实用临床经验集

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病例124:右手瘢痕松解,克氏针外固定

患者,女性, 14岁。主诉:全身多处汽油火焰烧伤后瘢痕增生伴挛缩畸形1年余。患者因创面深,创面愈合后全身多处均存在不同程度瘢痕增生及挛缩畸形,并伴有不同程度功能障碍,此次患者为改善右手瘢痕挛缩畸形入院。治疗过程:患者伤后1年余,右手瘢痕增生挛缩伴屈曲障碍,掌指关节半脱位...

病例124:右手瘢痕松解,克氏针外固定
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[治疗]专家笔谈:Experts’ Point

口腔临床医生需要熟练掌握口腔美学的基本原则,才能很好地指导临床工作,达到良好的口内修复效果。口腔美学标准不仅包括牙齿重要的美学特征,也包括软组织的健康,软硬组织的协调,牙齿与软组织、头面部的协调。通过分析上颌牙的外形和轮廓、大小和比例、切缘和唇面外形,还有类型、颜色、纹...

[治疗]专家笔谈:Experts’ Point
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[病例]第八节 临床应用举例:食管起始部复发性肿瘤粒子植入治疗术

例1:男,48岁,食管癌术后1年复发,轻度呼吸困难,行粒子植入治疗(图51-8-1~图51-8-19)。图51-8-19平片显示气管及粒子情况。

[病例]第八节  临床应用举例:食管起始部复发性肿瘤粒子植入治疗术
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[例]一、典型病例影像资料介绍

患者自幼耳聋,鼓膜完整,纯音听力测试传导性聋,0 . 5 k H z、1 k H z、2 k H z语言频率气骨导间距平均4 5 d B H L,A型曲线,盖莱试验阴性,术中探查镫骨正常,砧骨长脚缺如,术中以自体砧骨体塑形后连接锤骨柄与镫骨头。术后语言频率气骨导间距平...

[例]一、典型病例影像资料介绍
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病例 74帕 金 森 病

帕金森病(Parkinson disease,PD),又称震颤麻痹,由英国医生James Parkinson(1817年)首先描述,是一种中老年人常见的运动障碍疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌...

病例 74帕 金 森 病
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[病例]二、问题聚焦

患者男性,53岁,因腰痛6天,恶心、呕吐、尿量减少3天就诊。患者6天前出现腰痛,无放射痛及肉眼血尿,自服布洛芬1片,每天两次,腰痛症状减轻。3天前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时出现尿量减少至约每日500ml,无腹痛及腹泻,就诊于当地某医院,考虑为“胃炎”,给予“...

[病例]二、问题聚焦
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病例9 0 脑 裂 畸 形

抽搐反复发作9年,右侧肢体肌力低下、运动障碍,智力中等。间断性抽搐6年,智力低下。例1,C T平扫(图9 0 a)显示左侧侧脑室体上部水平、左侧额叶内浅裂隙,向内达室管膜下,周围为较厚的灰质覆盖。脑裂畸形(s c h i z e n c e p h a l y)...

病例9 0 脑 裂 畸 形
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病例3 6 表皮样囊肿

头痛、呕吐半个月。右肢体无力。例4(图3 6 h),男,3 2岁,头痛1年。左眼视力减退1 0年余、失明2年。表皮样囊肿(鞍上池、桥小脑角-桥前池、第四脑室、中间帆池、左侧颅中窝)。表皮样囊肿(e p i d e r m o i d c y s t),又称外胚层包涵囊肿...

病例3 6 表皮样囊肿
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例6:原发性头痛病例

1 ﹒最可能的诊断是什么?这位幼年患者在头痛发作前经历了奇怪的视物变形和幻觉发作。最可能的诊断是“爱丽丝梦游仙境”综合征(Alice in Won‐derland syndrome)。爱丽丝梦游仙境”综合征代表有先兆的偏头痛疾病谱,但视觉先兆是非常不典型的,并可能...

例6:原发性头痛病例
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病例6 8基于循证的非循证处理

男性,55岁,有高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死的病史,有吸烟史。目前常规口服氨氯地平、阿司匹林、二甲双胍等药物。因突发右侧肢体无力伴失语7小时来到北京协和医院。分析:影像提示颈内动脉内表面有血栓形成(病例68图F),颈内动脉-大脑中动脉栓塞是该患者发病的重要病因机制...

