现场流行病学案例与分析

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例4:典型病例

王× ×,女,64岁,住院号:5572。FPG 16 ﹒ 8 mmol/L,2hPG 28 ﹒ 8 mmol/L,尿糖+ + + +,胸片心肺无异常,腰椎正侧位片示腰椎肥大性改变,肌电图示双侧H反射异常,提示S1神经根传导障碍,多普勒检查示两下肢动脉硬化,B超示膀胱过度...

例4:典型病例
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[病因学] 五、建立病因假设

根据流行病学初步调查结果,利用求同法、共变法、排除法等病因推理法则,得出针对本起疫情的流行病学病因假设— — — “来源于病死猪的能产生较强毒素的细菌引起人群感染”。

[病因学]  五、建立病因假设
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[流行病学] 二、组 织 准 备

同时,现场调查组在奔赴现场前也做了必要的资料和物品准备,包括调查表、调查器材、现场预防控制器材、采样设备、试剂、电脑、照相机、个人防护用品和适合的交通工具等。

[流行病学]  二、组  织  准  备
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[文献资料]附件8‐5 参 考 答 案

问题1此类事件的信息报告方式有哪些?中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品,患者的粪便、呕吐物每人采50~100g,尿液30~100ml,取清洁中段尿,洗涤水100~200ml,静脉血5~10ml,无菌采样。1 ﹒了解中毒的情况了解中毒的经过、中毒的...

[文献资料]附件8‐5 参  考  答  案
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[文献资料]附件8‐4 参 考 文 献

A new hightoxicity compoundformsulphamideandform aldehyde .3 ﹒汪诚信.四次甲基二砜四胺实验室内毒鼠试验.中华流行病学杂志. 1959。5 ﹒杨景俊.一起误食灭鼠毒米引起食物中毒的教训.北京:人...

[文献资料]附件8‐4 参  考  文  献
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[文献资料]第六部分 分析与评价

教学建议:讨论30分钟,教师总结10分钟,主要由学员对该事件的全过程和吸取的经验教训进行归纳总结,提出今后遇到此类事件的处置和控制的原则和步骤。该案例是突发中毒事件的典型实例,体现了突发中毒事件发病急危害严重。现场调查与实验室支持相结合,快速确定中毒种类和中毒途径,迅速...

[文献资料]第六部分  分析与评价
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[文献资料]附件8‐1 突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责

国务院有关部门依据有关法律、行政法规和各自的职责,负责相关类别突发公共事件的应急管理工作。地方各级人民政府是本行政区域突发公共事件应急管理工作的行政领导机构,负责本行政区域各类突发公共事件的应对工作。恐怖事件由公安部门负责。6)开展预评价和中毒预防知识的宣传普及等活动,...

[文献资料]附件8‐1 突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责
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[文献资料]附件8‐3 汤山镇特大中毒事故临床处理的建议方案

1 ﹒食用了“正武面点店” 9月14日售出食品(非必须条件)。2 ﹒头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐等表现。1 ﹒毒物检测结果出来以前诊断为“可疑毒鼠强中毒”。3 ﹒有效地控制抽搐。B ﹒应用安定类无效时立即给予异戊巴比妥0.3~0.5g,缓慢静脉推注。对呼吸抑制或停止的患...

[文献资料]附件8‐3 汤山镇特大中毒事故临床处理的建议方案
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[文献资料]附件8‐2 毒鼠强危害和预防

1933年德国的一些家具厂用硫酰胺和甲醛反应,生产出一种透明稳定的树脂,用于浸泡木材,对木材能起到强化、防腐、防霉的作用。这种树脂被应用后,作业工人中毒事件时有发生,后来发现这种树脂中含有较大量毒性高的四亚甲基二砜四胺。1958年为了配合当时的“灭四害”运动,有关单位合成...

[文献资料]附件8‐2 毒鼠强危害和预防
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[文献资料]第四部分 现场调查的实验室支持

教学建议:阅读10分钟,讲解20分钟。重点是让学员掌握该类事件现场采样的原则和思路。问题5现场样本采集的种类及方法?对就诊患者采集了其呕吐物、洗胃液、血、尿为检材,还采集了患者吃剩下的食物和饮过的水。对人的致死量约为12mg,对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,引起抽...

