中国临床医生

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例7:病例分享

患者女, 61岁,因“反复右上腹隐痛不适1年余,体检发现肝占位5天”于2011年11月7日首次入院。既往慢性乙肝肝硬化、原发性高血压病史多年,否认肝癌家族史。本例患者为老年女性,并发甲状腺乳头状癌,既往乙肝肝硬化病史, AFP明显升高( 759.9ng/ml ) ,...

例7:病例分享
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[病例]第三节:足踝部手术

患者,男, 43岁。2004年6月由高处摔下伤及左踝关节,在当地医院拍片未发现明显骨折,经保守治疗后好转。此后左踝关节反复扭伤,伤后疼痛,肿胀,数周可缓解。患者否认糖尿病、肝炎等慢性病史。入院后常规化验检查未见异常,拍摄踝关节正、侧位X线片,以及MRI检查(图141-1...

[病例]第三节:足踝部手术
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病例69:自身免疫性胰腺炎

男性, 76岁,近半年来上腹饱胀不适,腹部B超、 CT和MRI提示肝内胆管、胆总管扩张,胆囊增大,胰腺饱满,胰头较肥大。另一方面,病变胰腺的FDG PET显像多呈弥漫的放射性摄取增高,且多数病例可见到胰腺外放射性摄取增高灶,尤其是唾液腺的摄取可能更具特征性。当然,少数胰...

病例69:自身免疫性胰腺炎
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病例4发作性眩晕伴恶心、呕吐3天

患者男,41岁,因“发作性眩晕伴恶心、呕吐3天”于2009年3月5日急诊入院。伴恶心、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性。可在患者目前主要存在的问题是眩晕,特别是随体位变动的剧烈眩晕,伴视物旋转及恶心呕吐。主要临床表现是多种形式的眩晕,其发生与头部突然转动有明显关系...

病例4发作性眩晕伴恶心、呕吐3天
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[诊断]二、诊治精要:多尿7年余,视力下降1年”

1 ﹒患者中年女性,起病缓慢,病程较长。患者以鼻大、四肢肥大、多饮、多尿、视力下降为主要表现,伴随面部皮肤粗糙,鼻大,唇厚,舌大,眶上嵴及颧弓大且突出,前额相对低平,下颌宽、前突,同时逐渐出现手指弯曲不能伸直,脚较前变大,言语含糊,声音低沉,日间自觉精神变差、乏力、倦怠...

[诊断]二、诊治精要:多尿7年余,视力下降1年”
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[病例]第四幕:术后化疗阶段

王× ×,男,进展期胃癌,手术后4周,术后切口恢复良好,术后病理报告示:胃窦部5c m肿块,累及浆膜,为中低分化腺癌,有淋巴结转移,判断为分期为T3N1M0。来本院行化学治疗。依据病理报告结果,根据病人的体表面积,医师为王先生制定了奥沙利铂静脉滴注联合卡培他滨口服的化疗...

[病例]第四幕:术后化疗阶段
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病例8 9 前脑无裂畸形

精神运动发育迟缓,反复抽搐发作,四肢肌张力低。例1,半脑叶型前脑无裂畸形合并大脑中线部异常。前脑无裂畸形(h o l o p r o s e n c e p h a l y,H P E),也称无嗅脑畸形,是以不同程度额叶融合为特征的前脑发育异常,常合并面中线部畸形。...

病例8 9 前脑无裂畸形
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[典型病例]参考文献

主因胸闷气短41小时,意识不清36小时,以缺氧‐缺血性脑病收入N‐ICU。同时伴气短、恶心、呕吐(2次)。36小时前解大便过程中,突发意识丧失,呼吸停止,心电图显示室颤,即刻电除颤(3次)、胸外按压、气管插管、机械通气以及抗心律失常等救治,10~15分钟后自主循环和呼吸...

[典型病例]参考文献
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例 二:病例 报 告

主诉:睡眠时打鼾扰人10余年求治。现病史:12年前被发现夜间睡眠时打鼾,近5年发现有间歇性憋气,并有日间嗜睡,近2年记忆力明显减退。无高血压病史。口腔软腭周围软组织松弛下垂,舌体偏大,下颌前伸运动正常。磨牙关系中性,前牙散在间隙,牙重度磨耗(图20-20~图20-29。...

例 二:病例 报 告
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[病例]三、案例分析:永存动脉干

男性,13岁。生长发育迟缓,口唇及指端轻度发绀,无杵状指(趾)。心界向左扩大,心率92次/分,律齐,P2亢进,P2 > A2,胸骨左缘3~4肋间可闻及3~6级收缩期粗糙杂音,传导广泛。前面观,清晰显示一组永存动脉半月瓣起源于心脏,单一动脉干依次发出冠状动脉、肺动脉干、...

