吸入

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[病例]第十三章:相关检查操作过程

当患者通气功能检测FEV1占预计值的百分比& lt .70%时提示存在气流受限,此时应该进行支气管舒张试验,判断气流阻塞的可逆程度。受试者准备检测前应详细了解受试者的病史,是否曾进行支气管激发试验及其结果,是否曾出现严重的气道痉挛,并进行体格检查,排除所有支气管激发试验...

[病例]第十三章:相关检查操作过程
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[病例]第三节:运动性哮喘

患者男性, 21岁,大学生,主诉“反复运动后胸闷,气急发作1个月” 。根据患者运动后出现哮喘及运动是唯一诱发因素的临床特征,结合运动激发试验阳性,可以诊断运动性哮喘。5 .因运动也是过敏性哮喘患者的常见诱发因素,因此由运动诱发的哮喘发作并非都是运动性哮喘,应具备上述4个...

[病例]第三节:运动性哮喘
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[病例]第九章:管理与评估

患者男性, 57岁,主诉“反复喘憋、咳嗽、咳痰4年,加重7天” 。3 .评估患者的药物使用情况评估药物吸入技术、长期用药的依从性、药物的不良反应,以及有无过量使用支气管舒张剂。哮喘也是一种异质性疾病,评估哮喘患者特别是重症哮喘患者的特定表型特征也有助于对哮喘预后的评估,...

[病例]第九章:管理与评估
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[例]三、典型病例:室间隔缺损

患者,男, 38岁, 2015年因心慌、胸闷1月余就诊,自幼发现心脏杂音,患者平素无青紫,活动量稍差,无晕厥、咯血史,无夜间呼吸困难,无关节红肿热痛。经皮血氧饱和度为97% ,超声心动图提示:室间隔缺损,大小为35mm × 25mm ,室水平可见左向右分流为主的双向分流...

[例]三、典型病例:室间隔缺损
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病例50:肺活检有助于诊断暴露原不明确的过敏性肺炎

过敏性肺炎( hypersensitivity pneumonitis , HP ) ,又称外源性过敏性肺泡炎( extrinsic allergic alveolitis , EAA )是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质所...

病例50:肺活检有助于诊断暴露原不明确的过敏性肺炎
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[病例]十二﹒案例介绍

2009年6月10日北京某冷饮制品公司发生车间生产线氨气管道意外破裂事故,造成氨气泄漏。事故共造成7名操作工人由呼吸道吸入氨气而发病,均为女性,其中5人病情较轻,已临床治愈。2人出现重度氨气中毒,并出现呼吸系统后遗症。现将作者随访3年的1例患者的临床资料报告如下。随访情...

[病例]十二﹒案例介绍
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[病例]四、神经性厌食症

周× ,女, 28岁,现为个体经营户,汉族,丈夫于2年前出意外身亡,现在与父母和儿子同住。家族无精神病史。二、足月顺产,母亲身体健康,在孕、产及哺乳期未服用特殊药物。周×一直身体健康,未患过重大疾病。丈夫由于意外事故死亡。从那以后,开始有意识地节食,每次吃饭都神经质地计算...

[病例]四、神经性厌食症
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十五、强酸中毒

强酸主要指硫酸、硝酸、盐酸、王水(硝酸与盐酸混合物)等,以硫酸作用最强,它们对皮肤、黏膜的刺激和腐蚀作用极强,经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等.家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。强酸中毒大多由于误服所致...

十五、强酸中毒
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[治疗]第七节 一氧化碳中毒

一氧化碳即煤气,为无色、无臭的气体,是工业生产及日常生活中最常使用的燃料,大量吸入时易致中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200 ~ 300倍,一旦经呼吸道吸入立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白( HbCO ) ,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成...

[治疗]第七节 一氧化碳中毒
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第四节:新生儿高频通气

新生儿呼吸衰竭是造成新生儿死亡的主要原因,长期以来机械通气是对其进行治疗的主要临床技术,使许多造成呼吸衰竭的疾病如RDS 、重症胎粪吸入症( MAS )的死亡率大幅度下降。HFOV主要通过不同方式发生高频率的振荡气流与机体和肺组织产生共振,以小于死腔的微小潮气量,使...

