精神疾病案例诊疗思路

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[速览]二、病例相关理论知识:抽动障碍

抽动障碍( tic disorders )是起病于儿童或青少年时期,表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、抽动秽语综合征( Tourette综合征) 。是儿童青少年中较为常见的一种障...

[速览]二、病例相关理论知识:抽动障碍
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[病例]二﹒民事行为能力评定

民事行为能力有“一般民事行为能力”和“特定民事行为能力”之分。在进行精神障碍患者民事行为能力评定时,有几点需要鉴定医生注意。首先对精神障碍患者进行一般民事行为能力评定时,并非考察患者对某一具体民事行为是否具有独立地判断和理智地处理该事务的能力,而是依据疾病性质、阶段、严重程...

[病例]二﹒民事行为能力评定
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[病例]第二节:精神障碍相关法律能力的评定

周某,男, 33岁,小学文化,未婚,无业,因故意杀人且疑有精神障碍由公安机关委托做法医精神病学鉴定。体格检查及神经系统检查:未见异常。精神状况检查:意识清楚,检查合作,对作案动机及作案过程能详细叙述。提问1 :从精神障碍患者法律能力评定的角度来看,该患者最应该进行何种法...

[病例]第二节:精神障碍相关法律能力的评定
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[文献资料]二、病例相关理论知识

医患关系是医生与患者在医疗实践过程中建立的相互关系,是医疗活动中最基本、最重要的一种人际关系。医患关系有狭义和广义之分,狭义的医患关系仅只医生和患者相互之间的关系。广义的医患关系就是指在医疗实践中以医生为主体的人群与以“就医者”为主体的人群之间的,以保证健康和消除疾病为目...

[文献资料]二、病例相关理论知识
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[病例]第十九章:精神障碍相关的伦理与法律

案例一:社会性别女, 20岁,学生。科内的几位实习医生得知后,出于好奇去看望患者。进入病室后,某实习医生当着病室内其他患者的面征求孙某的意见: “听说你是男性假两性畸形,让我们检查一下好吗?同病室的其他患者得知后,以同男患者住同一病室而向医生提出了抗议。针对此类特殊情况,...

[病例]第十九章:精神障碍相关的伦理与法律
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[文献资料]二、病例相关临床知识

精神障碍患者的法律能力评定属于法医精神病学的研究领域。法医精神病学是研究人的精神障碍、精神健康与法律相关问题的医学分支科学。其狭义的概念是指依法对疑似精神障碍的违法者或诉讼当事人的精神状态和法律能力的鉴定,为委托方提供法医精神病学鉴定意见的亚专业学科。鉴定时,应首先确定...

[文献资料]二、病例相关临床知识
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:抽动障碍

患者,女, 14岁,汉族,学生。2个月前无明显诱因精神异常,表现心情烦躁,对人态度恶劣,问话爱理不理,脾气渐变得暴躁,稍有不顺其心意就乱发火,有时无故哈哈大笑。2天来易激惹,常因细故而大发雷霆,行为冲动,乱摔东西,无故打父母,不愿回家,离家出走,晚上不睡,在家难以控制,...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:抽动障碍
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[病例]第五节:抽动障碍

患者,男性, 8岁,小学2年级学生。一年来前无明显诱因出现眨眼睛,眨眼频率增多,有同学给他起绰号称“老挤” ,发出屏气声,渐出现抽鼻子,不自主地清嗓子、眨眼、抽鼻,在精神紧张的情况下加重,半年来出现清喉咙,起初声音较少,后来越来越响亮,无法自控, 1个月前开始不自主扭颈、...

[病例]第五节:抽动障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍

患儿,男性, 8岁,学生。1个月前,患者母亲被老师告知,患者言语乱,行为异常。被家人接回家后,表现为表情发呆、反应迟钝、紧张、胆小,晚上睡觉时不敢关灯,白天不敢独处,记忆力模糊,对发生过的事不能解释,说话言语乱,说同学们都在说他坏话,说要与美女亲嘴,要求坐时光机穿越到20...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍

品行障碍( conduct disorder )是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则,影响儿童少年本身的学习和社会化功能,损害他人或公共利益。品行障碍发展至青少年时期,可转化为青少年违法( juveni...

[速览]二、病例相关理论知识:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍
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[病例]第三节:注意缺陷与多动障碍

患儿,男, 8岁。精神分裂症:在精神分裂症早期患者可能表现为不遵守学校纪律、活动过多、上课注意力不集中、学习成绩下降等,容易与注意缺陷与多动障碍相混淆。但精神分裂症会逐渐出现精神分裂症的特征症状,如幻觉、妄想、情感淡漠、孤僻离群、行为怪异等,而注意缺陷与多动障碍不会出现...

[病例]第三节:注意缺陷与多动障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:儿童孤独症

儿童孤独症( autism )是广泛性发育障碍的一种类型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3 / 4患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患者在智力普遍低下的背景下,智力的某一方面相对较好或非常好。这些...

[速览]二、病例相关理论知识:儿童孤独症
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[病例]第四节:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍

患者,男, 15岁,学生。如果患者同时伴有品行障碍的临床表现,且达到诊断品行障碍的程度,则诊断为注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。若该患儿诊断为多动症合并品行障碍,本病与遗传有一定的关系,另外该病患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,部分患者血铅水平升高,血锌水平降低...

[病例]第四节:注意缺陷与多动障碍合并品行障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:注意缺陷与多动障碍

注意缺陷多动障碍( ADHD )俗称“儿童多动症” ,是发生于儿童早期的一种行为异常。中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)就注意缺陷与多动障碍作如下界定:发生于儿童时期(多在3岁左右),与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂,即活动过度或冲...

[速览]二、病例相关理论知识:注意缺陷与多动障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神发育迟滞

患儿, 7岁,哈萨克族,小学文化。患儿家人代患儿诉述,患儿2岁仍不能说话,于4岁时开始说话,说话内容主要以简单字词为主,尚未组成语句,其余未发现异常。患儿3岁时开始看见他人咳嗽及打喷嚏等行为出现惊吓且哭泣,紧张,恐惧,回避。患儿不能适应在普通小学就读,目前患儿语言表达较流...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神发育迟滞
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[病例]第十八章:儿童期心理发育障碍

患儿,男, 8岁。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部...

[病例]第十八章:儿童期心理发育障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:精神发育迟滞

精神发育迟滞( mental retardation , MR )是指个体在发育阶段(通常指18岁以前) ,由生物学因素、心理社会因素等原因所引起,以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征,是一种比较常见的临床现象,是导致残疾的重要原因之一。心...

[速览]二、病例相关理论知识:精神发育迟滞
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[病例]第二节:儿童孤独症

患者,男, 6岁。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,两岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语...

[病例]第二节:儿童孤独症
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[速览]二﹒Kleine-Levin综合征

Kleine-Levin综合征又称为反复发作性过度睡眠、周期性过度睡眠、嗜睡贪食综合征,是一种罕见的以周期性过度睡眠为特征的疾病。是由Critehley和Hoffmann于1952年所提出,并指出KLS具有以下特点:复发性嗜睡、强迫性进食、易激惹/焦虑、性冲动增加,...

[速览]二﹒Kleine-Levin综合征
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[速览]二、病例相关理论知识:嗜睡症

嗜睡症又称原发性过度睡眠,是一种神经功能性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生,发生的时间多不合时宜,例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间,但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段,当发生在从事活动的时间段,就有可能发生危险。辅助...

[速览]二、病例相关理论知识:嗜睡症
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