头颈部疑难病例影像诊断

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[病例]三、体格检查:牙龈出血,外周血有幼稚细胞

神志清楚,体检合作。口腔无溃烂,牙龈无增生、渗血。生理反射存在,病理征阴性。骨髓免疫病理示原始细胞表达早期( CD34 、 TdT ) B系( CD19 、 CD10和CD20 )抗原,而髓系抗原( MPO 、 Lysozyme和CD117 )和T系抗原( CD3 )阴...

[病例]三、体格检查:牙龈出血,外周血有幼稚细胞
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[病例]8:巨大非典型脑膜瘤累及颜面部

男, 36岁, 1996年发现左额部脑膜瘤行手术治疗,多发复发并多次手术( 5次手术) , 2005年再次复发行姑息性放射治疗,肿瘤较前有所增大。4 . 5cm × 3cm ,切面灰白,结节状,镜下见肿瘤细胞呈梭形,细胞密度高,部分细胞核大,可见明显核仁,灶区核分裂象约...

[病例]8:巨大非典型脑膜瘤累及颜面部
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[病例]7:颧骨肌纤维母细胞瘤

男, 2岁,右侧颧骨肿胀3个月,双侧颜面部不对称,右侧明显肿胀,右侧颧骨隆起,质硬,口内扪诊可触及右侧颧骨肿物,无压痛。右侧颧骨可见一类圆形软组织肿块,病灶突出颧骨外,约。骨窗显示颧骨明显膨胀性变薄,包膜完整。行右侧颧骨肿物切除术,术中见右侧颧骨膨隆,约。2 . 5cm...

[病例]7:颧骨肌纤维母细胞瘤
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[病例]6:面部隆突性皮肤纤维肉瘤

男, 43岁,左颌面部肿物1个月余,起病时约小拇指大小,增长较快,现约鸡蛋大小,表面皮肤正常,与皮肤无粘连,边界清,活动可,质偏硬,无疼痛,放射痛。镜下在脂肪组织见梭形瘤细胞浸润,细胞丰富,可见核分裂,结合免疫组化标记,符合隆突性皮肤纤维肉瘤。隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发...

[病例]6:面部隆突性皮肤纤维肉瘤
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病例2:1颌面部血管淋巴管瘤

女, 13岁,左侧面部畸形肿胀13年。1岁时曾给予硬化剂治疗, 4岁时曾行手术治疗,术后1年半复诊发现左侧面颊部一肿块,随年龄增长肿块逐渐增大。专科检查:左侧面部畸形,左侧面颊部可触及一。3 . 0cm的肿物,无触痛,质地柔软,表面光滑,活动度良好,与周围组织无粘连,体位...

病例2:1颌面部血管淋巴管瘤
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[病例]21:颈部冬眠瘤

无明显诱因下发现右颈部肿物3个月,初为花生米大小,无压痛,曾到当地卫生院治疗(具体不详) ,肿物未见消散,现病灶约鸡蛋大小,无发热,无耳鸣,颈部活动无受限。专科检查:右胸锁乳突肌上缘肌层深部触及囊性包块,约3cm ×。颈部CT平扫(图7 - 21-1 A )示:右侧...

[病例]21:颈部冬眠瘤
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[病例]22:颈后部神经鞘瘤

女, 24岁,左面瘫伴疼痛3年,左耳后肿物2年余,左眼闭眼障碍1年。左外耳道外侧壁隆起,外耳道塌陷,鼓膜无法窥及。对侧腮腺未见肿物,口腔未及肿物。左侧桥小脑角区、乳突区、左侧腮腺内可见一软组织影,范围约44mm × 37mm × 31mm ,病灶内信号尚均匀, T1WI呈...

[病例]22:颈后部神经鞘瘤
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[病例]第八章:颜面部病变(面部表浅部位病变)

舌体部、右侧颊部肿大34年余,随年龄增大而增大。专科检查:右侧面颊部肿物范围约。2 . 0cm ,边界欠清,质地柔软,可压缩,无明显压痛,未及明显搏动感,体位试验阳性,可触及3个静脉石。左侧下唇亦见3粒类似质地肿物。于舌体右侧、双侧下颌骨深面、双侧腮腺、右侧鼻咽侧壁等处...

[病例]第八章:颜面部病变(面部表浅部位病变)
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[病例]2:面颊部血管瘤

女, 31岁,发现左侧面颊部无痛性肿物1周。1982年Mulliken和Glowack根据临床病史、症状体征及细胞学提出了生物学分类方法,认为血管瘤和血管畸形是两类性质不同的病变:具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点,有肿瘤生长倾向的为血管瘤。但迄今为止,对传统...

[病例]2:面颊部血管瘤
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[病例]3:面部偏侧肥大综合征

男, 14个月,左侧颅面部偏侧肥大14个月,实验室检查无特殊。其病因不明,可能与染色体或胚胎发育异常有关,男孩多见,病程进展缓慢,肥大部位不定,多限于半侧面部,也可发生躯体半侧(偏侧肥大)以右侧较多见。本例在出生后即见病态,以左侧面部、耳廓、舌肥大明显,相应皮肤及对侧皮...

