呼吸衰竭

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[速览]第二节:肺性脑病与精神障碍

肺性脑病( pulmonary encephalopathy , PE )是指由于急性或慢性呼吸功能衰竭引起的谵妄或精神错乱状态,其发生机制与低氧血症、 CO2潴留引起脑代谢障碍或脑功能改变有关,可由多种呼吸系统疾病引起,是呼吸衰竭急剧加重的标志,是呼吸系统...

[速览]第二节:肺性脑病与精神障碍
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病例25:合并甲状腺功能减退的老年呼吸衰竭患者的治疗

甲状腺功能减退症( hypothyroidism )简称甲减,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。重度甲减时,呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的反应降低,肺容量、肺弥散能力和最大呼吸能力均降低,呼吸肌无力,黏多糖在软组织积聚导致上气道...

病例25:合并甲状腺功能减退的老年呼吸衰竭患者的治疗
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[病例]第三章:慢性气流受限性疾病及呼吸衰竭

全球慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD )诊断、管理和预防策略中特别指出,慢性阻塞性肺疾病急性加重( acute exacerbations in chronic obstru...

[病例]第三章:慢性气流受限性疾病及呼吸衰竭
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[案例10-12]呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的护理

患者,女, 26岁。发热3日,今晨起呼吸困难,经鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39 ℃ ,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110 / 70mmHg 。动脉血气分析: PaO255mmHg , PaCO245mmHg 。诊断为“急性呼吸窘迫综合征” 。10 ...

[案例10-12]呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征患者的护理
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[病例]第41节:滋养细胞肿瘤合并肺转移继发呼吸功能衰竭的处理

呼吸衰竭是恶性滋养细胞肿瘤合并肺转移患者最为严重的并发症,其临床发病急骤,治疗困难,死亡率高。滋养细胞肿瘤肺转移发生呼吸衰竭的原因主要是由于病灶广泛侵蚀肺间质导致肺换气与通气功能障碍。化疗药物也可加重肺转移灶坏死、出血、水肿和炎症,引起突发严重的呼吸困难、呼吸功能急剧减退...

[病例]第41节:滋养细胞肿瘤合并肺转移继发呼吸功能衰竭的处理
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[病例]二、脑转移瘤术后昏迷

因右侧脑转移瘤术后3年,发现左侧额叶占位1年,认知障碍伴双下肢活动不灵4个月余于某年10月20日到某市人民医院就诊,经住院治疗后出现昏迷。出院诊断:卵巢癌术后,脑转移瘤2次放疗术后,右侧额叶转移瘤术后,多器官功能衰竭,急性肾功能不全,呼吸衰竭,心功能不全,肺炎, 2型糖...

[病例]二、脑转移瘤术后昏迷
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[病例]70:高钙血症引起Ⅱ型呼吸衰竭

型呼吸衰竭是由各种原因引起肺泡分钟通气量减小,所致动脉血二氧化碳分压( PaCO2 )增高,动脉血氧分压( PaO2 )降低。最常见于慢性气道疾病、呼吸肌疲劳或无力以及通气驱动降低等。高钙血症引起Ⅱ型呼吸衰竭为罕见原因,现我们报道一例,并结合文献进行讨论。患者2年...

[病例]70:高钙血症引起Ⅱ型呼吸衰竭
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[病例]59:体外膜肺氧合救治重症肺孢子菌肺炎

体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation , ECMO )是一种持续体外生命支持( extracorporeal life support , ECLS )手段,静脉-静脉方式ECMO ( V-V E...

[病例]59:体外膜肺氧合救治重症肺孢子菌肺炎
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[病例]54:重症肌无力致呼吸衰竭患者呼吸机撤离困难

重症肌无力( myasthenia gravis , MG )是累及神经肌肉接头( neuromuscular junction , NMJ )的自身免疫疾病,临床表现为病态疲劳性和每日波动性,运动后肌肉无力加重,严重时可累及呼吸肌,出现呼吸衰竭,又称为...

[病例]54:重症肌无力致呼吸衰竭患者呼吸机撤离困难
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[病例]46:成人Still病伴多浆膜腔积液和呼吸衰竭

成人Still病( adult onset Still disease , AOSD )是一组病因、发病机制不清,临床上以高热、一过性多形性皮疹、关节病变和末梢血粒细胞增高为主要特点的临床症候群。除了上述特点外,本病可伴有多种并发症,严重的并发症可危及患者生命...

