技术

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[病例]四、脊索瘤(骶尾部)

患者老年男性, 6年前肛周疼痛伴左下肢麻木,肛周疼痛间断发作,左下肢麻木持续存在。2年前出现右下肢麻木,无行走障碍, 5天后自行好转,随后右下肢麻木间断发作。2个月前出现小便失禁,大便困难,行磁共振( MRI )检查示骶管占位性病变,为求进一步治疗入院。随着手术技术和放...

[病例]四、脊索瘤(骶尾部)
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[文献资料]第六章:循证精神病学及临床决策

循证精神病学( evidence-based psychiatry , EBP )属于循证医学在临床学科应用中的一个分支学科,它是由加拿大学者Elliot Goldner和Dan Bilsker于1995年提出的。从这一意义上来说,循证精神病学就是循证医学与精...

[文献资料]第六章:循证精神病学及临床决策
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[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 55岁,主因“劳累性胸闷气短1个月,加重3天”入院,既往支气管哮喘30余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 70%局限性狭窄。LADo 99%局限性狭窄, LADp-m 50% ~ 70%弥漫性狭窄。LCXp管腔不规则, OM2p...

[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 52岁,主因“反复胸痛15天,加重3天”入院,既往高血压病史20年,糖尿病病史9年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。超声心动图检查示:心脏结构、功能及血流未见明显异常。术前诊断:不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血...

[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例43]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 53岁,患者主因“劳累性心前区疼痛10余年,加重5天”入院。术前冠状动脉示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM ( - ) , LADp 95%狭窄, D1o-p 90%节段性狭窄, LCX 100%闭塞, RCAp 95%节段性狭窄...

[例43]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术
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[例44]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 78岁,主因“间断胸闷气短1个月,胸痛1天”入院。既往高血压20年,糖尿病3月,高尿酸血症8年,脑梗7年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LMd 50%局限性狭窄。RCAp-m 50% ~ 60%节段性狭窄。超声心动图检...

[例44]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术
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[例45]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术

患者崔XX ,男性, 63岁,患者主因“发作性胸痛4年,再发1周”入院。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。RCAp-m正常, PDAo 75%节段性狭窄, RCA向前降支发出侧支。超声心动图检查示:左心房轻度增大,室间隔及左室...

[例45]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术
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[例4]典型病例:左前降3支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 63岁,主因“间断胸闷、憋气30年”入院,既往高脂血症6年,糖尿病病史1个月。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 50%局限性狭窄。LADo 90%局限性狭窄, LADm 90%节段性狭窄,并见瘤样扩张。OMo 70%局限性狭窄。术前...

[例4]典型病例:左前降3支搭桥手术策略及手术技术
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[例5]典型病例:左前降3支搭桥手术策略及手术技术

患者,女, 72岁,主因“劳累时胸闷气短5个月,加重1个月”入院,既往糖尿病病史23年,高血压病史5年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM ( - ) 。LADp-d 50% ~ 80%弥漫性狭窄, D1o-m 90% ~ 95%弥漫性狭窄。超声心动图...

[例5]典型病例:左前降3支搭桥手术策略及手术技术
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[例]十、典型病例:Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎

该患因高处坠落伤致右足疼痛,随后缓解,未予特殊诊治。伤后1年患者行走时出现右足疼痛,伤后2年疼痛加重。查体见右踝关节活动时疼痛,活动稍有受限。磁共振检查提示“右踝关节损伤性关节炎,周围滑膜增厚,关节积液” 。术后逐步调节外固定架牵开踝关节间隙,于稳定后2个月拆除外固定器...

[例]十、典型病例:Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎
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[病例]七、深度低温停循环技术

在某些医学中心,深度低温停循环( deep hypo thermic circulatory arrest , DHCA )技术早已用于巨大动脉瘤的治疗中,笔者也有数例治疗经验。近年来,由于神经保护剂的应用及搭桥技术的日臻完善而不需要长时间阻断血流,该技术在...