[病例]3:面部偏侧肥大综合征
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[病例]4:颜面部皮肤鳞状细胞癌

女, 79岁,左侧额颞部皮肤肿块并破溃5个月余。查体见左侧额颞部皮肤肿物,约。6 . 0cm ,近端到左侧眉弓内侧,上界及远中界离发际约4cm ,下界达左侧上眼睑,眉弓形态破坏,左侧上眼睑发红。肿物质较硬,边界不清,呈菜花状。基底部固定,浸润生长,不活动,无明显触痛,皮...

[病例]4:颜面部皮肤鳞状细胞癌
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[病例]5:颌面部巨大周围型神经纤维瘤

女, 8岁,左侧颌面部肿物5年余,起病时肿物约花生米大小,按压无活动,无疼痛,无外伤史。5年来病灶逐渐增大,表面光滑,质中偏软,轻压痛,皮肤表面无溃疡。左颞下颌关节活动正常。横断面T1WI 、 T2WI显示左颌面部-颞下窝巨大软组织肿块,边界不清,在T2WI呈高信号, ...

[病例]5:颌面部巨大周围型神经纤维瘤
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[病例]16:低分化鳞癌颈部转移

男, 64岁,涕血,耳鸣,左上颈肿块3个月余,鼻咽纤维镜活检确诊为鼻咽低分化鳞癌。体检左上颈肿块,质硬,固定,表面皮肤发红。病理结果:低分化鳞癌。颈部淋巴引流丰富,颈淋巴结是头颈部恶性肿瘤常见的转移部位,尤其是上呼吸道和消化道的鳞癌以及甲状腺癌,多伴有颈部淋巴结转移。5...

[病例]16:低分化鳞癌颈部转移
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[病例]第三节:颈:后:部

女, 46岁,头面部疼痛3个月伴右耳鸣1个月余。肿物呈不规则长条状侵入右侧咽旁间隙,双侧侧岩尖、斜坡、枕骨髁,肿物T1WI上骨髓信号下降, T2WI为高信号。脊索由颅底向下延伸至斜坡,接着穿过齿状突和椎体中央,其上端分布于颅底的蝶骨和枕骨处,部分可达颅内面与蝶鞍上部硬脑...

[病例]第三节:颈:后:部
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[病例]18:上皮样血管内皮瘤

男, 44岁,左颈肿物3年余,无头痛,涕血。查体:鼻咽、口咽、下咽未见肿物,右扁桃体Ⅱ度肿大,左颈肿物约6cm ×。5 . 5cm ,质中,固定,边界不清。在T1WI上呈稍高信号混杂少许高、低信号, T2WI上呈高信号混杂低信号。滑膜肉瘤:生长迅速或晚期的肿瘤多侵犯周围...

[病例]18:上皮样血管内皮瘤
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[病例]20:颈部Castleman病

女, 24岁,发现右颈肿物7年。右颈后侧区局部隆起,可触及直径约4cm肿块,质中等,无压痛,活动欠佳,局部皮肤无红肿。本病最常发生于纵隔,局灶型Castleman病的典型CT表现为孤立的软组织肿块,大小不等,边缘光整,与周围的组织器官分界清晰,肿块较大时可使邻近...

[病例]20:颈部Castleman病
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[病例]15:颈部多发神经纤维瘤病

男, 39岁,全身多发肿块10余年,上肢麻木半年余。实验室检查无特殊。检查见双侧颈部、左肩、右中指、腰部和胸腰背部皮下可触及多个大小不等肿块,最大7cm × 5cm ,活动可,无压痛。既往史: 15年前曾在本院切除口底肿物、活检颈部左侧肿物,病理结果均为神经鞘瘤。多发性...

[病例]15:颈部多发神经纤维瘤病
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[病例]19:项部炎性肌纤维母细胞瘤

女, 43岁,颈、背部疼痛1年余,发现颈部肿物1年余。查体项部皮下肿物,约7cm × 4cm × 4cm ,质硬,边界欠清,较固定。发生于软组织的炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特点: ①多呈单发,结节状或不规则状,边界清楚, CT平扫呈等或稍低密度, MRI T1WI主要以...

[病例]19:项部炎性肌纤维母细胞瘤
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[病例]9:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病)

男, 2岁,发现左颈部肿物1年余,发热3天。专科体检扪及左侧下颌角下方一肿物,局部皮肤无充血,表面未见破溃,边界欠清,质较硬,表面呈结节状,约4cm × 3cm × 3cm ,可推动。枕后左锁骨上亦触及数个小的淋巴结,呈串珠状。T2WI横断面并压脂(图7 - 9 - 1...

[病例]9:嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病)
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[病例]10:鳃裂囊肿并感染

男, 50岁,右颈肿物伴疼痛1个月。检查右侧胸锁乳突肌深面见一肿物,有压痛,表面无红肿,与皮肤有粘连。鳃裂囊肿一般认为与胚胎鳃裂残余上皮组织有关,少数学者提出此囊肿不是鳃源性的,而是胚胎期陷入颈部淋巴结中的涎腺上皮发生了囊变,所以称作淋巴上皮囊肿,但两种说法均支持本病系胚...

[病例]10:鳃裂囊肿并感染
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