植入

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案例3:男性,57岁,粒子植入术中脱落

病人,男, 57岁,于一年前无明显诱因出现上腹胀痛,伴乏力、食欲缺乏,诊断为肝恶性肿瘤,曾行肝动脉化疗栓塞术,今行CT引导下放射性粒子植入术,术中植入粒子40枚,植入过程中1枚粒子脱落。3 )据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 《放射性药品管理办法》等放射性物质...

案例3:男性,57岁,粒子植入术中脱落
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病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例

患者女性, 85岁,因“间断胸闷、气短半年,加重10天”入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短,可平地步行500m ,休息后缓解,不伴胸痛、心悸、头晕,夜间可平卧,未诊治。该病例为老年女性患者,既往有高血压、高血糖、高脂血症病史,心脏起搏器术后突发胸闷喘憋,对于一个心脏疾...

病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例
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[例7]病例手术图解

患者男性, 61岁,因“突发腰背部及下腹部疼痛不适5小时”入院。患者5小时前无明显诱因突感腰背部痛,为持续性压榨性疼痛,后疼痛逐渐蔓延至腹部,伴右下肢麻木、疼痛、发凉,行超声检查提示腹主动脉及左侧髂动脉内膜状回声,提示动脉夹层可能,右侧髂动脉栓塞,以“主动脉夹层”收入院...

[例7]病例手术图解
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[例]八、病例手术图解:主动脉夹层

患者男性, 47岁,因“突发胸背部疼痛4小时”入院。患者4小时前无明显诱因出现胸背部剧烈疼痛,为持续性撕裂样疼痛并向腰部放射。无晕厥,无心慌、胸闷、气短,无寒战、发热等症状。于我院急诊科行主动脉增强CT检查示“主动脉夹层” (图2 - 1 - 1 ~图2 - 1 -。既...

[例]八、病例手术图解:主动脉夹层
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[病例]第十章:白内障治疗方式的疗效比较

白内障治疗的不同方式疗效如何最终要归结到视觉质量的评价上,特别是植入不同类型的人工晶状体对视觉质量的影响。双通道客观视觉质量分析提供的相关参数同样适用于不同类型的人工晶状体植入术后视网膜成像质量的比较,从而为临床上人工晶状体的选择提供客观依据。临床医师可以通过对不同人工...

[病例]第十章:白内障治疗方式的疗效比较
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[例]第九章:Kappa角优选人工晶状体病例

男性, 58岁。双眼年龄相关性白内障。裸眼远视力OD 0.3 , OS 0.4 。双眼晶状体中度混浊,眼前节未见其他明显异常,眼底未见明显异常。术前Pentacam检查见图9 - 1 - 1 。2 .对于病人角膜的球差0.181 μ m ( 0.05 ~ 0.2...

[例]第九章:Kappa角优选人工晶状体病例
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[例]第六章:角膜球差优选人工晶状体病例

2 .角膜球差Total Cor . Sph Aberration为0.370 μ m 。2 .球差为0.224 μ m ( 0.2 ~ 0.25 μ m ) ,角膜形态规则,病人为年轻人,有较多近距离工作和生活的需求,考虑选择植入多焦点IOL ,可考虑带消...

[例]第六章:角膜球差优选人工晶状体病例
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病例88:双乳假体植入术后

患者,女, 40岁。主诉:双乳假体植入术后11年,伴疼痛2月。病史:患者于11年前,在某医院行“双乳假体植入术” ,术后不伴疼痛,月经期,无胀痛,无发热、头晕及恶心等不适症状,随着时间推移,双乳下肿物逐步增大、变形, 2个月前,出现疼痛,且逐渐加重,无发热、食欲缺乏及乏...

病例88:双乳假体植入术后
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病例76:应用单边重建外架骨运输并保留原钢板治疗股骨骨缺损

下肢大段骨缺损的治疗是临床常见而又比较棘手的难题,单纯应用骨松质移植,面临骨量不够、植入骨愈合困难等问题难以解决。目前治疗此类疾病的金标准是带血管蒂腓骨骨移植和骨运输术。有学者采用骨运输结合内固定治疗大段骨缺损,认为具有固定可靠,保持力线,有效维持肢体长度及可以早期拆除...

病例76:应用单边重建外架骨运输并保留原钢板治疗股骨骨缺损
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[文献资料]诊治经验与点评:中期引产合并胎盘植入的处理

目前根据胎盘侵入子宫肌层的程度,可分为胎盘粘连、胎盘植入及胎盘穿透。目前我国的人工流产率较高,并且集中在25岁妇女以内,多次宫腔操作会导致胎盘植入的发生率增加,并且随着生活压力增大,高龄产妇人数的不断攀升,二胎政策放开,这些都会导致胎盘植入的发生率增加。对于中期引产合并胎...