[文献资料]第四部分  现场调查的实验室支持
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[文献资料]第五部分 医 疗 救 治

教学建议:阅读10分钟,讲解20分钟,讨论10~30分钟,让学员掌握毒鼠强等中毒事件的病人救治原则。卫生部调查组在听取当地专业人员介绍情况后,详细了解了事件发生过程,到患者集中的南京军区总医院向患者及家属了解事件发生的具体过程和患者的表现,对患者进行了检查,复习了患者病...

[文献资料]第五部分  医  疗  救  治
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[文献资料]第三部分 现场流行病学调查

教学建议:阅读10分钟,讨论20分钟,组织学员分组设计调查方案50~100分钟。根据现场实际情况和获取的资料,提出初步假设,并引导学员提出验证假设的基本思路。省、市、区卫生监督所、疾病预防控制中心等根据工作经验初步判定为食物中毒,对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别...

[文献资料]第三部分  现场流行病学调查
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[文献资料]第二部分 现 场 控 制

教学建议:阅读10分钟,讨论30~60分钟,针对事件的处理过程,讨论处置措施的效果和组织程序,引导学员如果遇到此类事件,结合本地的实际情况,明确各部门的职责,提出最佳处置方案。除在医院抢救的人员外,深入到镇村、学校逐校逐户进行调查走访,确切查清中毒人员数,防止遗漏,并及...

[文献资料]第二部分  现  场  控  制
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[文献资料]附件7‐5 参 考 答 案

问题1类似事件应该如何报告和处理?疫苗流通和预防接种管理条例》明确要求疾病预防控制机构、接种单位必须从经药品监督管理部门批准的疫苗生产企业和疫苗批发企业购进疫苗,严禁从无经营资质的单位和个人处购进疫苗。疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时,应当向疫苗生产企业、...

[文献资料]附件7‐5 参  考  答  案
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[文献资料]第一部分 事件的发现与报告

教学建议:阅读10分钟,讨论问题10~20分钟,主要是简述该事件发生的过程经过,提出问题。6 ∶ 41,南京市公安局指挥中心接群众报案,同时南京市卫生局接120报告,汤山作厂中学有许多学生中毒,出现呕吐、抽搐、昏迷等表现。7 ∶ 50,南京市公安局110指挥中心向市政府...

[文献资料]第一部分  事件的发现与报告
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[文献资料]一起重大中毒事件调查

学习目的:1 ﹒掌握中毒事件应急处理流程及方法。7 ﹒了解污染的生物材料处理原则培训时间:4~6课时培训方法:讲解、讨论.

[文献资料]一起重大中毒事件调查
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[文献资料]附件7‐3 疑似预防接种异常反应的诊治原则

3 ﹒ 1 ﹒ 1 ﹒ 1注射局部先有较大红晕,2~3周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。在预防接种异常反应中过敏反应最常见,它是受同一种抗原(致敏源)再次刺激后出现的一种免疫病理反应,可引起组织器官损伤或生理功能紊乱,临床表现多样化,轻则一过即愈,重则救治不及时或...

[文献资料]附件7‐3 疑似预防接种异常反应的诊治原则
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[文献资料]附件7‐1 疫 苗 种 类

疫苗是生生物物制品的一个类别,是利用病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成,用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗分类的方法很多,大体上可以分为以下几类:按性质可划分为灭活疫苗[流行性乙型脑炎疫苗等]、活疫苗[卡介苗(BCG)]、重组基因工程疫苗(重...

[文献资料]附件7‐1 疫  苗  种  类
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[文献资料]附件7‐2 常见的预防接种一般反应及处置原则

预防接种一般反应,是指在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚,个别受种者在注射麻疹疫苗后6~10天内会出现...

[文献资料]附件7‐2 常见的预防接种一般反应及处置原则
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[文献资料]九、心肌酶谱病例对照研究

心脏是人体最活跃的脏器之一,为了完成人体各种生理活动,心肌组织含有多种细胞酶。根据临床诊断的需要,对各种心肌酶指标进行适当的组合,以提供较为准确和全面的临床信息,这就是心肌酶谱。LDH)、α‐羟丁酸脱氢酶(α‐hydroxybutyrated hydrogenas...

[文献资料]九、心肌酶谱病例对照研究
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