室间隔穿孔

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[流行病学](二)发生率

心室室壁瘤的发病率因检查方法的不同而异,从3 ﹒ 5%至38%差别较大。北京阜外心血管病医院1973~1985年对93例Q波性心肌梗死行左心室造影,以左室壁有局限性膨凸并伴有矛盾运动为室

[流行病学](二)发生率
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[发病机制]【病理及发病机制】

病理研究表明,室间隔穿孔多发生在广泛的透壁心肌梗死的患者中。通过对心肌梗死部位与室间隔穿孔关系的研究发现,前壁心肌梗死多出现前间隔穿孔,下壁心肌梗死多出现后间隔穿孔,同

[发病机制]【病理及发病机制】
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[临床表现](二)临床表现

急性心肌梗死后短期内(平均2~3天,亦可在2周内任何时间),病情突然加重,出现明显心功能衰竭或心源性休克。1/3的患者有胸前区疼痛。室间隔穿孔最早的表现为胸骨左缘下部出现新的粗糙

[临床表现](二)临床表现
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[病理学]二、病 理

室间隔穿孔与心室游离壁一样发生于穿壁性心肌梗死。阜外心血管病医院外科总结17例心肌梗死并有室间隔穿孔手术治疗的资料表明前壁梗死并室间隔穿孔为13例(76%),4例为下壁梗死并

[病理学]二、病  理
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[并发症]九、并 发 症

RV MI即刻诊断常常受其并发症干扰。由于目前已经有Doppler心脏超声和彩色血流Doppler技术,在床旁很容易诊断RV MI这一重要并发症。室间隔穿孔可继发于急性下壁MI,其死亡率高低

[并发症]九、并 发 症
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[概述]二、室间隔穿孔

心肌梗死后室间隔穿孔是急性透壁心肌梗死所致室间隔破裂。40%左右的室间隔穿孔伴有冠状动脉多支病变。约1%~2%的急性心肌梗死可并发室间隔穿孔。室间隔穿孔后:第1个24小时,死亡

[概述]二、室间隔穿孔
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[治疗]第二节 心肌梗死并发症的外科治疗

外科治疗心肌梗死的并发症如左室室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌功能紊乱要早于目前经典的心肌血运重建术冠状动脉旁路移植,已有近半个世纪的历史,随着临床病例的积累和外科

[治疗]第二节  心肌梗死并发症的外科治疗
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[病因学]一、原 因

1 .急性心肌梗死,见于梗死面积大、合并乳头肌梗死、室间隔穿孔的患者。6 .细菌性心内膜炎。8 .心包积液引起的心脏压塞。

[病因学]一、原  因
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[流行病学](一)发生率

据北京阜外心血管病医院急性心肌梗死并发心脏破裂(经尸检、开胸抢救、造影及手术证实)39例病例分析,其中左室游离壁破裂27例,室间隔穿孔8例,乳头肌断裂2例,另2例兼有左室游离壁破

[流行病学](一)发生率
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[治疗]【适应证】

1 ﹒急性心肌梗死的重症患者、心源性休克、急性左心衰、室间隔穿孔、心包填塞、肺栓塞。5 ﹒观察新药物的治疗反应,估计预后。

[治疗]【适应证】
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[治疗]【适应证】

1 ﹒急性心肌梗死的重症患者、心源性休克、急性左心衰、室间隔穿孔、心包填塞、肺栓塞。5 ﹒观察新药物的治疗反应,估计预后。

[治疗]【适应证】
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[治疗]十、心肌梗死后室间隔穿孔的封堵

笔者曾应用国产封堵器成功治疗了6例室间隔穿孔的患者,1例术中发生持续性室速和阿斯发作,经电复律恢复窦性心律,继续完成封堵治疗。

[治疗]十、心肌梗死后室间隔穿孔的封堵
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[治疗](六)术后结果

明显影响手术死亡率的因素有:术前合并心源性休克,老龄人(> 70岁)室间隔后部穿孔,室间隔穿孔距手术的时间太近,穿孔后3周内手术死亡率明显高于3周后的,但必须强调大多数室间隔穿孔,如

[治疗](六)术后结果
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[概述]第六节 心肌梗死并发症的外科治疗

心肌梗死四种常见并发症(室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、左室游离壁破裂)都是极为凶险的,往往也都是需要抢救的病情。总之,心肌梗死并发症的救治工作,对于心外科技术,心外科

[概述]第六节  心肌梗死并发症的外科治疗
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[治疗](一)治疗原则

心肌梗死后室间隔穿孔的自然预后极差,K irklin等报告的病例在没有手术治疗的情况下,25%的心肌梗死后室间隔穿孔患者会死于24小时内,50%患者死于1周内,65%患者死于2周内,80%患者死

[治疗](一)治疗原则
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[速览](三)手术结果

室间隔穿孔后若不伴有休克者手术治疗存活率可达80%~90%,而伴有休克者亦可达50%~60%,手术后5年生存率可达88%。室间隔穿孔的手术疗效与以下一些因素有关。由于室间隔穿孔患者病情

[速览](三)手术结果
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[病理生理](二)其它因素

心原性休克是由大范围心肌收缩力减弱或丧失所致,但其它一些因素可加重或诱发心原性休克,而使情况错综复杂。急性心肌梗死并发乳头肌断裂或严重乳头肌功能不全时引起的二尖瓣反

[病理生理](二)其它因素
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[辅助检查](二)辅助检查

S T E M I心电图表现特点为:1)S T段抬高:多呈弓背向上型。定位和定范围:S T E M I的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断(见表4-。二维和M型超声心动图也有助于了解

[辅助检查](二)辅助检查
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[病理生理](一)病理生理

穿孔后心室水平左向右分流病情急剧加重,常发生心源性休克。

[病理生理](一)病理生理
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[辅助检查](四)室间隔穿孔

室间隔穿孔为穿壁性心肌梗死严重并发症之一,发生率约为1%~3%。上述109例穿壁性心肌梗死,造影证实合并室间隔穿孔者3例,占2.8%,形成心室间左向右分流。临床上在急性心肌梗死早期于

[辅助检查](四)室间隔穿孔
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