人格障碍的基础与临床:案例版

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第四节:新生儿高频通气

新生儿呼吸衰竭是造成新生儿死亡的主要原因,长期以来机械通气是对其进行治疗的主要临床技术,使许多造成呼吸衰竭的疾病如RDS 、重症胎粪吸入症( MAS )的死亡率大幅度下降。HFOV主要通过不同方式发生高频率的振荡气流与机体和肺组织产生共振,以小于死腔的微小潮气量,使...

第四节:新生儿高频通气
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五、 不同病情下的参数调整

IMV频率,延长IMV的吸气时间或应用SI 。DCO2:↑振幅.HFOV的撤机指征原则上同CMV的撤机指征,即原发疾病已基本治愈或明显好转。患者有规则而有力的自主呼吸以及血气分析正常持续至少12小时以上,且FiO2在0.4以下。HFOV的撤离主要有两种方式: 1 .由H...

五、 不同病情下的参数调整
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[治疗]第十四章:氧:疗

氧疗是合并心肺疾病的新生儿常用治疗手段之一,其目的是通过提供足够浓度的氧,维持适宜的血氧饱和度及血氧分压,以保证组织用氧,从而避免缺氧对机体所造成的危害。但过度用氧,对新生儿特别是早产儿,会导致严重并发症,如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等发生。将面罩对准患儿口腔及鼻...

[治疗]第十四章:氧:疗
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[并发症] 四、 呼吸机撤离

1 .当患儿原发病好转,感染基本控制,一般状况良好,动脉血气结果正常时应逐渐降低呼吸机参数,锻炼和增强自主呼吸。一般先降低FiO2和PIP ,然后再降低频率,同时应观察胸廓起伏、监测SaO2及动脉血气结果。2 .当PIP ≤ 18 , PEEP = 2 ~ 4cmH2...

[并发症]  四、 呼吸机撤离
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第三节:新生儿常频机械通气

呼吸衰竭是NICU常见的危重症之一,由于新生儿呼吸系统代偿能力低下,多数呼吸衰竭患儿需接受机械通气治疗,其目的是促进有效的通气和气体交换,维持血气结果在正常范围。NICU中常用机械通气方式,包括高频机械通气、常频机械通气及持续气道正压通气等,其中常频机械通气的使用频率较高...

第三节:新生儿常频机械通气
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[治疗]第二节:持续气道正压呼吸

持续气道正压呼吸( CPAP ) ,是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中均接受高于大气压的气体。由于呼气末增加了气体存留,功能残气量增加,防止了呼气末肺泡萎陷,从而提高肺氧合及减少肺内分流。近年来,该通气方法作为无创性呼吸治疗手段,已被广泛应用于新生儿临床。CPA...

[治疗]第二节:持续气道正压呼吸
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参考文献:产伤

John P . Cloherty , Eric C . Eichenwald , Anne R . Hansen , et al . editor in chief .3 .绍肖梅,叶鸿瑁,邱小汕.实用新生儿学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2011...

参考文献:产伤
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[速览]第十三章:新生儿随访

新生儿随访( neonatal follow up )是指新生儿出院后定期来医院接受检查、评估、咨询和治疗。所有高危新生儿出院后都应该定期来医院随访,目前,新生儿随访以早产儿为主,早产儿出院后仍面临许多问题,患病率高,甚至死亡,后遗症多,早产儿的医疗照顾是一个长...

[速览]第十三章:新生儿随访
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5. 随访项目和内容

生长发育:在出院后早期随访中,应定期测量体格发育指标,身高、体重、头围、胸围等。营养指导:在早产儿、危重新生儿出院后早期随访中,营养指导非常重要,在新生儿随访门诊开设营养专项指导,指导正确喂养,监测营养指标,监测体格生长指标,监测血常规。2000g的早产儿,要完成早产儿...

5. 随访项目和内容
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参考文献:新生儿随访

Neurologic and Developmental Disability at Six Years of Age after Extremely Preterm Birth . Nw Egland J Med , 2005 , 35...

