肝细胞癌

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病例74:含脂肪成分的肝细胞癌

男, 59岁,经常性腹泻,无其他不适。肝脏平扫CT发现肝右叶占位,未行肝脏增强CT扫描。大部分低分化肝细胞癌呈高代谢,但相当一部分高分化肝癌并无放射性摄取,而此时肝脏增强CT可能会有所帮助,部分肝细胞癌在增强CT上有典型的“快进快出”强化方式,诊断不难,然而遗憾的是,本...

病例74:含脂肪成分的肝细胞癌
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[辅助检查] 七、原发肝细胞癌

病例4-1-14,男性, 54岁,体检肝占位。肝细胞癌概述:肝细胞癌( hepatocellular carcinoma , HCC ) ,占原发性肝癌的80% ~ 90% 。源于肝细胞,与肝硬化密切相关,从肝硬化发展到肝细胞癌经历RN-DN -早期肝细...

[辅助检查]  七、原发肝细胞癌
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六、教师参考资料:案例二都是“甲鱼”惹的祸

乙肝标志物测定: HBsAg ( + ) 、 HBeAg ( + ) 、抗HBc ( + )显示为“大三阳” 。大部分肝性脑病( hepatic encephalopathy )是由各型肝硬化及肝炎后肝硬化引起,也可由门体分流手术引起,肝硬化发生肝性...

六、教师参考资料:案例二都是“甲鱼”惹的祸
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病例62:含脂肪成分的肝细胞癌

男性, 59岁,经常性腹泻,无其他不适。肝脏平扫CT发现肝右叶占位,未行肝脏增强CT扫描。大部分低分化肝细胞癌呈高代谢,但相当一部分高分化肝癌并无放射性摄取,而此时肝脏增强CT可能会有所帮助,部分肝细胞癌在增强CT上有典型的“快进快出”强化方式,诊断不难,然而遗憾的是本...

病例62:含脂肪成分的肝细胞癌
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病例62含脂肪成分的肝细胞癌

男性,59岁,经常性腹泻,无其他不适。肝脏平扫CT发现肝右叶占位,未行肝脏增强CT扫描。宾怀有曾报道一例肝癌误诊病例,CT表现为平扫呈略低密度为主,内见大面积脂肪密度区,CT值为-50.0~90.0HU,增强扫描肿瘤内部脂肪成分无强化,实性部分动脉期、门脉期均呈轻度强化,...

病例62含脂肪成分的肝细胞癌
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[速览]丁香视野:病例28 TACE 联合索拉非尼治疗BCLC分期C 期肝细胞癌

原发性肝癌是恶性程度极高的肿瘤之一。根据病理类型可分为肝细胞型肝癌(HCC)和胆管细胞型肝癌。其中最大的为SH ARP试验和亚‐太试验,SHARP试验中602名HCC患者(BCLC分期B期、C期)分为索拉非尼治疗组(索拉非尼服用剂量为400mg,bid)和安慰剂组...

[速览]丁香视野:病例28 TACE 联合索拉非尼治疗BCLC分期C 期肝细胞癌
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病例28 TACE联合索拉非尼治疗BCLC分期C期肝细胞癌

患者男性,广东省河源市龙川县人,41岁。考虑到患者肝内病灶多发,肝动脉化疗栓塞采用左侧锁骨下动脉入路进入肝动脉,在完成介入化疗栓塞后于左侧锁骨下区置入肝动脉化疗药盒(PCS),用作后续化疗。对于该患者而言,虽然肝内病灶多发,已有远处骨转移,但患者的肝功能Child‐Pu...

病例28 TACE联合索拉非尼治疗BCLC分期C期肝细胞癌
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病例25全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗

患者男性,35岁,以“消瘦2个月,发现肝癌手术治疗后5个月复发”为主诉,于2012年8月29日到我科就诊。根据放疗前的影像表现,患者全肝弥漫肿瘤,如果仅放疗癌栓,患者即使癌栓控制住,肝内病灶进展,很快就出现致命性肝功能衰竭。CT用于放疗定位后,可以针对肝内病灶进行三维适...

病例25全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗
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病例24肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗

患者男性,64岁,因“肝癌术后4年余,复发半年”为主诉,于2006年10月11日至我科就诊。于2007年3月2日起我科行右前胸壁转移灶适形放疗,6MV x-ray DT60Gy / 30Fx(图12-24-7),放疗结束时疼痛即完全缓解。患者自手术后,肝内病灶不断复...

病例24肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗
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病例21肝细胞癌术后双肺多发转移继发脑转移放疗

患者男性,45岁,以“肝癌术后5年,肺转移4年”为主诉,于2007年1月首次来我科就诊。放疗期间,患者头晕即缓解,肢体肌力逐渐恢复,到放疗结束1个月,头晕完全消失,肌力正常,患者生活如常,KPS从放疗前的70分上升到90分,随访CT示肿瘤明显缩小(图12-21-6 C、...

