作,发作时喘息、端坐呼吸伴咳嗽、咳痰,用地塞米松静脉滴注可缓解症状。6天前感冒后出现喘息发作,夜间不能平卧,呼吸困难,伴大汗淋漓,呼气时自己可听到拉风箱样的喘鸣音,自喷万...

[病例]第三章:临床表现
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病例24:多发性骨髓瘤

2个月前患者打喷嚏时感右腰骶部疼痛,呈刀割样,休息、不用力及行走时均无不适,未在意。后该疼痛逐渐加重,且逐渐出现右下肢行走无力,但无麻木及放射痛等神经受损表现。近20d以来,患者翻身、变换体位、行走及用力时均会出现上述疼痛,且程度较前加重。10月16日至当地中心医院行病...

病例24:多发性骨髓瘤
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[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 55岁,主因“劳累性胸闷气短1个月,加重3天”入院,既往支气管哮喘30余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 70%局限性狭窄。LADo 99%局限性狭窄, LADp-m 50% ~ 70%弥漫性狭窄。LCXp管腔不规则, OM2p...

[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例30]典型病例

患者,男, 55岁,主因“劳累性胸闷气短1个月,加重3天”入院,既往支气管哮喘病史30余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM尾部70%局限性狭窄, LADo 99%局限性狭窄, LADp-m 50% ~ 70%弥漫性狭窄, ...

[例30]典型病例
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