失眠

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[典型病例]慢性失眠症

患者,女性, 57岁。由于顽固性失眠,患者曾到各大医院神经科、精神科反复就诊,服用过多种抗抑郁药物和镇静催眠药物均无满意疗效。根据患者的丈夫反映,通常患者很快能入睡,鼾声如雷,还常有呼吸暂停的情况,但是患者次日晨起总抱怨基本整夜没睡。根据患者的病史和临床表现,考虑患者的...

[典型病例]慢性失眠症
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[护理案例]儿茶酚胺增多症

李某,女, 29岁,主因“进行性体重增加伴月经紊乱6个月”到医院就诊,病人主诉近8个月体重增加约10kg ,自觉面部肿胀感,烦躁失眠,月经周期紊乱且月经不规则。体检: BP 154/102 mmHg ,向心性肥胖,满月脸,面部毳毛增多,前胸及后背可见痤疮,双侧大腿内侧可...

[护理案例]儿茶酚胺增多症
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[案例分析]失眠

结合病史、体格检查及辅助检查,全科医生继续追问病史,包括具体睡眠情况,用镇静类、精神类药物史。患者受过良好的教育,对生活质量要求高,遇事谨慎,发现高血压4年,对于血压控制的自我要求较高,血压有波动时容易出现情绪紧张,离异后独居,近期与家人就再婚问题产生矛盾,失眠后,白天...

[案例分析]失眠
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[速览]二、病例相关理论知识:失眠症

失眠症( insomnia )是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠浅、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。对睡眠持有不正确...

[速览]二、病例相关理论知识:失眠症
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[例]三、临床相关误诊病例:颅内肿瘤所致精神障碍

患者男性, 21岁,大学生, 2006年4月16日首次以“头颈部发胀、不适,话少、自卑、不愿出门2个月”为主诉就诊, 2个月来常常感到头颈部发胀、不适,自卑、话少,不愿出门,伴学习成绩下降,有时急躁对父母发脾气,病来有时失眠,饮食及大小便自理,虽然认为自己可能有病。精神...

[例]三、临床相关误诊病例:颅内肿瘤所致精神障碍
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[病例]咨询问题31:患者徐女士患有血管性痴呆,一直卧床,且精神状态比较安静,可是服用盐酸多奈哌齐(安理申)1周左右后,开始出现骂人、打人等症状,家属询问是否由该药引起?

盐酸多奈哌齐对改善血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力有一定效果。多奈哌齐最常见的不良反应为腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠,其中极常见的不良反应(发生率≥ 10% )为腹泻、恶心、头痛、疼痛。常见不良反应(发生率≥ 1% ,为普通感冒、畏食、呕吐、皮疹、瘙痒、幻...

[病例]咨询问题31:患者徐女士患有血管性痴呆,一直卧床,且精神状态比较安静,可是服用盐酸多奈哌齐(安理申)1周左右后,开始出现骂人、打人等症状,家属询问是否由该药引起?
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[病例]咨询问题30:患者魏先生患有阿尔茨海默病,服用盐酸多奈哌齐(安理申),最近出现失眠症状,夜间活动增加,家属询问是否可以停用该药以缓解失眠症状?

在出现痴呆的老年人中,行为障碍(或称行为问题)很常见,见表1 。多奈哌齐最常见的不良反应(发生率≥ 5% )为腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠,但是痴呆患者也可伴随失眠症状,应仔细分析失眠是由于所服用的药物造成的还是痴呆伴随的行为障碍症状,如果是因为服用盐酸多奈哌...

[病例]咨询问题30:患者魏先生患有阿尔茨海默病,服用盐酸多奈哌齐(安理申),最近出现失眠症状,夜间活动增加,家属询问是否可以停用该药以缓解失眠症状?
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[速览]案例8-10:甲状腺癌、失眠

入院记录:患者,女, 32岁。半年前无明显诱因渐出现失眠,入睡困难,有时整夜没有睡意,睡眠浅,白天精神差,易烦躁,情绪不稳定,偶有胸闷,余无不适感。曾在当地按“失眠症”口服多种中药治疗效果不好,近几个月来依赖苯二氮类药物维持短暂睡眠。精神检查:意识清,仪态整,存在失眠症...

[速览]案例8-10:甲状腺癌、失眠
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[速览]第二节:与癌症相关的精神问题

除原发性脑瘤和继发性脑瘤外,躯体其他部位的恶性肿瘤包括鼻咽癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌以及白血病等引起的精神问题大同小异,主要包括以下几种情况: ①罹患癌症后的心理反应,包括失眠、焦虑、抑郁或绝望感等。抗癌治疗过程中合并精神症状,其中与化疗药物相关的失眠、焦...

[速览]第二节:与癌症相关的精神问题
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[速览]案例6-5:慢性胃炎、躯体化障碍

入院记录:患者,女, 63岁。以“间断腹痛、反酸、嗳气、全身疼痛不适近40年,加重2个月”为主诉入院。患者40年前“坐月子”期间因饮食不当开始出现反酸、嗳气,有时胃痛、腹痛,曾多次行胃镜、超声、胃肠造影检查,结果未见明显异常,按“慢性胃炎”四处求医,效果不好。2个月前求...