[病例]三、案例分析:永存动脉干
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[病例]三、案例分析:完全性大动脉转位

发现心脏杂音13年。胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,传导局限,背部可闻及血管杂音。显示主动脉瓣位于肺动脉瓣正前方。右冠状动脉起自右冠状动脉窦,左心耳呈指状(箭头)。室间隔缺损,肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄,永存左上腔静脉回旋支异常起源。

[病例]三、案例分析:完全性大动脉转位
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[例]五、典型病例:肺内及纵隔病变穿刺活检术

病例一:男性患者,59岁,查体发现肺内占位(图5‐。图5‐16 M R导引下左肺近胸膜处结节灶穿刺活检术,穿刺针穿刺入病灶内切取组织时因气胸而使肺内结节逐渐向前移位,穿刺针不得不“追赶”病灶直至达到足量取材(A、B、C、D、E)。术后CT扫描进一步证实气胸的存在,并根...

[例]五、典型病例:肺内及纵隔病变穿刺活检术
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[病例]一、原发性心脏良性肿瘤

病史和相关检查患者,女性,57岁,偶感心悸、气短,行超声检查。黏液瘤临床表现复杂各异,缺乏特异性,血流动力学改变取决于瘤体的大小和瘤蒂的长短,小的黏液瘤可无症状,较大而有蒂的黏液瘤可于舒张期下降至二尖瓣口,使左房排血受阻,临床和血流动力学表现酷似二尖瓣狭窄。任意两个以上...

[病例]一、原发性心脏良性肿瘤
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[病例]二﹒二尖瓣关闭不全

病史和相关检查患者,女性,48岁,以劳动后胸闷、气短、乏力及呼吸困难就诊。查体:心界向左下扩大,于心尖部闻及全收缩期吹风样高调的杂音,并向左腋下和左肩胛下。X线:左心房、左心室增大,肺淤血。由于收缩期左心室射出的血液部分经关闭不全的二尖瓣反流回左心房,与肺静脉回流至左心...

[病例]二﹒二尖瓣关闭不全
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[病例2]肝血管瘤

患者,男,37岁。无诱因右上腹部不适、隐痛,呈间歇性发作4年,与进油腻餐无关,无恶心、呕吐、发热,疼痛不向其他部位放射。血生化检查及血肿瘤标志物未见异常。行平面CT扫描见肝右叶肿块影。为进一步给肝脏占位定性诊断行肝胶体及肝血池显像。肝胶体显像中于横断面、冠状断面、矢状断...

[病例2]肝血管瘤
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[病例3]双下肢深静脉显像

患者男,65岁。因胸痛并呼吸困难3天,加重2小时来就诊,患者有左下肢疼痛。查体:左下肢明显肿胀,左大腿根部有明显压痛。实验室检查:D‐二聚体升高,血气分析为低氧血症,超声心动图示右心室增大并右室运动幅度< 5mm。患者有前列腺癌病史2年。为明确栓子来源及确诊DVT行双下...

[病例3]双下肢深静脉显像
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[病例13]缺血性骨坏死

患者女,3岁。就诊前数周有不慎摔伤史,近一周来患儿右侧膝关节、大腿内侧及髋部疼痛,并引起跛行,检查发现右髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动受限,患侧髋关节X线片显示骨骺及软骨面不光滑。病理改变主要是骨髓的坏死,骨小梁断裂成片状或压缩成块,骨细胞的...

[病例13]缺血性骨坏死
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[病例24]平衡法心室显像

患者,男,62岁。4年前出现活动后心前区疼痛,休息后可缓解。3个月前突然出现心前区明显疼痛,诊断为:急性心肌梗死,给予药物治疗,目前一般活动(行走、家务等)无明显不适,剧烈活动或情绪激动时出现胸闷、憋气等症状,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,为进一步治疗入院。左心室心腔扩大...

[病例24]平衡法心室显像
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[病例12]心 肌 病

患者,男,38岁。劳累后胸闷、气促半个月,伴多汗、夜间阵发性不能平卧,无明显胸痛,无浮肿。体格检查:血压100/80mmHg,肝大,达右肋下2cm。心电图示Q‐T延长。为明确诊断申请负荷‐静息门控心肌灌注显像。心肌内放射性分布不均匀,但未见明显节段性放射性分布稀疏或缺损区...

[病例12]心 肌 病
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[病例2]心肌缺血

患者男,45岁。偶发活动后或酒后胸闷、憋气一年余,未予重视。近1个月无明显诱因间断出现上腹部不适,休息后可缓解,与活动、饮酒等有关。既往体健,有冠心病家族史(其父死于急性心肌梗死,其兄曾患心肌梗死)。心电图显示:多个导联T波低平。超声心动图未见明显异常,为进一步诊断申请负...

[病例2]心肌缺血
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