鉴别诊断

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[案例分析]呼吸困难的鉴别诊断

患者王某,男性, 70岁, 20年前起每年秋冬季持续咳嗽、咳痰3个月,近2年出现活动后呼吸困难。1天前受凉后咳嗽,咳黄脓痰,伴明显气急,无发热、胸痛、咯血等症状。有吸烟史30年,每天平均吸烟20支,无饮酒史。体格检查: T37 ℃ , R 26次/分, P104次/分,...

[案例分析]呼吸困难的鉴别诊断
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[案例分析]胸痛的鉴别诊断

下面我们跟随一位全科医生接诊一位患者。患者生命体征稳定,病情允许全科医生对患者的病情做比较详细的了解及分析。引起胸痛的疾病很多,全科医生可以从患者的发病年龄,胸痛发生的时间、部位、性质、发作与缓解的因素、伴随症状等方面进行鉴别。患者近一周已有体力负荷加重时胸憋、休息可缓解...

[案例分析]胸痛的鉴别诊断
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[辅助检查] 第二节:胸部影像学表现

肉芽肿性肺疾病在临床上较常见,它不是一种独立的疾病,不同的病因可引起形态不同的肉芽肿,肉芽肿的形态特点及临床表现是鉴别诊断的关键依据。肺肉芽肿性病变在影像学上主要表现为大小不等的结节或肿块,结节的直径可以从数毫米到数厘米,结节可以累及肺实质、肺间质,或二者同时受累。单发...

[辅助检查]  第二节:胸部影像学表现
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[病例]第六章:鉴别诊断

患者女性, 25岁,主诉“咳嗽、咳痰、喘息1月余,加重2天,伴流涕、喷嚏、眼痒” 。急性过敏的患者常表现为发热、喘息,应注意与哮喘患者鉴别,但这部分患者胸部X线检查(或胸部CT )可见多发性、游走性的淡薄斑片浸润阴影,其外周血嗜酸性粒细胞常明显增高,支气管灌洗液嗜酸性粒...

[病例]第六章:鉴别诊断
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病例65:鉴别诊断肺部多发结节

男, 76岁, 2005年PET/CT查体发现右上肺尖段放射性摄取稍高的磨玻璃影(图65-1 、图65-2 ) ,左上肺尖后段微结节,放射性摄取未见异常。2007年11月1日PET/CT示前述两病变均无改变,右上肺后段新出现一放射性摄取稍高的实性结节(图65-4 ) 。...

病例65:鉴别诊断肺部多发结节
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[文献资料]第七章:浆膜积液细胞的免疫标记分析

浆膜积液的流式细胞免疫表型分析是运用多种免疫标记,简便、快速地鉴定待测细胞,了解其种类或分化阶段,为某些胸腹水疾病的诊断和鉴别诊断提供参考。图7 - 6中的T淋巴母细胞性淋巴瘤细胞FSC 、 SSC均较大,图7 - 7的CD45强表达(绿色细胞群) , T细胞抗原染色显...

[文献资料]第七章:浆膜积液细胞的免疫标记分析
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病例27:以腹胀发热为主要表现的老年主动脉夹层一例

患者男性, 91岁,因“剑突下胀痛5日,发热3日” 2011年3月3日入院。之后未再发作剑突下疼痛,但感剑突下憋闷,伴腹胀。3天前出现夜间发热,体温最高38 ℃ ,无畏寒、寒战,日间体温可降至正常。以腹胀及发热为主要表现的情况下,进行鉴别诊断时首先除外了急腹症、急性冠状...

病例27:以腹胀发热为主要表现的老年主动脉夹层一例
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[病例]第十八章:克:罗:恩:病

克罗恩病( Crohn ’ s disease , CD )是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病。病变多累及回肠末端和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发...

[病例]第十八章:克:罗:恩:病
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病例52:切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断

乳糜胸( chylothorax )系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30 ~ 40cm 。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行,并...

病例52:切勿忽视乳糜胸的诊断与鉴别诊断
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[病例]二、滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断

由于GTN是目前国际妇产科联盟( FIGO )和国际妇科肿瘤协会( ISGC )认可的唯一可以没有组织病理学证据就可以进行临床诊断的一种妇科恶性肿瘤。正因为如此,也容易导致临床误诊,因此临床上应强调诊断的规范化。按照FIGO 2000版侵蚀性葡萄胎的四条诊断标准,符合其中...

