不适

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[护理案例]泌尿生殖系统感染病人的护理

病人,女, 23岁,婚后1周,主因“尿频、尿急、尿痛并下腹部不适3天”来院门诊就诊,偶伴有淡红色小便,无发热、畏寒、腰痛等其他不适。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上膀胱区轻压痛。膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)是急性膀胱炎最常见的症状,尚需与其他以排尿改变为主要症状的疾病相鉴别...

[护理案例]泌尿生殖系统感染病人的护理
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癔症

患者,男, 37岁,已婚,汉族,农民。患者3个月前自诉左下肢(以膝盖以下)开始无明显诱因出现反复局部“抽搐” ,每次持续1分钟左右,发作时无明显疼痛感,神清,无大小便失禁,无口吐白沫等,发作后无肢体麻木、乏力、疼痛等不适。开始每天发作3 ~ 4次,之后逐渐增多,发展为每天...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癔症
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[例]三、临床相关误诊病例:颅内肿瘤所致精神障碍

患者男性, 21岁,大学生, 2006年4月16日首次以“头颈部发胀、不适,话少、自卑、不愿出门2个月”为主诉就诊, 2个月来常常感到头颈部发胀、不适,自卑、话少,不愿出门,伴学习成绩下降,有时急躁对父母发脾气,病来有时失眠,饮食及大小便自理,虽然认为自己可能有病。精神...

[例]三、临床相关误诊病例:颅内肿瘤所致精神障碍
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[病例]咨询问题46:服用抗结核药物10个月,病情好转,但近期出现腹痛及胃部不适,咨询如何处理?

抗结核药物中对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、氯法齐明、氟喹诺酮类、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼导致胃部不适的可能性较大。腹痛可能与严重的不良反应有关,如胰腺炎、乳酸酸中毒及肝炎。严重腹痛者可短时停用可疑药品1 ~ 7天。结合上述背景知识,并结合患者的治疗情况,已经使用抗结核药物...

[病例]咨询问题46:服用抗结核药物10个月,病情好转,但近期出现腹痛及胃部不适,咨询如何处理?
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[病例]咨询问题44:患者服用抗结核药物特别是利福喷汀后胃部不适,咨询怎么处理?

抗结核药物中异烟肼、利福霉素类和吡嗪酰胺等都可能导致胃肠道不良反应(腹痛、恶心、呕吐) 。必要时可以加用质子泵抑制剂、 H2受体拮抗剂或镇吐药物对症治疗。利福喷汀应在空腹时服药(餐前1小时)用水送服。因本品为脂溶性,国外推荐给予高脂和少量糖类的早餐后服药,可提高生物利用...

[病例]咨询问题44:患者服用抗结核药物特别是利福喷汀后胃部不适,咨询怎么处理?
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病例92:以晕厥、血沉高为主要表现的原发性巨球蛋白血症一例

患者男性, 80岁,因“反复胸闷、心前区不适3年,意识丧失1次”入院。3年前患者无明显诱因出现反复发作的胸闷,夜间明显,偶感心前区闷痛,一般持续数分钟,无放射痛,与活动无明显关系,自服庆余救心丸症状可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿和双下肢水肿,未进一步诊治。1天前在双...

病例92:以晕厥、血沉高为主要表现的原发性巨球蛋白血症一例
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病例25:老年急性心肌梗死伴晕厥的风险评估与救治一例

患者男性, 74岁,因“发作性晕厥、心前区不适4天”入院。患者4天前凌晨于家中突然出现意识丧失,持续时间不详,醒后自觉周身乏力,持续心前区不适。给予抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、调脂、降糖药物保守治疗,在当地医院住院4天,患者仍有静息性胸闷发作,并有夜间阵发性呼吸困难。...

病例25:老年急性心肌梗死伴晕厥的风险评估与救治一例
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病例17:老年结构性心脏病伴心理疾病一例

患者女性, 82岁,因“反复心前区不适5年余,加重3个月”入院。患者无明显诱因起病,伴胸闷,无明显疼痛,冠状动脉造影提示右冠状起始段40%狭窄,前降支30% ~ 60%狭窄,远端TIMI血流3级,症状发作时无明显心电图改变,但服用“丹参滴丸”后约1 ~ 2小时似有好转。...

病例17:老年结构性心脏病伴心理疾病一例
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[速览]案例7-8:尿频、焦虑症

入院记录:患者,男, 51岁。以“心烦,失眠,尿频2年,下腹坠胀尿不尽1个月”为主诉入院。患者2年前小便次数增多,被当地医院诊断为“前列腺炎”之后,心烦,入睡困难,四处求治,效果不好。1个月前因下腹部胀痛不适,被另一家医院诊断为“前列腺增生” ,更加恐惧、心烦,自觉下腹...

[速览]案例7-8:尿频、焦虑症
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[速览]案例6-5:慢性胃炎、躯体化障碍

入院记录:患者,女, 63岁。以“间断腹痛、反酸、嗳气、全身疼痛不适近40年,加重2个月”为主诉入院。患者40年前“坐月子”期间因饮食不当开始出现反酸、嗳气,有时胃痛、腹痛,曾多次行胃镜、超声、胃肠造影检查,结果未见明显异常,按“慢性胃炎”四处求医,效果不好。2个月前求...

