实验室检查

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[案例分析]肺结核患者健康管理

2周前出现咳嗽咳痰到社区卫生机构就诊。根据症状,疑似肺结核患者,转诊至结核防治定点医院后确诊为“肺结核病” ,定点医院实验室检查结果,结核病诊断明确。对患者进行健康教育及生活指导:全科/预防保健科相关医生应对患者及家属提供相应的健康教育,并指导在传染期尽量减少外出,必须...

[案例分析]肺结核患者健康管理
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病例2:原发性骨恶性淋巴瘤

女, 30岁,半年来无明显原因出现腰部疼痛,为持续性钝痛,伴间断发热1个月余。实验室检查结果正常。彩色超声检查:肝脏、胆囊、脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常。由于原发性骨恶性淋巴瘤病情发展迅速,局部症状重而全身症状轻,实验室检查无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误...

病例2:原发性骨恶性淋巴瘤
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[治疗]四﹒实验室检查

目前尚没有特异性及敏感性类似肌钙蛋白诊断急性心肌梗死那样高的实验诊断方法, D -二聚体,可溶性弹性碎片( sELAF ) ,循环平滑肌肌球蛋白重链等近些年开始进入人们的视野。2009年Suzuki等一项多中心研究[ 13 ]将< 500ng/ml作为排除夹层的界值,...

[治疗]四﹒实验室检查
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病例10:主动脉球囊反搏泵的应用

1 .患者,男性, 62岁。2 .主因“持续性胸痛20小时”入院。3 .心血管病危险因素长期吸烟史。4 .实验室检查肌钙蛋白Ⅰ > 50ng/ml 、 CK 4566U/L 、 CK-MB 474U/L 。5 .心电图V1 ~ V6 、 Ⅰ 、 aVL导联ST段明显...

病例10:主动脉球囊反搏泵的应用
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病例10:主动脉球囊反搏泵的应用

1 .患者,男性, 62岁。2 .主因“持续性胸痛20小时”入院。3 .心血管病危险因素长期吸烟史。4 .实验室检查肌钙蛋白Ⅰ > 50ng/ml 、 CK 4566U/L 、 CK-MB 474U/L 。5 .心电图V1 ~ V6 、 Ⅰ 、 aVL导联ST段明显...

病例10:主动脉球囊反搏泵的应用
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[治疗]第五节 多发性肌炎和皮肌炎

多发性肌炎( PM )和皮肌炎( DM )均是由免疫介导的,以横纹肌受累为突出表现的特发性炎症性肌病。临床上以对称性近端肌无力为主要表现, DM尚有特征性皮疹.实验室检查可见血清肌酶尤其是肌酸激酶的活性增高.肌活检病理以横纹肌肌纤维变性和间质性炎症为特点。作为系统性疾病...

[治疗]第五节 多发性肌炎和皮肌炎
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病例15:青年男性,活动后胸闷、气短

男性, 24岁。主因“活动后胸闷、气短4个月,加重2周”入住心内科。患者4个月前上呼吸道感染后出现活动时胸闷、气短,伴咳嗽、咳白色黏痰,不易咳出。该病例主要临床特点为中年男性,存在江西省农村饮用河水、生吃螃蟹史,表现为心力衰竭、肺部浸润、脾大、肾脏损害、皮肤瘙痒,实验室...

病例15:青年男性,活动后胸闷、气短
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[辅助检查] 七、食管癌

病例4 - 4 - 7 ,男性, 53岁,上腹胀痛2年,进食哽噎感2个月。近2个月来感胸骨后哽咽感,初以质硬食物为主,进食困难逐渐加重,现仅能进流质。体格检查:体型消瘦,腹部膨隆不明显,右上腹有轻微压痛,肝脾不大。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶( ALT ) 32U/...

[辅助检查]  七、食管癌
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[辅助检查] 五、干燥综合征

病例2 - 1 - 7 ,女性, 63岁,双侧腮部疼痛10余天。平时眼干、口干。干燥综合征概述:干燥综合征( SS )是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干...

[辅助检查]  五、干燥综合征
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第六节:烟酸缺乏症

患者,男性, 53岁。舌背前份及右侧可见两处直径约2mm的圆形溃疡,触诊疼痛明显。右颊中份可见充血发红区域,口腔卫生状况不佳(图9 -。实验室检查:烟酸尿代谢产物N -甲基烟酰胺( NMN )在24小时尿中排出量降低(低于5.8 μ mol/d为缺乏, 5.8 ~ 17...

