心理咨询与心理治疗案例分析

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[病例]第12例——腹痛、呕吐、血便和腹部肿块

一般资料性别:女年龄:87岁职业:退休干部主诉突发进行性下腹绞痛2天,伴恶心呕吐、血便。伴恶心和呕吐,腹泻和间断性排血便。结肠癌的症状有间断性腹痛、恶心呕吐,这可能是出血、梗阻或穿孔所致。常见症状有腹痛、呕吐、便血、排便习惯改变等。本例患者有典型的腹痛、恶心呕吐和便血症状...

[病例]第12例——腹痛、呕吐、血便和腹部肿块
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六、结果评价:走出爱的谜团

艺术治疗的核心是艺术过程的治愈能力、无意识的释放。艺术治疗不像精神分析疗法帮助个案当事人有意识识别无意识的投射性移情,体会理解他自己是如何无意识地运用内在客体关系来片面地感知理解相关重要信息的,但是也非常强调无意识自体-客体关系的修正,当无意识被有意识吸收以后,可以为个...

六、结果评价:走出爱的谜团
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四、成因分析

尽管最早问题根源可能来自于口欲期,也有冲动性、不可控制的愤怒,但是来访者没有达到边缘型人格障碍的程度。愤怒出现频率非常低,只在她觉得忍无可忍之下,才偶尔表现愤怒。足够好的母亲会提供容纳(hold ing)、爱抚(handling)、客体呈现(object prese...

四、成因分析
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五、治疗过程:走出爱的谜团

中借用的方法,也是艺术治疗的一种技术。艺术治疗就是在治疗中使用艺术和其他视觉媒体(Dalley,1984)。艺术治疗正对的是视觉形象,治疗的整个过程以精神分析理论为基础。接下来的一次治疗中,治疗师与夏雨开始探讨有关爱情的话题:什么是爱情?治疗师请夏雨坐到前面来,面对治...

五、治疗过程:走出爱的谜团
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三、症状分析

有焦虑状态:心情不好就吃东西可能是她处理焦虑的方法,潜意识原因可能是出于对于爱的需要。根据精神分析理论,口唇满足是发展最初阶段口欲期力比多能量的体验点,提示来访者的问题可能来自于0~。这样的原欲客体恒定(稳定的内在母亲的视觉表象)的发展,使得儿童可以独立于主要抚养者之外活...

三、症状分析
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走出爱的谜团

来自农村,自觉不是十分漂亮,也不活跃,不久前失恋了,沉浸于原来的恋情中不能自拔而产生了心理障碍。然后,该发生的发生了,不该发生的也发生了:女孩发现自己怀孕了。她觉得自己活得太累了,她发现自己的成绩在往下降,她心里只有一个信念,只要他愿意和自己在一起,她做什么都无怨无悔。夏...

走出爱的谜团
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七、其他可供选择的替代疗法:只能敲门送牛奶的新郎

对于某些主要因焦虑引起的性功能障碍,应用催眠治疗也会有很好的治疗效果。催眠治疗的目的是使病人能够控制那些足以导致他们自信心下降,并能破坏他们心理平衡的焦虑情绪。在进行催眠治疗之前,治疗师应对病人的心理状态和暗示性进行检查和评估。对于那些暗示强,并有出神体验(tran...

七、其他可供选择的替代疗法:只能敲门送牛奶的新郎
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六、结果评价:只能敲门送牛奶的新郎

所以,整个治疗进程比较顺利,效果非常好。

六、结果评价:只能敲门送牛奶的新郎
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五、理论与方法:只能敲门送牛奶的新郎

由于病人发生早泄的原因主要是心情紧张,缺乏性爱知识与技巧,妻子传统保守,在性活动中表现被动,缺乏配合。因此,在治疗中主要采用改变性观念,传授性爱知识的逐级干预法和性感集中训练。开始刺激一段时间后突然中止几秒钟,然后又开始刺激,循环进行,但在中止期间不用挤压阴茎。

五、理论与方法:只能敲门送牛奶的新郎
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三、成因分析:只能敲门送牛奶的新郎

一个人对性行为的焦虑或对阴道的潜意识恐惧可能与其表现出的难以控制自己射精的情况有关。早泄的发生可能与不良的社会环境因素有关,如恋爱时在不安全的地方做爱,紧张兴奋的心情导致早泄。小王来做心理治疗前曾到其他医院泌尿科做过检查,泌尿生殖系统没有任何病变或疾病。他们缺乏基本的性爱知识。

三、成因分析:只能敲门送牛奶的新郎
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四、治疗经过:只能敲门送牛奶的新郎

在第一次治疗时,治疗师的任务主要是了解他们的恋爱与婚姻情况,重点是对性的认识与性行为时的想法、做法与感受。在治疗中,治疗师与他们一起讨论和分析了发生早泄的原因,并告诉他们,只要积极治疗,早泄是可以治好的。在结束治疗时,治疗师根据性感集中训练第一阶段的要求,给他们布置了家庭...