[速览]案例6-5:慢性胃炎、躯体化障碍
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[速览]案例4-7:肺间质纤维化、失眠

入院记录:患者,男, 60岁。以“胸闷、气喘、失眠1年,加重伴咳嗽、痰多2个月”为主诉入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气喘,活动后加重,常伴夜间失眠,多次在当地医院给予抗感染、抗结核治疗,效果欠佳。2个月前,上述症状加重,伴咳嗽、痰多(白色黏液痰) ,门诊以“肺部感染”...

[速览]案例4-7:肺间质纤维化、失眠
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[速览]案例3-5:风湿热?、慢性疲劳综合征

入院记录:患者,男, 17岁。8个月前进入高三复习阶段后开始发热( T 37.4 ~ 37.8 ℃ ) 、咽喉疼痛、乏力、头痛、全身不适、肌肉痛、关节痛,并伴失眠、烦躁、注意力不集中、厌学等。按“感冒”服药治疗2周左右效果不好,仍低热、乏力,有时四肢酸困、疼痛,但未见红...

[速览]案例3-5:风湿热?、慢性疲劳综合征
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[速览]案例2-9:甲减所致焦虑、苯二氮类依赖

入院记录:患者,女, 59岁。精神检查:存在焦虑、抑郁情绪,存在睡眠节律紊乱,反复倾诉多种躯体不适。甲状腺功能回示: FT33.41pmol/L ↓ 、 FT46.94pmol/L ↓ 、 TSH 13.19mIU/L ↑ ,主治医师查房后认为患者的焦虑症状与甲状腺功能...

[速览]案例2-9:甲减所致焦虑、苯二氮类依赖
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[速览]案例2-7:甲亢伴焦虑情绪、焦虑症

门诊记录:患者,女, 38岁。以“焦虑、失眠4个月,加重1个月”为主诉门诊就诊。4个月前暗中探视前夫之女后开始心悸、失眠、消瘦、多汗,在当地医院按“焦虑症”服用丁螺环酮( 15mg/d ) 、艾司唑仑(每晚2mg ) 1个月睡眠好转,因仍有消瘦多汗症状,又到当地市级医院...

[速览]案例2-7:甲亢伴焦虑情绪、焦虑症
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[速览]案例1-23:脑出血伴焦虑、脑动脉硬化伴焦虑

入院记录:患者,女, 60岁。以“焦虑烦躁、失眠、记忆力减退1个月余,加重伴头痛、恶心3天”为主诉入院。1个多月前因劳累出现失眠,烦躁不安,感觉记忆力明显下降,经常丢三落四, 3天前焦虑烦躁加重,并出现头痛、恶心、厌食、全身乏力,夜入睡更加困难,门诊以“焦虑障碍”收入精...

[速览]案例1-23:脑出血伴焦虑、脑动脉硬化伴焦虑
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[案例12-31]功能性肠病患者的护理

患者,女, 32岁。平日工作压力大,近半年内反复出现腹胀伴下腹部隐痛,便秘,大便次数为3 ~ 4次/天,大便干结,不易排出,来院就诊。查胃镜示“慢性浅表性胃炎” 。查肠镜示“结肠直肠黏膜未见异常” 。患者有焦虑、失眠症状。15 .肠易激综合征患者的便秘、腹泻应与哪些疾病...

[案例12-31]功能性肠病患者的护理
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[病例]二、失眠障碍

小宏他一直以来被睡眠障碍困扰着,精神上备受煎熬,当小宏谈起自己的痛苦感受时,脸上的表情显得十分凝重,可以看出睡眠障碍已经给小宏的生活带来巨大的消极影响,甚至给小宏的精神造成了严重的摧残。睡眠对我来说已经没有任何作用了,虽然说晚上能够入睡,但是早上起来感觉却很痛苦,完全没...

[病例]二、失眠障碍
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[病例]JJ

JJ , 44岁,她在月经期开始前病情严重,症状包括情绪多变、愤怒、钟爱甜食、失眠和焦虑,而这些症状都会在经期结束后减轻。显示边缘系统高反应性缓和。

[病例]JJ
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[病例]第十二节:守宫木———美丽的错误

1994年8月23日,台湾毒物药物咨询中心接获来自高雄长庚医院谢元凯医师的电话咨询“一名有无症状高血压病史的55岁妇女因老花眼,食用沙巴里素(绿健绞汁,每天食用2.据该妇女自述,在她开始服用这种叫“沙巴里素”的果汁第一天起就出现失眠,食欲不振和疲劳,随之又出现心律不齐和呼...

[病例]第十二节:守宫木———美丽的错误
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[病例]第八章:抑郁障碍与抑郁综合征

患者为女性, 42岁,已婚,大学文化。因“食欲不佳,头昏脑涨,失眠3年”由消化内科转临床心理科就诊。2007年患者婆婆搬来与患者同住,因婆媳关系处理不佳,心中渐感不悦,茶饭不香,甚至不愿进家门。经常感到头昏脑涨、食欲差,白天精力明显减退,晚上失眠。2010年3月患者因调...

[病例]第八章:抑郁障碍与抑郁综合征
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