参考文献:新生儿随访
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[速览]二、 锁骨骨折

锁骨骨折( fracture of collar bone )是在分娩过程中极易发生的骨损伤,是产伤性骨折中最常见的一种,发生概率高达3% ,但近40%的婴儿直到出院后才被发。多发生于体重较大的新生儿。5%新生儿锁骨骨折合并臂丛神经损伤。根据难产病史及临床表现可考...

[速览]二、 锁骨骨折
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[速览]三、 肱骨骨折

肱骨骨折( fracture of humerus )发生率约0.5% ,为较常见的一种骨折。多发生于难产、臀位分娩、剖宫产、低出生体重儿或进行内倒转术操作时,骨折多发生在中段和中上1 / 3处,以横形或斜形骨折多见。肱骨骨折一般需要用夹板固定2周,移位性骨折需要进行闭...

[速览]三、 肱骨骨折
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第四节:头颅血肿

头颅血肿( cephalohematoma )多由分娩时损伤引起的颅骨骨膜和颅骨之间静脉破裂导致血液积聚,故血肿边缘清晰,有波动感,病变范围限于骨缝。活产儿中发生率高达2.5% ,阴道自然分娩发生率为1% ~ 2% ,胎吸术助娩为6% ~ 10% ,而在产钳...

第四节:头颅血肿
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[速览]四、 股骨骨折

股骨骨折( fracture of femur )包括股骨干骨折和股骨近端、远端骨骺损伤,是产伤中最常见且较重的下肢骨折之一,发生率约0.13% 。由于用手勾出下肢握住牵引或以器械牵拉而造成骨折,偶尔发生在剖宫产者,胎儿骨质薄脆者更易发生。骨折多见于股骨中上段,呈斜形...

[速览]四、 股骨骨折
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[速览]第三节:骨:折

产伤性骨折常发生在产程延长、难产、巨大儿或胎儿窘迫需要快速娩出时。国内报告自然分娩时产伤性骨折发生率为0.096% ,难产时为1.7% 。最常见的部位为长管状骨如锁骨、肱骨或股骨,在密质骨部位常呈完全性骨折,而骨骺部则导致骨骺与干骺端分离。骨折后虽有明显移位和成角畸形,但...

[速览]第三节:骨:折
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[速览]第二节:面神经损伤

新生儿面神经(脑神经Ⅶ )损伤最常出现的是面神经麻痹( facial paralysis ) ,是最常见的外周神经损伤,在活产婴儿中的发生率可达1% ,准确的发病率不清。使用产钳压迫面部神经(尤其是中位产钳) ,也可于产钳或滞产时被骶骨峡压迫。损伤为从乳突...

[速览]第二节:面神经损伤
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参考文献:早产儿视网膜病

1 .陈超.切实加强对早产儿视网膜病的防治.临床儿科杂志, 2008 , 26 : 735-739 .2 .石文静.进一步完善早产儿视网膜病的筛查制度.临床儿科杂志, 2008 , 26 : 740-743 .3 .卫生部.早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南.卫生部公报, 2004 , 5 .

参考文献:早产儿视网膜病
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[速览]第一节:臂丛神经损伤

臂丛神经损伤一般表现为臂丛神经麻痹( brachial plexus paralysis ) ,发病率为活产儿中0.13 ‰ ~ 3.6 ‰ ,所有初生儿中,臂丛神经损伤的发病率为0.1% ~ 0.2% 。是分娩过程中多种原因导致臂丛神经根牵拉性损伤引起...

[速览]第一节:臂丛神经损伤
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[速览]第十二章:产:伤

产伤( birth trauma )是指在分娩过程中因不利因素对胎儿或新生儿身体功能或结构造成损伤。产伤发生率为1 ‰ ~ 7 ‰ 。近年来随着围产医学的发展和产科技术的进步,产伤的发生几率已大幅度下降,但仍然是危害新生儿健康的常见因素。产伤可发生于身体的任何部...

[速览]第十二章:产:伤
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[病因学] 第十一章:早产儿视网膜病

早产儿视网膜病( retinopathy of prematurity , ROP )于1942年首次报道,但直到20世纪80年代才引起普遍关注。2000g的早产儿列为ROP高发对象,加强对ROP的防治非常重要。研究显示,有些早产儿即使不吸氧也发生ROP ,而有...

[病因学]  第十一章:早产儿视网膜病
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