消化科病例分析:入门与提高

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病例85:老年人浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者男性, 72岁,因“腹胀20天”入院(患者于2011年5月13日入院) 。患者20天前无明显诱因出现腹部不适,腹胀,并逐渐加重,进食后腹胀加重,为全腹胀,无明显腹痛,无恶心呕吐,有嗳气反酸,有肛门排气排便,伴厌食,期间曾排黄色烂便4次,量中,无腹痛发热,自服中药后大...

病例85:老年人浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
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病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例

患者男性, 68岁,因“食欲不振、进行性消瘦10个月”于2012年5月2日入院。患者起病无明显诱因,不伴其他症状。2011年9月外院胃镜示“糜烂性胃炎” ,腹部超声“胆汁淤积,前列腺增生” ,血常规、肿瘤标志物、甲状腺功能基本正常,诊断“抑郁症” ,给予氟哌噻吨美利曲辛...

病例66:以低钠血症为主要表现的腺垂体功能减退症并继发性肾上腺皮质功能减退症一例
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[病例]第三节:心律失常患者的护理

1 .临床上最常见的心律失常( cardiac dysrhythmia )是什么?其心电图特征是什么?答:阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病患者,以急性心肌梗死最常见,也见于心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、洋地黄中毒等。6 .针对该患者目前出现的心律失常,如何...

[病例]第三节:心律失常患者的护理
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病例46.间断性腹痛1个月余——嗜酸性粒细胞性胃肠炎

患者,男, 16岁,汉族人。主诉:间断性腹痛1个月余。初步诊断:消化性溃疡可能性大,青少年患者的腹痛,特别是上腹痛的病因中,消化性溃疡占相当大的比例,虽然患者发病时间较短,并没有出现像教科书上所描述典型的反复出现的周期性、季节性中上腹痛,但是消化性溃疡在我国普通人群中的...

病例46.间断性腹痛1个月余——嗜酸性粒细胞性胃肠炎
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病例45.发热腹泻半年——艾滋病

患者,男, 41岁,司机,门诊患者。主诉:发热、腹泻半年。其中以腹泻为最常见的临床表现,约有30% ~ 80% AIDS患者出现腹泻,多数研究认为主要原因系免疫系统严重缺陷导致机会性感染的结果,常见的病原体为白念珠菌、巨细胞病毒( cytomegaovirus ...

病例45.发热腹泻半年——艾滋病
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病例40.呕吐3天,发热2天,腹泻1天——流行性出血热

患者,女, 33岁,四川宜宾市人。主因“呕吐3天,发热2天,腹泻1天”入院。入院情况:患者于3天前在街边进食后感腹部饱胀不适,恶心、呕吐,伴头晕、头痛、纳差,呕吐胃内容物10余次,每次约50ml ,无发热、畏寒,无反酸、嗳气,无腹痛、腹泻。患者主要症状为发热、呕吐、腹泻...

病例40.呕吐3天,发热2天,腹泻1天——流行性出血热
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病例41.发热、腹泻5天——恙虫病

患者,女, 53岁。因“发热、腹泻5天”入院。前往当地诊所就诊,诊断为“急性胃肠炎” ,予中药治疗后腹泻有所减轻(具体药物不详) ,但仍有发热。初步诊断:发热、腹泻待查:急性细菌性痢疾?急性细菌性痢疾是感染性腹泻最常见的原因,可有发热、腹泻、里急后重、恶心呕吐。鉴别诊断...

病例41.发热、腹泻5天——恙虫病
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病例42.中上腹疼痛7天——粪类圆线虫病

患者,男, 39岁,汉族人。主诉:中上腹疼痛7天。消化性溃疡:多数表现为中上腹反复发作性、节律性疼痛,伴幽门梗阻时可出现恶心、呕吐表现,少数患者无症状,或以出血、穿孔等并发症的发生作为首发症状,该患者病程短,无消化性溃疡的慢性、周期性、节律性上腹痛等特点,行胃镜检查可鉴...

病例42.中上腹疼痛7天——粪类圆线虫病
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病例43.头晕、乏力,面色苍白2个月余——消化道钩虫感染

患者,男, 59岁,汉族人,农民。主诉:头晕、乏力,面色苍白2个月余。除以上四种最常见的疾病外,还有其他少见病可引起消化道出血,如息肉、消化道炎症性疾病、血管病变、寄生虫感染、消化道结构性病变如憩室等、痔疮、肛裂等。最后患者失血性贫血的原因考虑即为钩虫感染引起的消化道失血...

病例43.头晕、乏力,面色苍白2个月余——消化道钩虫感染
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病例36.反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天——VIP瘤

患者,女, 56岁,工人。主因“反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天”入院。综合以上情况,考虑患者腹泻为VIP瘤引起,给予生长抑素治疗,患者腹泻明显缓解。由于其分泌大量VIP ,导致肠道水、电解质大量分泌,表现为“霍乱样”腹泻,腹泻量常大于3000ml以上,而大量腹泻造成...

