肝内

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[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?

吡嗪酰胺口服吸收良好, 2小时可达到最高血药浓度。能广泛分布于身体各组织,且能渗入巨噬细胞内,尤以肝、肺、肾中浓度最高,也能进入脑脊液中。本药主要在肝内代谢,水解成有抗菌活性的吡嗪酸,继而羟化成无活性的代谢产物,经肾小球滤过排泄。吡嗪酰胺用法用量: ①每日用药: 20 ~...

[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?
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病例77:肝内肺吸虫病

体检B超发现肝右叶2个相邻低回声,大小分别为1.9cm × 1.2cm和1.2cm × 1.0cm 。无发热、肝区不适等临床症状。相关体检无特殊。同机CT示肝右叶紧邻后下缘见不规则、不均匀低密度灶,范围约2.9cm × 3.0cm × 1.0cm ,周围肝组织密度亦略低...

病例77:肝内肺吸虫病
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[病例]第三节:肝内外胆管结石

肝内外胆管结石( intrahepatic or extrahepatic bile duct calculus )按其发生部位可分为肝内胆管结石及肝外胆管结石,该疾病多见于远东及东南亚地区,我国西南地区、东南沿海、少数民族地区为高发区,其发生与胆汁...

[病例]第三节:肝内外胆管结石
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[病例]第十四章:门静脉高压

门静脉高压症( portal hypertension )是指由门静脉系统压力升高所引起的临床综合征,在临床上主要表现为脾大或伴有脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血和腹腔积液等。能导致门静脉血液循环障碍的因素,均能引起门静脉高压症。门静脉血流阻力增加,常是门静脉高压...

[病例]第十四章:门静脉高压
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[病例5]左肝周紧贴胃腔结节消融(人工腹水)

患者,男, 67岁,因“胆管细胞癌术后,肝内多发占位”入院。增强CT提示肝内多发占位,查血肿瘤标志物糖抗原CA19-9升高至1025.7ng/ml ,入院后行常规腹部超声检查发现肝内多发结节,其中一枚位于左肝外叶边缘。左肝外叶边缘结节术中超声发现紧贴胃腔,与CT表现一...

[病例5]左肝周紧贴胃腔结节消融(人工腹水)
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[病例]第12节:妊娠合并肝内胆汁瘀积症

妊娠期肝内胆汁瘀积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy , ICP )是妊娠期特有的并发症,发病率0.1% ~ 15.6%不等,与地域、种族差异有关。ICP主要危害胎儿,使围产儿病死率增高,及时诊断、治疗并适时...

[病例]第12节:妊娠合并肝内胆汁瘀积症
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[辅助检查] 八、肝内胆管癌

病例4-1-18,女性, 59岁,上腹不适, CEA 、 CA19-9明显增高。肝左叶边界不清的略低密度肿块,内见点状钙化,邻近胆管扩张明显。肝方叶类椭圆形肿块, T1WI为略低信号, T2WI为不均匀较高信号,中心见较多条状低信号,周围见稍高信号环影。肝内胆管...

[辅助检查]  八、肝内胆管癌
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[例]实例二:结直肠癌肝转移MDT病例讨论

患者男性, 56岁,因体检发现肝内占位4天于2008年3月15日到中山大学肿瘤医院就诊。患者于就诊前4天常规体检时行腹部超声发现肝内占位,无任何消化道症状,体检一般情况好,全身浅表淋巴结阴性,肝脏右肋下5cm可及,剑突下8cm可及,缘钝,质硬,余腹部未及异常,腹水征阴性...

[例]实例二:结直肠癌肝转移MDT病例讨论
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病例82:肝内肺吸虫病

男性, 72岁。体检B超发现肝右叶2个相邻低回声,大小分别为1.9cm × 1.2cm和1.2cm × 1.0cm 。无发热、肝区不适等临床症状。相关体检无特殊。同机CT示肝右叶紧邻后下缘见不规则、不均匀低密度灶,范围约2.9cm × 3.0cm × 1.0cm ,周围...

病例82:肝内肺吸虫病
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病例82肝内肺吸虫病

男性,72岁。体检B超发现肝右叶2个相邻低回声,大小分别为1.9cm × 1.2cm和1.2cm × 1.0cm。无发热、肝区不适等临床症状。相关体检无特殊。同机CT示肝右叶紧邻后下缘见不规则、不均匀低密度灶,范围约2.9cm × 3.0cm × 1.0cm,周围肝组织...