四、治疗经过:只能敲门送牛奶的新郎
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三、结果分析:“正直”妻子和“无奈”的丈夫

在本案例中,我们初始看到的似乎是一位萎靡不振、抑郁的丈夫。通过提问及不断修正的假设我们了解到,丈夫的萎靡实际上是因为核心小家庭中那毫无乐趣的生活方式和循环造成的。这使得在事业上一帆风顺的丈夫在自己的小家庭中,在自己的妻子面前找不到任何的自信和乐趣,进而更加退缩,逐渐用工作...

三、结果分析:“正直”妻子和“无奈”的丈夫
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只能敲门送牛奶的新郎

双方的老人都非常着急,小王的妻子将夫妻俩的事告诉了自己的母亲。母亲听说他们的情况后,极力要求他们夫妻俩看医生。他们结婚以后,夫妻每次做爱的时候,小王的阴茎能勃起,但总是刚到门口就泄了,根本就没有时间插入阴道。婚后,夫妻关系很好,相亲相爱,互相体贴。双方都有强烈的治疗愿望。

只能敲门送牛奶的新郎
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二、治疗过程

1 .为了解来访者本次就诊的目的,澄清问题,明确既往治疗经历及应对方式。治疗师提问丈夫,了解妻子对治疗的期望:你回去怎么跟你妻子说的?这当然只是几种可能性,但这确实是一风格很大的问题,所以在这里我作为治疗师要给你们一些建议,建议你们重新找回以前那种快乐美满的性生活,你们可...

二、治疗过程
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“正直”妻子和“无奈”的丈夫

来访者,男性,结婚十余年,近两年来开始出现情绪低落,头晕、乏力,性功能障碍,夫妻生活无法正常进行。其主治医师(泌尿外科医师)介绍其来我科就诊。治疗师,丈夫即来访者,妻子。

“正直”妻子和“无奈”的丈夫
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五、理论基础:找回心灵的宁静

归因(attribution)是认知的形式之一,指将行为或事件的结果归属于某种原因。而归因方式(attribution style)就是一个人所具有的归因认知的方式以及由此所产生的特有的归因倾向。人们对事件的归因可分为以下几个维度:内部-外部归因,持续-暂时归因,...

五、理论基础:找回心灵的宁静
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四、治疗过程:找回心灵的宁静

在谈话中,治疗师感觉来访者似乎一边试探治疗师的回应,一边决定是否说下去。第一次治疗结束前交代治疗设置,布置家庭作业,在现实中检验归因方式在事件-感受-行为链中起的作用。总结:本次治疗在前两次治疗的基础上,继续探讨来访者存在的不适应性归因方式及其与症状的关系,通过追溯成长经...

四、治疗过程:找回心灵的宁静
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六、技术要点:找回心灵的宁静

归因改变的途径包括:帮助来访者认识不适应的归因方式,促进适应性归因方式的重建和巩固。方法既包括认知技术、行为技术和情绪技术等,其中认知技术包括识别技术、重建技术和巩固技术。自我调节三步法包括:1)自我放松技术:运用学会的放松技术缓解焦虑等不良情绪,阻断不适应性归因所引发...

六、技术要点:找回心灵的宁静
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七、疗法应用:找回心灵的宁静

归因对于心理问题的理解最早来自心理学家对抑郁的研究,即抑郁的归因理论(the attribution theory for depression)。这个理论是除Beck认知理论外,针对抑郁的另一大认知理论,认为当生活事件发生后,消极的归因方式(将生活中不好的事情归因为...

七、疗法应用:找回心灵的宁静
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找回心灵的宁静

早上起来脸色苍白、眼神倦怠,左脑痒,要歪歪头转转脖子、耸耸肩,才好些… …不能久坐看贴,易思维失控,打键盘的声音有种干涩感… …自责,不相干的事都拥挤到脑子里来,会突然想起以前的一些事,就像白日梦,心情烦躁,心慌… …人神经紧张了就像绷紧的弦,没有弹性。揪着心脏和脑子痛...

找回心灵的宁静
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