第四节:新生儿高频通气
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[治疗]2. 其他扩血管药物降低肺动脉压力

硫酸镁:剂量为负荷量200mg/kg ,注射30分钟。其他磷酸二酯酶抑制剂与PPHN治疗:磷酸二酯酶- 3抑制剂-米力农( milrinone )常用于儿童心脏手术后,以改善心肌收缩力,降低血管阻力。吸入NO+高频通气治疗:吸入NO +高频振荡通气治疗( HFOV ) ...

[治疗]2. 其他扩血管药物降低肺动脉压力
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[治疗][治疗]新生儿持续肺动脉高压

低氧性呼吸衰竭和PPHN有较高的死亡率和并发症,治疗的目标是纠正低氧血症,同时尽可能减少由于呼吸治疗本身而出现的并发症。经典(传统)的治疗手段有人工呼吸机的高通气、纠正酸中毒或碱化血液、纠正体循环低血压或给以正性肌力药物或液体扩容。近年来发展的新治疗方法如一氧化氮吸入(...

[治疗][治疗]新生儿持续肺动脉高压
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[临床表现][临床表现和诊断]

患者多为足月儿或过期产儿,可有羊水被胎粪污染、围产期窒息、胎粪吸入等病史。生后除短期内有窘迫外,在生后24小时内可发现有发绀,如有肺部原发性疾病,患儿可出现气急、三凹或呻吟,动脉血气显示严重低氧,二氧化碳分压相对正常。应强调在适当通气情况下,任何新生儿早期表现为严重的低...

[临床表现][临床表现和诊断]
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[病因学] 第八节:气漏综合征

气漏综合征( air leak syndrome )包括间质性肺气肿、气胸、纵隔气肿、心包积气、皮下气肿和血管内积气等。2 .肺实质性疾病RDS 、肺炎、胎粪吸入综合征等各种肺实质病变,由于羊水、血液或胎粪吸入引起气道部分阻塞,肺泡通气不均匀,是气胸的发病基础。...

[病因学]  第八节:气漏综合征
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[治疗][治疗]新生儿慢性肺疾病

55mmHg ,胎龄& lt .胎龄32周可放宽至87% ~ 97% 。氧疗过程中应监测血气,并作适当的调整。应尽可能采用鼻塞持续气道正压( nCPAP ) 、经鼻正压间歇通气( nIPPV )等无创通气,压力至少5 ~ 6cm H2O ,流量3 ~ 5L/min ...

[治疗][治疗]新生儿慢性肺疾病
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[诊断][诊断]胎粪吸入综合征

1 .常见于足月儿或过期产儿,多有宫内窘迫史和(或)出生窒息史。2 .有吸入混合胎粪和羊水的证据是诊断的必备条件①分娩时可见羊水混胎粪。超声波检查:彩色Doppler可用于评估和监测肺动脉的压力,有助于PPHN诊断。羊水被胎粪污染是诊断本病的前提,而气管内吸引物中含有胎...

[诊断][诊断]胎粪吸入综合征
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[治疗][治疗]胎粪吸入综合征

对病情较重且生后不久的MAS患儿,可气管插管后进行吸引,以减轻MAS引起气道阻塞。由动物实验结果证实,即使胎粪被吸入气道4小时后,仍可将部分胎粪吸出。0.4时,可用经鼻塞CPAP治疗,压力可设定在4 ~ 5cmH2O 。7.25时,应行机械通气治疗。对于常频...

[治疗][治疗]胎粪吸入综合征
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[治疗][治疗]新生儿呼吸窘迫综合征

PS对RDS有显著效果,应及时使用。治疗时机:要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,胸片提示RDS ,立即给药,不要等到胸片出现严重RDS改变。及时使用CPAP可减少机械通气的使用,避免机械通气造成的各种并发症,如用CPAP后出现反复呼吸暂停、 PaCO2升高...

[治疗][治疗]新生儿呼吸窘迫综合征
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[诊断][诊断]湿肺

1 .常见于足月儿或近足月儿,病史中多有上述高危因素。近年来随着选择性剖宫产的增加,足月儿RDS发病率有不断上升趋势,其临床表现及X线征象有时与重度湿肺难以鉴别。常有胎儿宫内窘迫或产时窒息史,症状轻重与羊水吸入量多少有关,呼吸急促大多在复苏后即发生, 12 ~ 36小时...

[诊断][诊断]湿肺
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[病因学] 第四节:胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome , MAS )或称胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而致,以呼吸道机械性阻塞及肺部化学性炎症为主要病理特征,于生后不久出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。肺不张...

[病因学]  第四节:胎粪吸入综合征
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