病例21肝细胞癌术后双肺多发转移继发脑转移放疗
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病例16肝细胞癌肝移植术后,锁骨上淋巴结转移,双肺转移放疗及再程放疗

患者男性,53岁,以“肝癌肝移植术后3年,发现左颈肿块1周”为主诉,于2011年9月到我科就诊。目前没有证据说明放疗对该患者有益,但患者经过第一次放疗,获得很好的效果,仍选择放疗,此时的放疗为再程放疗。由于既往双肺受到放疗,为避免出现放射性肺炎,我们采用常规分割放疗,患...

病例16肝细胞癌肝移植术后,锁骨上淋巴结转移,双肺转移放疗及再程放疗
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病例15肝细胞癌术后腹主动脉旁淋巴结转移放疗

患者女性,44岁,以“体检发现小肝癌术后3年,腰酸痛发现淋巴结转移1周”为主诉,于2011年11月19日到我科就诊。患者放疗前PET-CT显示,仅腹膜后淋巴结转移,放射野完全包括所有转移淋巴结及其引流区,应该尽可能提高放疗剂量,使得姑息转向根治放疗。我们用螺旋断层放疗做...

病例15肝细胞癌术后腹主动脉旁淋巴结转移放疗
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病例17肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗

针对第4右后肋骨和第7左后肋骨转移病灶行螺旋断层放疗(图12-17-8),2个病灶均给予40Gy / 10Fx分割。同时,CT检查发现肝内病灶进展,于3月19日介入科行第4次肝内病灶TACE术(方案同前),随后到我科接受第3次放疗,针对盆骨转移灶用三维适形放疗,放疗...

病例17肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗
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病例18肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移

患者男性,45岁。以“肝癌术后介入术后1个月余,发现多发转移2天”为主诉,于2012年11月15日来我院就诊。针对肝内术区复发灶、肝门区门静脉旁及后腹膜转移淋巴结作为GTV,CTV为肝门区、胰周及腹主动脉旁淋巴引流区。很多恶性肿瘤骨转移的诊断常不需要病理穿刺,这是因为骨...

病例18肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移
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病例19肝细胞癌伴胰周淋巴结转移、左肾上腺转移放疗后,再程放疗肾上腺转移灶

患者男性,70岁,以“反复腹痛半年,肝癌肾上腺转移2个月,介入治疗1次”为主诉到我科就诊。考虑为肾上腺病灶导致AFP升高,患者于2012年11月23日接受左肾上腺转移灶的再程放疗,给予左肾上腺转移灶立体定向放疗(图12-19-8),4Gy /次× 10次,放疗中患者...

病例19肝细胞癌伴胰周淋巴结转移、左肾上腺转移放疗后,再程放疗肾上腺转移灶
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病例20肝细胞癌术后肺单发转移立体定向放疗

患者男性,61岁,以“肝癌术后2个月,发现肺转移1个月”为主诉,于2011年6月5日来我院就诊。我们既往的临床资料显示,肝细胞癌肺转移灶经放射治疗,客观缓解率可达76.9%,中位无进展生存期(PFS)可达13.4个月[ 2 ],韩国用螺旋断层放射治疗肝癌肺转移患者也取得...

病例20肝细胞癌术后肺单发转移立体定向放疗
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病例22肝细胞癌术后肺多发转移放疗

患者男性,35岁,以“肝癌综合治疗后,发现肺转移半年余”为主诉,于2012年11月12日来我科就诊。因大部分肝细胞癌肺转移表现为肺内多发转移灶,加上肺部的呼吸运动,使得一般直线加速器难以实施合理的放射治疗计划,又由于大部分肝细胞癌肺转移患者肺内病灶不是致命的主要原因,既...

病例22肝细胞癌术后肺多发转移放疗
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病例12肝右叶肝细胞癌伴下腔静脉癌栓放疗

患者男性,60岁。影像学为肝细胞癌表现,结合AFP升高到1600 μ g/L,临床诊断肝细胞癌明确,超选择至肝右动脉肿瘤血管支,奥铂50mg + THP 50mg +超液化碘油6ml混成乳剂注入,见碘油沉积好。我们已发表的临床资料显示,不管是肝内碘油沉积不好的肝细胞...

病例12肝右叶肝细胞癌伴下腔静脉癌栓放疗
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病例9肝细胞癌术后肝内复发治疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗

以“肝癌手术后4年,随访发现肝内复发综合治疗3年”为主诉到我院就诊。患者接受三次放射治疗,第一次和第三次为放疗肝内病灶,第二次放疗下腔静脉癌栓。患者为术后复发,经过射频消融、介入治疗,第一次放疗限于当时设备,只能用三维适形放疗,放疗剂量只能54Gy / 27次。如果肝细胞...

病例9肝细胞癌术后肝内复发治疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗
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病例10肝右叶肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗

患者男性,67岁。我们用三维适形放疗计划技术,给予64Gy的常规分割,全肝的平均剂量27.8Gy,小肠200cm3的放疗剂量为64~6177Gy,胃663cm3放疗剂量为42~6875Gy,详见图12-10-8。低危前列腺癌患者,粒子植入的内放疗可以取代外放疗,除此之外...

病例10肝右叶肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗
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