第六节:烟酸缺乏症
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[诊断]第七章:艾滋病的口腔表征

患者,男性, 59岁。主诉:口腔白膜2个月余。黏膜发红,口腔卫生状况差(图7 -。实验室检查:涂片检查,镜下可见较多芽生孢子和假菌丝。Q :本病的诊断是什么?HIV相关性口腔念珠菌病。HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作...

[诊断]第七章:艾滋病的口腔表征
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[病例]第二节:甲状旁腺功能亢进症骨病

甲状旁腺功能亢进症骨病是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起钙磷代谢失常而导致的骨骼损害。分为原发性和继发性两种,原发性常见,继发性则是由于代谢性疾患引起血钙过低或血磷过高,继而刺激甲状旁腺激素分泌过多而引起的。实验室检查常见PTH及血钙增高,血磷降低,碱性磷酸酶亦...

[病例]第二节:甲状旁腺功能亢进症骨病
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[病例]四、实验室检查

依旧围绕巨幼细胞性贫血、再障、骨髓增生异常综合征、白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性疾病和甲亢等疾病。展开实验室检查,主要项目包括:血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、 CRP 、凝血功能、浅表淋巴结B超、肝胆脾胰腹膜后B超、血清叶酸+维生素B12 +铁蛋...

[病例]四、实验室检查
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[例]三、体格检查:病例52全血细胞减少,大细胞性贫血,镜面舌

主要围绕巨幼细胞性贫血、再障、骨髓增生异常综合征、白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性疾病和甲亢展开实验室检查。在进行全面仔细体检的同时重点注意以下情况: ①叶酸和(或)维生素B12缺乏时可出现镜面舌、牛肉舌,需要注意患者的舌质变化。患者有无胸骨压痛.患者是否有浅表...

[例]三、体格检查:病例52全血细胞减少,大细胞性贫血,镜面舌
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[病例]二﹒进一步实验室检查结果回报

1 .胸部X线心肺纵隔未见异常。根据上述实验室检查结果铁蛋白不降低、总铁结合力不升高可以判断该患者并不符合缺铁性贫血,其铁代谢指标更倾向于慢性病贫血。慢性病贫血( anemia of chronic disease , ACD )单核巨噬细胞铁潴留和缺铁...

[病例]二﹒进一步实验室检查结果回报
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[病例]三、体格检查:牙龈出血逐渐加重

考虑患者血液系统肿瘤可能性较大,应注意相关的专科体检。体温37 ℃ 、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压110/70 mmHg ,一般状况好,上肢穿刺部位及双下肢可见散在分布的瘀斑,下肢膝关节以下可见新鲜的出血点。通过异常的血常规及胸骨压痛阳性的体检结果,高度怀疑血液系...

[病例]三、体格检查:牙龈出血逐渐加重
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[例]五、诊断及鉴别诊断:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿

诊断: ①获得性血友病A (妊娠相关性) 。狼疮样抗凝物存在:狼疮样抗凝物是一种能够结合磷脂及其结合蛋白的自身抗体,实验室检查中可以使依赖磷脂的实验室检查如APTT及PT延长, APTT纠正实验提示正常血浆不能纠正,此类抗体的特点为患者与正常血浆混合后有即刻...

[例]五、诊断及鉴别诊断:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿
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[例]三、体格检查:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿

考虑患者凝血系统异常引起出血可能性大,需要鉴别遗传性、继发性疾病如肝脏疾病、血液肿瘤继发的凝血因子缺乏及DIC 。查体时除了注意出血的分布及性质外,需要注意各种可以继发凝血系统异常疾病的体征。没有发现典型的继发性凝血系统异常疾病的体征,但是查体的结果不能替代实验室检查,因...

[例]三、体格检查:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿
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[病例]四、实验室检查

1 .血常规WBC.结果显示:瑞斯托霉素辅因子活性( VWF : Rco ) 2% (正常对照50% ~ 150% ) 。目前,按照发病机制及实验室检查, VWD被分为3种类型: 1型VWD ,表现为VWF数量减少,该型VWD呈常染色体显性遗传,血浆VWF抗原( VWF...

[病例]四、实验室检查
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例25自幼反复皮肤瘀斑,初潮起月经量增多

综合上述临床资料,患者明确诊断为血管性血友病( 3型) 。VWD诊断依赖临床表现和全面的实验室检查。这不仅可以减少正常人群血浆VWF水平变异对诊断的影响,也尽可能提高对VWD的诊断效率。血小板型VWD因血小板膜糖蛋白GPIb (链突变导致与VWF结合能力增强所致,患者血...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例25自幼反复皮肤瘀斑,初潮起月经量增多
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