[病例]二、滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断
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[文献资料]诊治经验与点评:滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断

第二个病例为临床常常可以见到的非典型宫角妊娠残留,临床上当出现在子宫的一侧角部有妊娠囊种植并有胎芽胎心等典型表现时,不会导致误诊发生。因此,对可疑病例的鉴别诊断显得尤为重要,由于各种宫腔操作和手术的机会增加,由此而导致的各种子宫特殊部位异位妊娠的发生率也相应增加,比如不...

[文献资料]诊治经验与点评:滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断
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[文献资料]诊治经验与点评:妊娠滋养细胞肿瘤阴道大出血

以下从症状学的角度,对可能引起阴道大出血的情况、诊断、处理及相关的鉴别诊断做以阐述。可先用纱条压迫止血,同时静脉滴注化疗药物(一般患者需等待各项化验结果汇报正常后才能开始化疗,此时,为争取时间控制出血,可不等结果,立即开始化疗,如结果有化疗禁忌,可提早结束化疗或减量) 。当...

[文献资料]诊治经验与点评:妊娠滋养细胞肿瘤阴道大出血
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[诊断]第46节:滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断问题

妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞发生异常增殖的疾病,好发于生育年龄妇女,主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤,后四种病变称为恶性滋养细胞肿瘤( gestational trophoblastic neopl...

[诊断]第46节:滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断问题
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[诊断]第15节:盆腔包块的诊断与鉴别诊断

盆腔包块是女性就诊最常见原因之一,多数在查体时发现盆腔的巨大包块,可发生在任何年龄段。盆腔包块是指来源于盆腔内的包块,对于女性患者通常考虑来源于女性生殖系统,如子宫、输卵管和卵巢,还可以来源于盆腔的其他脏器和组织,如膀胱、输尿管、直肠、结肠、盆腔腹膜,甚至盆腔的异位肾、腹...

[诊断]第15节:盆腔包块的诊断与鉴别诊断
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病例1:盆腔包块的诊断与鉴别诊断

杨× × ,女, 24岁, G4P2 ,因“发现盆腔包块1个月”就诊我院。如果为炎症引起,可在抗炎治疗后症状、体征明显改善,血常规、 PCT 、 CRP等炎症指标下降, CA125也会下降,约34% ~ 87.5%对于抗炎治疗有效,抗炎治疗最少持续2周,抗炎治疗结束...

病例1:盆腔包块的诊断与鉴别诊断
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病例2:盆腔包块的诊断与鉴别诊断

张× × , 40岁, G2P1 ,因“腹胀1个月,发现双附件区包块伴腹水2周余”就诊我院。4 .在盆腔包块合并胸腹水时,可定位穿刺在胸、腹水中找到癌细胞具有初步鉴别良恶性意义,如胸、腹水中以找到癌细胞可初步确定为恶性肿瘤,所以当腹水落细胞检查未发现癌细胞时,对于年轻患...

病例2:盆腔包块的诊断与鉴别诊断
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病例:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断

潘× ,女, 72岁, G4P1 ,因“体检发现胸腹水、 CA125升高半月余”就诊我院。临床处理:综合分析该患者的病史及临床资料,患者病程较短,绝经20余年,患者于2013年初因偶觉憋闷、腹胀,体检, B超提示:腹水,厚径为73mm ,右侧胸腔可见胸水,厚径72m...

病例:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断
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[诊断]第5节:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断

腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床体征。以往诊断腹水主要依靠腹部叩诊,出现移动性浊音即可诊断为腹水,但腹水大于1000ml时才出现移动性浊音阳性,由于诊疗水平和技术的提高,现在可以通过...

[诊断]第5节:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断
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[文献资料]诊治经验与点评:不同类型尿失禁的鉴别诊断及治疗要点

SUI是影响患者生活质量的非致命性疾病,患者的主观感受及对疾病的预期期望值应为医师在临床处理综合考虑的内容。一般认为,非手术治疗是压力性尿失禁的一线治疗方法,主要用于轻、中度患者,同时还可作为手术治疗前后的辅助治疗。SUI的非手术治疗方法主要包括:生活方式干预、盆底肌肉锻...

[文献资料]诊治经验与点评:不同类型尿失禁的鉴别诊断及治疗要点
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病例1:不同类型尿失禁的鉴别诊断及治疗要点

患者, 52岁,教师,因“咳嗽、跑跳时尿液外溢10年,加重2年”入院。患者于10年前开始出现咳嗽,大笑、跑跳时尿液外溢,无尿频、尿急及尿痛等症状,开始尿液漏出较少,未经特殊治疗。近2年患者症状加重,每天要更换4 ~ 6次尿垫,严重影响日常生活。尿动力学检查:初始尿意容量1...

病例1:不同类型尿失禁的鉴别诊断及治疗要点
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