[病例]七、深度低温停循环技术
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[病例]第二部分:访谈示例

小欣与医师的交谈笔录(已经完成一般情况的询问后) :医师:你刚才说你觉得自己很懒,主要指的哪些方面?医师:你为什么会认为自己有产后抑郁症?医师:我理解你刚才的意思是孩子的出生是没有计划的,你和丈夫两地分居,和婆婆关系也不太好,你有一个要好的男同事为你离婚了,这让你觉得有些...

[病例]第二部分:访谈示例
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丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高

肺栓塞是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism , PTE )是PE的最常见类型,起病急骤,病情危急,但因缺乏特异性临床表现和检查,其误诊率高达70% ~ 80% ,如能做到早期诊断和治疗可使病死率...

丁香视野:肌钙蛋白Ⅰ升高
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病例报告:舌侧矫治技术

患者女, 30岁,因牙齿排列不齐要求进行隐形矫治。矫治方案:拔除上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙,采用个性化舌侧矫治技术,滑动法关闭拔牙间隙,疗程18个月。矫治后牙齿排列整齐,磨牙中性关系,覆覆盖正常。图16-15治疗后X线片。

病例报告:舌侧矫治技术
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[例]九、病例手术图解

患者男性, 74岁,因“活动后右下肢酸胀无力半年,加重伴右足趾疼痛1周”入院。患者半年前无明显诱因出现活动300 ~ 500m后右下肢酸胀、无力的症状,休息可缓解。1周前出现右足趾疼痛,影响夜间休息和睡眠。门诊以“右下肢动脉硬化闭塞症”收住院。治疗:下肢动脉造影检查显示...

[例]九、病例手术图解
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[例4]病例手术图解:腹主动脉瘤

患者男性, 73岁,因“查体发现右髂总动脉夹层3月”入院。既往史: “高血压”病史,最高达160/90 mmHg ,服用“拜新同”控制血压130 ~ 140/70 ~ 90mmHg左右。查体:腹平软,肝脾未触及,未触及搏动性包块,全腹无明显压痛、反跳痛,无移动性浊音。辅...

[例4]病例手术图解:腹主动脉瘤
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[病例]第十一章:抗挫力

心理魔法壶源自日本的图画技术。这些图画有机地联系在一起,作画者把自己深层次的、应对变化的行为模式投射在图画中。图画完成后,作画者需要编一个故事,用语言再次把自己内心的潜意识投射出来。双重的投射和刺激让作画者更有可能看清自己的行为模式,更好地了解自己,接收图画中所给出的信息,...

[病例]第十一章:抗挫力
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[病例]第二节:事件、情景中的情绪发泄

将痛恨、愤怒的情绪外化,并通过客观的分析调整认知、调整情绪。我们利用绘画空椅子技术,让他与领导对话,表达宣泄了积压多年的愤怒,并换了一个角度看到领导的个体性与局限性,从而达到内心的释放与整合。军人在紧张严格的训练中,很容易遭受挫折,如何具备良好的抗挫折能力与自我调节能力...

[病例]第二节:事件、情景中的情绪发泄
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[病例]第二节:性格面面观

这个主题是结合意象对话技术,通过画动物了解一个人性格的多样性。不同动物所具有的特点,代表了性格的不同侧面。动物的大小以及所在画纸的位置,代表这个性格的状态。静止的动物失去了活力,这里的每一种动物都体现了你性格的一部分,你想一下。画者:生活中的我想法比较多,人比较懒散,没有动...

[病例]第二节:性格面面观
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[病例]13.外科医疗纠纷与司法鉴定

1 .中南大学基础医学院法医系,湖南长沙410013 。据有关统计数据显示,三级医院发生医疗纠纷的几率明显高于一级、二级医院,但这并不代表医疗纠纷与医疗技术和设备水平无关或呈负相关。病历具有重要证据作用,尤其是在患者病情的评估与诊疗计划的制订过程方面,它的完整与规范对患...

[病例]13.外科医疗纠纷与司法鉴定
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