[文献资料]诊治经验与点评:中期引产合并胎盘植入的处理
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[病例]第20节:中期引产合并胎盘植入的处理

胎盘植入是由于胎盘绒毛异常附着于子宫肌层,甚至穿透子宫肌层,在分娩时,胎盘不能自行剥离或者只能部分剥离,而导致产后出血,产褥感染,甚至需要切除子宫。本次病例回顾涉及中期引产前或后发现胎盘植入的处理,并讨论了因胎盘植入导致中期引产产后大出血的处理。盆腔常规+增强MRI提示...

[病例]第20节:中期引产合并胎盘植入的处理
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[文献资料]四、凶险性前置胎盘术中注意事项以及对胎盘如何处理?

手术腹部切口可选择下腹正中纵切口以利于术野暴露及抢救,当进腹困难时注意避免膀胱、肠道损伤,可将膀胱内充盈生理盐水明确膀胱界限,进腹后仔细检查子宫形态、子宫下段情况,若除外了穿透型胎盘植入,但子宫下段菲薄、血管怒张,应高度怀疑存在胎盘植入情况。子宫切口宜选择在胎盘较薄处,...

[文献资料]四、凶险性前置胎盘术中注意事项以及对胎盘如何处理?
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[文献资料]诊治经验与点评:凶险性前置胎盘

一、如何诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入?术前可疑穿透性胎盘植入者应作好充分的术前准备,多科室协作完成手术,可以避免损伤并减少出血量,改善母儿预后。包括对于前置状态的判断以及明确是否合并胎盘植入尤其是穿透性的胎盘植入。最近文献报道采用术前双侧髂内动脉球囊的放置,术中行暂时性...

[文献资料]诊治经验与点评:凶险性前置胎盘
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病例30 侵及眶壁的表皮样囊肿

眼眶表皮样囊肿是一种较为常见的眼部良性病变。根据表皮样囊肿典型临床表现及CT 、 MRI等影像学检查结果,一般确定初步诊断较为容易。如果发生表皮样囊肿侵蚀眼眶骨壁,这就给表皮样囊肿的诊断带来困难。表皮样囊肿可由皮肤外伤或摩擦破裂导致一些表皮组织碎屑随外力植入皮下组织内,或...

病例30 侵及眶壁的表皮样囊肿
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三、DES年代

2001年以后, PCI进入药物洗脱支架( DES )年代。多项研究结果(表20-1 )表明, ULMCA植入DES比BMS能显著降低6 ~ 12个月的MACE和靶血管的再狭窄率。单中心或多中心注册研究:进入DES年代,已经有多项单中心非随机研究或多中心注册研究...

三、DES年代
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五、PCI过程:病例24冠状动脉慢血流并发症

1 .因为患者处于休克状态,直接穿刺右侧股动脉,肝素按照100U/kg体重静脉注射。冠状动脉造影示: LM体部巨大血栓影像, LAD 、 LCX血流缓慢(病例24图。7 .植入主动脉球囊反搏泵返回重症监护室,患者经过2周的抗休克治疗,病情逐步稳定,但心脏彩超显示室壁...

五、PCI过程:病例24冠状动脉慢血流并发症
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[并发症] 第五节:药物洗脱支架植入后再狭窄

目前对于DES术后再狭窄的机制尚不明确,但临床中已知的危险因素主要有以下几个方面: 1 .机械性方面。新一代国产支架EXCEL ,是一种载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架,是使用与目前的DES不同的聚合物和药物涂层技术制成的药物涂层支架,其独特的设计,有效降低再狭窄的发生率,...

[并发症]  第五节:药物洗脱支架植入后再狭窄
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[并发症] 第二节:支架内血栓

冠状动脉造影证实支架植入部位和支架边缘部(近、远端5mm节段)存在血栓,同时患者在冠状动脉造影48小时内出现下列表现之一者,即可定义为明确的支架血栓事件。如有以下情况则定义为可能性较大的支架血栓事件:术后30天内发生不明原因的死亡。特别要指出的是,在植入支架后出现的血栓...

[并发症]  第二节:支架内血栓
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五、PCI过程:病例21冠状动脉破裂并发症

1 .经右股动脉路径,选择7F JL4.0指引导管,肝素按照100U/kg体重静脉注射。足位造影显示: LAD开口及近中段弥漫病变, LCX开口处明显狭窄, LCX细小,第二钝缘支粗大(病例21图。6 .应用经典的Crush技术LM-LAD植入支架( 4.0mm ...

五、PCI过程:病例21冠状动脉破裂并发症
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[治疗]第三节:T型支架技术

T型支架技术是以“ T ”型植入两枚支架,用于处理成角较大(接近90 ° )的分叉病变,有经典T支架技术和改良T支架技术等。Provisional T支架技术主要步骤见图14-3-1 。是“ provisional T ”支架技术的改良,如果分支有病变或手术过程...

[治疗]第三节:T型支架技术
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