病例36.反复腹泻6个月,再发3天伴腹痛1天——VIP瘤
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病例37.吞咽困难2个月——垂体腺瘤

患者,男, 76岁。主因“吞咽困难2个月”入院。老年男性出现伴有明显消瘦的咽下困难,食管癌自然为首要考虑,但食管癌通常为进行性吞咽困难,初期为固体食物吞咽困难,可能逐渐进展为液体吞咽困难,程度往往较重,可行胃镜及胸腹部CT检查进一步明确。皮质醇缺乏(如艾迪生综合征)初期...

病例37.吞咽困难2个月——垂体腺瘤
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病例38.纳差、乏力1个月余,加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症

患者,男, 61岁,汉族人。主诉:纳差、乏力1个月余,加重3天。引起乏力、纳差的原因考虑同低钠血症有关,但患者在当地医院给予积极的补钠治疗,低钠血症没有得到积极纠正,感染应激后反而进一步加重。结合患者症状、皮肤发黑、无外周水肿,以及颅脑MRI 、胸腹部强化CT结果,以及...

病例38.纳差、乏力1个月余,加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症
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病例29.十二指肠乳头占位3天——生长抑素瘤

主诉:体检发现十二指肠乳头占位3天。十二指肠乳头病变多为来源于十二指肠乳头部黏膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口处的上皮肿瘤,不包括胆总管末端癌或胰头癌向乳头部的扩散.十二指肠乳头良性肿瘤包括十二指肠乳头腺瘤等,恶性病变包括十二指肠乳头癌等病变。本例患者无特异性症状...

病例29.十二指肠乳头占位3天——生长抑素瘤
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病例30.乏力、纳差、皮肤黄染1个月余——自身免疫性胰腺炎

患者,男, 85岁。主因“乏力、纳差、皮肤黄染1个月余”入院。入院情况:患者1个多月前无明显诱因出现乏力、纳差、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,无腹痛、腹胀等不适, 2天前自觉乏力、纳差及皮肤黄染较前加重,伴随症状同前,小便色黄,夜尿次数增多,无尿急、尿痛,体重减轻约20kg 。...

病例30.乏力、纳差、皮肤黄染1个月余——自身免疫性胰腺炎
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病例31.持续性上腹部疼痛1个月余,发热12天——胰腺假性囊肿

患者,女, 46岁,汉族人。主诉:持续性上腹部疼痛1个月余,发热12天。入院情况:患者1个多月前进食油腻食物后突然出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性胀痛,阵发性加剧,向腰背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。入院前12天感上腹部疼痛较前加重,呈胀痛,伴...

病例31.持续性上腹部疼痛1个月余,发热12天——胰腺假性囊肿
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病例32.左腰背部酸胀感1年余——胰腺神经内分泌肿瘤

患者,女, 63岁,汉族人。常见的胰腺囊性肿瘤为胰腺囊腺瘤和囊腺癌、胰腺实性假乳头肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。EUS提示:胰腺头颈部形态规则,内部回声均匀,胰管无扩张扭曲,于胰腺尾部可见一中等回声、圆形、边界清楚之囊实性团块,以实性成分为主,散在多个大小不等无回声暗...

病例32.左腰背部酸胀感1年余——胰腺神经内分泌肿瘤
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病例33.中上腹痛3小时——Wernicke脑病

患者,男, 40岁,汉族人。主诉:中上腹痛3小时。入院情况:患者40余天前因“中上腹痛1小时”入住本科,诊断为“急性胰腺炎(胆源性、重症) ,结石性胆囊炎” ,入院后经过禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑酸、肠道去污、液体复苏、改善胰腺微循环等综合治疗后患者腹痛基本消失,...

病例33.中上腹痛3小时——Wernicke脑病
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病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤

患者,男, 67岁,汉族人。主诉:反复解暗红色血便2年,再发2天。可是,从临床上来分析该病例也有不支持之处,消化性溃疡往往以黑便或者呕吐咖啡色液体为主,该患者病程中主要表现有暗红色血便,似乎与典型的消化性溃疡导致的上消化道出血不太吻合,其次,患者虽然存在结肠息肉,但是结...

病例34.反复解暗红色血便2年,再发2天——多发性骨髓瘤
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病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤

患者,女, 71岁,汉族人。主诉:外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天。近20天来,患者无明显诱因感腰部疼痛渐加重,伴活动受限,自行膏药治疗无效,于成武县第三人民医院拍片示:腰椎压缩性骨折,建议其住院治疗,患者因个人原因,拒绝治疗。骨科情况:平车推入,强迫仰卧位,腰椎...

病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤
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病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤

患者,男, 42岁。主诉:反复便血1年余,再发1天。患者为中年男性,以反复便血为表现,曾因下消化道大量出血行外科手术切除部分横结肠和右半结肠,其术后病理为“克罗恩病可能性大” ,肠镜下见吻合口结节样隆起,虽然本次肠镜复查于吻合口处所取病理未看到非干酪样肉芽肿这样的典型表...

病例23.反复便血1年余,再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤
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