[病例]46:成人Still病伴多浆膜腔积液和呼吸衰竭
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[病例]41:抗MDA5抗体阳性皮肌炎并暴发性间质性肺疾病

皮肌炎( dermatomyositis , DM )是一种全身免疫相关性结缔组织疾病,主要累及肌肉和皮肤,间质性肺疾病( interstitial lung disease , ILD )是其常见的严重合并症,可引起呼吸衰竭而导致死亡。近年研究,新发现一类以...

[病例]41:抗MDA5抗体阳性皮肌炎并暴发性间质性肺疾病
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[病例]弥漫性实质性肺疾病所致呼吸衰竭:酷似肺炎但不是肺炎

多发性肌炎( polymyositis , PM )和皮肌炎( dermatomyositis , DM )是以横纹肌受损为主的系统性炎性肌病。近年来,人们发现抗合成酶抗体阳性的患者有相似的临床表现,包括间质性肺疾病,关节炎,雷诺现象,技工手,皮肤过度角化,指(趾)...

[病例]弥漫性实质性肺疾病所致呼吸衰竭:酷似肺炎但不是肺炎
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[病例]28:严重肥胖低通气综合征致呼吸衰竭

动脉血CO2分压( PaCO2 )是反映肺泡通气量大小的可靠指标。当PaCO2达到50 ~ 70mmHg时,与其相伴的低氧血症可导致红细胞增多、肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭等一系列的病理生理改变及临床症状,称为肺泡低通气综合征( alveolar ...

[病例]28:严重肥胖低通气综合征致呼吸衰竭
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[病例]7:重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia , CAP )是指医院外罹患的感染性肺实质炎症。时至今日, CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病,病死率达1% ~ 5% 。在美国因CAP死亡的人数位居所有疾病的第6位[ 1 ...

[病例]7:重症社区获得性肺炎
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[治疗](二)药物治疗:呼吸衰竭

处方① :受体激动剂:沙丁胺醇每次100~200μg吸入,必要时.处方② :尼可刹米,呼吸中枢兴奋剂,增加通气量,也有一定的苏醒作用。1 .应用呼吸兴奋剂的同时,应减轻呼吸道机械负荷,提高吸氧浓度,可配合机械通气。2 .作用时间短暂,应视病情间隔给药。

[治疗](二)药物治疗:呼吸衰竭
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二十九、呼吸衰竭

呼吸衰竭( respiratory failure )是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内...

二十九、呼吸衰竭
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[病例]36.该出手时就出手——把握全局,重点突击,救治肺间质纤维化合并感染、呼吸衰竭及心力衰竭

患者,男, 84岁。患者4年前出现呼吸困难,活动耐力明显下降,诊断肺间质纤维化反复住院治疗,开始服用泼尼松,每日4 ~ 10片,现每日4片,近1周上述症状明显加重,伴咳嗽,咳少量白黏痰,活动后喘息,憋气明显,纳差,不思饮食,尿量减少,伴双下肢水肿加重。该患者高龄,肺间质...

[病例]36.该出手时就出手——把握全局,重点突击,救治肺间质纤维化合并感染、呼吸衰竭及心力衰竭
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第四节:新生儿高频通气

新生儿呼吸衰竭是造成新生儿死亡的主要原因,长期以来机械通气是对其进行治疗的主要临床技术,使许多造成呼吸衰竭的疾病如RDS 、重症胎粪吸入症( MAS )的死亡率大幅度下降。HFOV主要通过不同方式发生高频率的振荡气流与机体和肺组织产生共振,以小于死腔的微小潮气量,使...

第四节:新生儿高频通气
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第三节:新生儿常频机械通气

呼吸衰竭是NICU常见的危重症之一,由于新生儿呼吸系统代偿能力低下,多数呼吸衰竭患儿需接受机械通气治疗,其目的是促进有效的通气和气体交换,维持血气结果在正常范围。NICU中常用机械通气方式,包括高频机械通气、常频机械通气及持续气道正压通气等,其中常频机械通气的使用频率较高...

第三节:新生儿常频机械通气
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[例]三、病例分析:血气分析及病例解析

诊断: ①肺部感染.型呼吸衰竭.感染性休克。13 : 40转入重症监护室,测血压70/50 mmHg ,给予多巴胺升压,继续给予呼吸机辅助呼吸,右美托咪定镇静支持治疗。因此,判定患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代偿、 Ⅱ型呼吸衰竭。2 .经口气管插管应用机械通气后, ...

[例]三、病例分析:血气分析及病例解析
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