[速览]案例6-5:慢性胃炎、躯体化障碍
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[速览]案例5-3:PCI术、内感性不适

入院记录:患者,女, 72岁。7年前活动后出现心悸、胸闷,伴呼吸困难,休息后可缓解,之后又间断发作多次,自服“速效救心丸”可缓解。术后前3天仍有胸部疼痛、发作性心悸等不适, 3天后胸闷症状明显好转,但常有心脏异物感,担心支架脱落,为此身边不离“速效救心丸” 。神志清,精...

[速览]案例5-3:PCI术、内感性不适
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[病例]第十一章:消:瘦

消瘦( emaciation )是各种原因造成体重低于正常低限的一种状态。广义上讲,体重低于标准体重的10% ,或者男女体质指数分别低于21kg/m2及20kg/m2 ,就可以确定为消瘦。但由于低体重( low body weight )者并非均由某种疾病所致,...

[病例]第十一章:消:瘦
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病例四:多发性大动脉炎(头臂型)

女性, 40岁, 6个月前无明显诱因出现头晕、头痛等不适症状,双眼视物模糊,以左侧较为明显,双侧上肢活动后易疲劳不适,无活动后头晕加剧。2个月前于外院诊断“多发性大动脉炎” ,血沉为33mm/L ,予地塞米松6mg qd 、环磷酰胺100mg qd 、阿司匹林肠溶片10...

病例四:多发性大动脉炎(头臂型)
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[例3]病例手术图解

患者男性, 61岁,因“突发腹部疼痛不适22小时”入院。患者22小时前进食水果后出现脐周疼痛不适,呈持续性绞痛,程度剧烈难忍,进食后尤重,无腹胀,无便血。无恶心、呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染。大便3次,为正常软便,无黑便、便血,便后腹痛无缓解,仍为持续性绞痛,行主...

[例3]病例手术图解
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[例]六、典型病例:主动脉弓离断

患者,女, 16岁,主因发现心脏结构异常16年,活动后气促、心悸4年余于2015年3月10日入院。患者家属诉患者半岁时因“昏迷”至当地医院检查发现“先天性心脏病” ,当时患者无气促、发绀等不适,因经济原因未行特殊处理。1年前,患者感体力下降,平路快步行走时即出现胸闷、气...

[例]六、典型病例:主动脉弓离断
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[病例]第47例:“四片联检”确诊的小细胞淋巴瘤

患者,女,中老年,慢性肾病5期三年余,维持性血液透析三年余,高血压、糖尿病30余年。患者在1月余前血透后1小时出现畏寒发热等不适,体温最高40.2 ℃ ,一般2小时后汗出热退,夜间盗汗明显,伴全身乏力,无寒战,无胸闷气急,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀。入院查体:精神可,皮肤及巩...

[病例]第47例:“四片联检”确诊的小细胞淋巴瘤
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[案例22-4]精神科常用治疗方法及护理

患者,女, 20岁。因敏感多疑、自言自语、行为怪异加重1个月就诊,门诊医生诊断为“精神分裂症” ,入院治疗,医嘱予以利培酮、奥氮平口服治疗。1周后,患者主诉“突然眼皮上翻,无法收回”和胃肠道不适症状。精神治疗药物主要分为以下几类:抗精神病药:如氯丙嗪、奋乃静等,主要用于...

[案例22-4]精神科常用治疗方法及护理
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案例85:磁共振检查后左侧肢体不适

王某因交通事故受伤于某年12月2日至某医院就医。给予脱水、止血、抗感染、营养脑细胞等对症治疗。12月13日,王某携带金属手表接受头颅MRI检查,当即出现受惊、紧张、耳鸣症状加重,并胸闷、心悸和四肢抽搐等症状。给予药物镇静、吸氧、心电监护、嘱卧床休息、安慰等处理。王某住院...

案例85:磁共振检查后左侧肢体不适
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[典型案例]医学教学中的医患沟通

某年7月23日晚上,云南昆明的吴女士感觉腰背部不适,酸痛难忍的她来到本地某医院门诊部看病,门诊部的孙医生为吴女士进行了颈肩部、腰部、背部推拿按摩以及背部拔火罐等医治,并交代第二天继续治疗。而此后吴女士仍旧感觉背部酸痛不适,于是又一次来到门诊,这次吴医生对她进行了推拿按摩...

[典型案例]医学教学中的医患沟通
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病例15:裙裤支架技术(Culotte)的操作要领

1 .患者,女, 54岁。2 .主因“阵发性心前区不适1个月”入院。3 .心血管病危险因素无。4 .心电图窦性心律, aVF、V1~V4导联ST-T异常。5 .超声心动图LVEDD 44mm , LVEF 64% 。6 .氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗。LM开口...

病例15:裙裤支架技术(Culotte)的操作要领
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