妇产科疑难病案

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[病例]第二节 原发性卵巢平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤多发于胃肠道、女性子宫及软组织,文献报道发生于卵巢者甚为少见。原发性卵巢平滑肌肉瘤(pri mary ovarian leiomyosarco ma,POL MS)发生率不足所有卵巢恶性肿瘤的0.1%。卵巢平滑肌肉瘤预后差,虽经根治性手术及...

[病例]第二节  原发性卵巢平滑肌肉瘤
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[病例]第三章 子宫肌瘤

子宫肌瘤(uterine myo ma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为:肌壁间、浆膜下和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。重症感染合并脓毒血症、诱发...

[病例]第三章  子宫肌瘤
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[文献资料]附件7‐4 预防接种异常反应的报告与处理

疑似预防接种异常反应,是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。4.2﹒ 2 ﹒ 1各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告,应当...

[文献资料]附件7‐4 预防接种异常反应的报告与处理
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[治疗][治疗原则]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征

1 ﹒保守治疗对轻型患者主张休息,每天做胸膝卧位1~3次,每次10~15分钟,以预防子宫后倾后曲。有便秘者须纠正便秘。也可行缩肛功能锻炼,改善盆腔血液循环。手术方式有:①圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术,使后倾子宫成为前位子宫,恢复盆腔正常的血液循环,适用于年轻患者不宜做子宫...

[治疗][治疗原则]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征
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[相关新进展]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征

盆腔静脉淤血综合征(pelvic venous congestion syndrome,PVCS)是由于盆腔静脉丛曲张、淤血,从而引起慢性下腹部疼痛,月经改变,自主神经功能紊乱等症侯群。经股静脉或经皮向双侧卵巢静脉注入血管硬化剂,损伤小,可明显缓解患者的腹痛。但有的文献...

[相关新进展]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征
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[病史摘要]第四部计分划生育病案

患者,女,30岁,孕4月余在当地卫生院药物引产后行钳刮术,因术后下腹痛伴胸闷、气急2小时急诊入院。入院前三日在该卫生院服米非司酮引产,采用三日法,总量为150mg。三月后口服米索前列醇出现宫缩,因胎儿胎盘未娩出,于当日下午3时在该院行钳刮术,刮出组织少许,阴道出血不多。...

[病史摘要]第四部计分划生育病案
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]中孕引产钳刮术后致创伤性子宫破裂

该病人因腹痛急诊入院,有停经、腹痛、阴道流血的症状,伴有失血性休克及急腹症的体征,与宫外孕极其相似。

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]中孕引产钳刮术后致创伤性子宫破裂
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[讨论]

中孕引产致子宫破裂多由医源性处理不当造成。该患者胎儿大小约孕5月左右,予以米非司酮药物引产,术前要详细地询问病史,对孕期发生的一切并发症要积极治疗后才能进行引产手术。患者引产前1周就有较明显的腹痛,根据术中发现破裂口组织污秽、不新鲜,是否与引产前1周发生的腹痛有关,因病...

[讨论]
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[病史摘要]第四部计分划生育病案

患者,女,37岁。患者曾于1989年5月行输卵管结扎术,术后半年开始出现下腹隐痛,呈钝性,间歇性发作,向大腿及腰部放射,劳累后加重,有性交痛,伴肛门坠胀、腹胀,曾多次在当地医院按“慢性盆腔炎”作抗感染治疗,疼痛无缓解。体征:一般生命体征稳定,心肺未闻及异常,下腹部压痛,无...

[病史摘要]第四部计分划生育病案
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[诊断][诊断要点分析]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征

本病的主观感觉临床症状较重,而妇科检查阳性体征极少,故需借助B超声检查、盆腔静脉造影、腹腔镜检查、盆腔血流图、放射性核素MRI检查外,陈素琴等通过彩色多普勒超声检查发现PVCS患者子宫动脉旁多数点状片状彩色血流,其阻力指数(resistanceindex,RI)加大。

[诊断][诊断要点分析]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征

1 ﹒慢性盆腔炎、慢性附件炎其临床表现可为下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血,盆腔器官有粘连所致,故常于经前或劳累后加重。盆腔静脉淤血综合征与慢性盆腔炎、慢性附件炎在临床表现上易于混淆,但一般无明显的盆腔感染病史,且作抗感染治疗疼痛无缓解。...

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征
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[相关新进展]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠

1 ﹒发病率及病因宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)是一种罕见的异位妊娠。CP是指受精卵着床并发生在组织学内口和宫颈外口之间的宫颈管内,是较为罕见的异位妊娠,发生率为宫内妊娠的1/9000,占异位妊娠的0.15%~2.00%。胚胎运行过快,或...

[相关新进展]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠
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[病史摘要]第四部计分划生育病案

患者因“配子移植术后20天,阴道少许出血一天”入院治疗,一周后行B超检查示“宫颈妊娠”,遂行减胎术,治愈。一周后行阴道B超检查:双侧输卵管及宫腔内均未见孕囊,宫颈管内见⒉ 1cm × ⒊ 0cm孕囊,可见胎心搏动,考虑为:宫颈妊娠。刮出宫颈管内坏死妊娠物10克,送病检示:宫颈妊娠。

[病史摘要]第四部计分划生育病案
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[诊断][诊断要点分析]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠

1 ﹒病史及临床表现宫颈妊娠在临床上有以下特点:①停经后不规则阴道出血,但无急性腹痛。胚胎完全种植在宫颈管内.2 ﹒超声检查宫颈妊娠的B超诊断标准是:①宫腔内无孕囊。

[诊断][诊断要点分析]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠
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[治疗][治疗原则]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠

在大出血,或出血无法控制的紧急情况下,应行全子宫切除术。

[治疗][治疗原则]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠

1 ﹒宫内妊娠不可避免流产宫内妊娠流产者子宫体增大而宫颈并不增大,B超检查见宫内胚囊甚至胎心搏动。宫颈妊娠时宫体增大不明显,宫颈不成比例地增大,外口稍扩张但内口紧闭,B超提示宫腔内无妊娠物。

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]胞浆内单精子注射配子移植致宫颈妊娠
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[治疗][治疗原则]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血

保守性治疗或保守性手术治疗止血是否在一些病例中可行,有待于积累更多经验。

[治疗][治疗原则]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血

1 ﹒异位妊娠育龄妇女停经后出现不规则阴道流血,可伴腹痛,大多数患者腹部检查下腹有明显压痛及反跳痛,尤以病侧为甚。宫颈举痛或摇举痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时可引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要特征之一,是由于摇动宫颈时加重了对腹膜刺激的缘故。血β‐HCG的监测及...

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血
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[相关新进展]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血

临床上,早期妊娠出现胎盘绒毛植入的情况极为罕见,患者多行保守治疗不能进行病理检查而无法确诊,导致具体的发生率也很难统计。目前国内外文献统计仅有为数不多的病例报道,既往剖宫产病史、刮宫史及子宫发育不良均系本病高危因素。由此可见,子宫腔粘膜缺乏或者缺陷是胎盘绒毛植入的病理基...

[相关新进展]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血
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[诊断][诊断要点分析]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血

1 ﹒既往有剖宫产、及人工流产病史是胎盘绒毛植入的高危因素。人工流产造成子宫内膜及肌层的损伤,剖宫产后其子宫疤痕处有子宫内膜发育不良,均易导致胎盘绒毛植入。本文报道及文献中的早期妊娠胎盘植入病例,均有一次以上的剖宫产史,而胎盘植入合并前置胎盘的危险性取决于发生前剖宫产的...

[诊断][诊断要点分析]早期妊娠绒毛植入,人工流产术中大出血
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