病例6 8基于循证的非循证处理
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病例8

患者,女,58岁。因双眼视力下降1年就诊。FFA & ICGA同步造影:FFA早期示黄斑中央呈不均匀弱荧光及色素性遮荧光,周围环绕斑驳状强荧光带,其间可见裸露的脉络膜中大血管,后期黄斑区视网膜组织强荧光染色。OCT:显示黄斑区视网膜内层正常,外丛状层内见细小...

病例8
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病例1:肝 硬 化

患者男性,61岁。因乏力、下肢水肿11年,加重1月余,发现肝脏结节43天入院。入院前43天因乏力、下肢水肿症状加重,在外院行CT检查,提示“肝硬化、门静脉高压症、腹水、肝脏结节”。入院后口服抗病毒药“恩替卡韦” 0.5mg / d,加强利尿、保肝治疗,口服呋塞米、螺内酯...

病例1:肝 硬 化
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[病例]4﹒腱索乳头肌功能不全或断裂

3天前无诱因出现心前区及上腹部绞痛,无放射,无恶心呕吐,伴周身乏力,大汗,持续约1小时后略有缓解,但仍觉胸闷。2小时前再次出现前胸痛,伴心悸气短,呼吸困难。腱索乳头肌功能不全:二维超声显示乳头肌附着处室壁心肌节段性变薄(或无变薄),运动障碍,乳头肌回声增强,运动减弱。二...

[病例]4﹒腱索乳头肌功能不全或断裂
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[病例]十二、大动脉转位

大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)指大动脉相互位置关系异常、与解剖形态学心室连接关系不一致的一组复杂畸形。依据形态学心房和心室的连接关系,可分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位。完全型大动脉转位多...

[病例]十二、大动脉转位
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[病例12]胃癌

患者,男,44岁。上腹部不适3个月余,无恶心、呕吐。腹部平坦,未扪及肿物。化验检查:大便潜血(-),CEA4.1ng/ml。胃镜检查发现胃癌,病理为黏液腺癌。为明确诊断及分期,申请PET检查。全身PET显像示颈部未见淋巴结显影,双肺及纵隔无异常放射性浓聚,肝内放射性...

[病例12]胃癌
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[病例5]肝胆动态显像:消化系统

患者,女,47岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐1天,持续疼痛并阵发加剧2小时来诊。血常规检查提示白细胞增高(1.2× 1010/L),肝功转氨酶略增高,其他血生化检查未见异常。为进一步诊断而行肝胆动态显像。如图可见肝脏显影良好,4分钟起肝内胆管、肝总管、胆总管、...

[病例5]肝胆动态显像:消化系统
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[病例16]肾 萎 缩

患者,女,32岁。血压升高1个月余,双下肢水肿1周。入院体检:双下肢非凹陷性水肿,剑突下及脐周可闻及吹风样收缩期杂音。辅助检查:尿常规,红细胞(+)。血生化,TP55.5g/L,AP34.3g/L。双肾B超显示右肾皮质回声稍增强,左肾萎缩,左肾囊肿,左肾动脉狭窄。双...

[病例16]肾 萎 缩
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[病例2]骨骼系统

患者女,63岁,腰痛2周,近期无外伤史。2年前左踝有扭伤史,当时未作特殊检查。体检:腰椎部位压痛。为进一步查找腰痛原因行骨显像,2日后根据骨显像提示结果行腰椎CT和胸部CT检查。2):第2~4腰椎放射性摄取显著增高,左踝部放射性摄取轻度增高,余部骨骼未见明显异常放射性高...

[病例2]骨骼系统
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[病例13]心 肌 病

患者,男,38岁。主要临床表现为活动后心前区闷痛,持续10秒左右,无放射痛,自行缓解。有高血压病史2年,无糖尿病病史,血脂偏高,吸烟支数35~40支/天。左心室心腔明显扩大,心肌内放射性分布不均匀,室间隔明显增厚,放射性分布明显增加,未见明显节段性放射性分布稀疏或缺损区。...

[病例13]心 肌 病
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[病例8]心肌梗死

患者,男,45岁。十余天前劳累后突发心前区疼痛,疼痛性质难以描述,服用速效救心丸不缓解,疼痛范围逐渐扩大,并向左上肢放散,伴有大汗淋漓、恶心等,急送医院就诊,心电图显示V2~V5导联ST段明显压低超过0.1mV,并有动态变化,心肌酶谱各项指标均升高,给予硝酸酯类药物治疗...

[病例8]心肌梗死
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