病例82肝内肺吸虫病
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病例28 TACE联合索拉非尼治疗BCLC分期C期肝细胞癌

患者男性,广东省河源市龙川县人,41岁。考虑到患者肝内病灶多发,肝动脉化疗栓塞采用左侧锁骨下动脉入路进入肝动脉,在完成介入化疗栓塞后于左侧锁骨下区置入肝动脉化疗药盒(PCS),用作后续化疗。对于该患者而言,虽然肝内病灶多发,已有远处骨转移,但患者的肝功能Child‐Pu...

病例28 TACE联合索拉非尼治疗BCLC分期C期肝细胞癌
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病例25全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗

患者男性,35岁,以“消瘦2个月,发现肝癌手术治疗后5个月复发”为主诉,于2012年8月29日到我科就诊。根据放疗前的影像表现,患者全肝弥漫肿瘤,如果仅放疗癌栓,患者即使癌栓控制住,肝内病灶进展,很快就出现致命性肝功能衰竭。CT用于放疗定位后,可以针对肝内病灶进行三维适...

病例25全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗
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病例24肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗

患者男性,64岁,因“肝癌术后4年余,复发半年”为主诉,于2006年10月11日至我科就诊。于2007年3月2日起我科行右前胸壁转移灶适形放疗,6MV x-ray DT60Gy / 30Fx(图12-24-7),放疗结束时疼痛即完全缓解。患者自手术后,肝内病灶不断复...

病例24肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗
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病例18肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移

患者男性,45岁。以“肝癌术后介入术后1个月余,发现多发转移2天”为主诉,于2012年11月15日来我院就诊。针对肝内术区复发灶、肝门区门静脉旁及后腹膜转移淋巴结作为GTV,CTV为肝门区、胰周及腹主动脉旁淋巴引流区。很多恶性肿瘤骨转移的诊断常不需要病理穿刺,这是因为骨...

病例18肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移
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病例17肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗

针对第4右后肋骨和第7左后肋骨转移病灶行螺旋断层放疗(图12-17-8),2个病灶均给予40Gy / 10Fx分割。同时,CT检查发现肝内病灶进展,于3月19日介入科行第4次肝内病灶TACE术(方案同前),随后到我科接受第3次放疗,针对盆骨转移灶用三维适形放疗,放疗...

病例17肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗
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病例14肝细胞癌肝移植术后胰周淋巴结转移放疗后上消化道出血

患者男性,46岁。以“肝细胞癌移植术后2个月,腹胀腰酸2周”为主诉于2011年11月20日到我科就诊。C-D .放疗后6周随访,肿大淋巴结明显缩小。E-F .放疗后16个月再随访,肿大淋巴结消失,但肝内新病灶(黑箭).A .放疗后4个月,胃窦区(左)前后壁均见散在新...

病例14肝细胞癌肝移植术后胰周淋巴结转移放疗后上消化道出血
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病例9肝细胞癌术后肝内复发治疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗

以“肝癌手术后4年,随访发现肝内复发综合治疗3年”为主诉到我院就诊。患者接受三次放射治疗,第一次和第三次为放疗肝内病灶,第二次放疗下腔静脉癌栓。患者为术后复发,经过射频消融、介入治疗,第一次放疗限于当时设备,只能用三维适形放疗,放疗剂量只能54Gy / 27次。如果肝细胞...

病例9肝细胞癌术后肝内复发治疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗
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[典型病例26]邻近心脏肝癌射频消融治疗

男,5 4岁,A F P 3 9 1 n g/m l,乙肝病史1 1年,C T检查肝内未见病灶(图4-2 6 A。2),诊断性栓塞术中栓塞前肝动脉造影肝内未见肿瘤染色(图4-2 6 B.1),诊栓后1周C T复查,示肝第Ⅱ段结节型碘油沉积灶,大小约.0 . 8 ...

[典型病例26]邻近心脏肝癌射频消融治疗
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[例19]典型病例

男,54岁,乙肝病史20年,因腹部不适就诊,超声检查发现肝内占位,AFP638ng/ml,腹部CT检查示肝右叶巨块型肝癌,直径约12cm,累及肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段,同时肝内可见多个小卫星灶(图7‐19A1、A2)。肿瘤穿刺活检,诊断为肝细胞癌(图7‐19...

[例19]典型病例
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[例15]典型病例

男,57岁,乙肝病史30年,1周前腹部CT提示肝右叶巨块型肝癌伴肝内转移(图7‐15A1~A4),AFP262ng/ml。病灶穿刺活检诊断为低分化HCC(图7‐15A5),TACE(图7‐15A6、A7)术后拟行肝肿瘤消融治疗。图A8为利...

[例15]典型病例
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