脊髓脊柱外科典型病例诊治解析

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[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)

患者老年女性, 78岁,主因椎体成形术后6年,间断腰痛4年,加重1年入院。患者6年前因胸腰椎陈旧性骨折在当地医院行T12 、 L1椎体成形术,术后患者自感腰痛缓解。4年前逐渐出现间断腰背部疼痛,行走时加重,休息后可逐渐缓解,无双下肢放射痛,无行走不稳,呈慢性进行性加重趋...

[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)
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[病例]七、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-5)

患者老年女性, 5年前无明显诱因出现下腰部疼痛,伴右下肢疼痛,休息好转,无下肢麻木,无大小便障碍。此后下腰部疼痛间断发作,症状同第一次,休息后好转。于当地医院行CT及磁共振( MRI )检查提示:腰椎退行性变, L3 -。5 、 L5 - S1椎间盘膨出, L3 - S1...

[病例]七、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-5)
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[病例]六、腰椎间盘突出(L4-5)

患者中年女性, 1年前无明显诱因出现腰腿部麻木,后逐渐出现步态不稳,行保守治疗后无明显效果。查体可见右下肢肌力下降,直腿抬高试验阳性。影像学检查提示L5 - S1椎间盘突出,对应节段腰椎管狭窄。患者为求进一步治疗来我院就诊,以“腰椎间盘突出”收入院。腰椎间盘突出微创治疗...

[病例]六、腰椎间盘突出(L4-5)
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[病例]五、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)

患者老年女性,患者7年前劳累后腰痛,可行走,休息及口服止痛药物后好转。于当地医院行按摩及口服药物治疗后好转。半个月前患者因劳累再次出现腰背疼痛,右下肢麻痛,右臀、大腿后侧、右小腿外侧及右足皮肤麻木,需拄拐行走,行磁共振( MRI )检查提示:腰椎增生退变,胸腰段局部后凸,...

[病例]五、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)
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[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变

患者女性, 16年前无明显诱因出现双下肢无力、酸痛,可行走,无间歇跛行,无踩棉感、无胸腹部束带感,患者于当地医院考虑类风湿关节炎可能,给予药物治疗后无好转。近6个月患者出现双下肢无力进行性加重,伴持续性酸痛,二便未见特殊异常。6 、 C6 - 7及C7 - T1椎间盘突...

[病例]第二节:胸腰段脊柱退行性病变
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[病例]二、胸椎管狭窄(T10-11)

患者中年男性,间断右腿疼痛2年, 1天前不慎摔倒,后出现双下肢麻木伴无力,大小便功能未受影响,当地医院行磁共振( MRI )检查示T10-11黄韧带肥厚,相应节段椎管狭窄,后患者为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“胸椎管狭窄”收入院。胸椎管狭窄( T10-11 ) 。患者...

[病例]二、胸椎管狭窄(T10-11)
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[病例]三、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)

患者中年男性, 30年前无明显诱因出现腰背部疼痛,无下肢活动障碍,无间歇跛行,无大小便障碍,随后间断发作腰背部疼痛,患者未予诊治。患者4个月前久坐后疼痛,腰背部无法用力,无间歇跛行,无大小便障碍,行X线检查:腰椎侧弯、退行性变、 L3椎体滑脱,腰椎MRI可见: L1 -...

[病例]三、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)
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[病例]四、腰椎间盘突出(L5-S1)

患者中年女性, 1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双髋疼痛,无下肢放射痛,无下肢麻木,无行走障碍,到当地医院行腰椎磁共振( MRI )检查诊断为腰椎间盘突出,给予理疗后有所好转。10个月前出现双髋部疼痛,无下肢放射痛,无间歇跛行。7个月前于当地医院行腰椎间盘突出“微创手术...

[病例]四、腰椎间盘突出(L5-S1)
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[病例]七、颈椎间盘突出合并脊髓空洞(C3-C6)

患者老年女性, 60岁,主因间断颈肩部疼痛30年,加重伴肢体麻木5年入院。患者30余年前生育后感左颈肩部胀痛,曾以风湿病口服药物对症治疗。5年前疼痛逐渐加重,夜间明显,休息及活动后可有缓解,同时出现左手指麻木感,此后麻木范围扩大至左上肢、右前臂、双侧足趾,左下肢偶有不自...

[病例]七、颈椎间盘突出合并脊髓空洞(C3-C6)
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[病例]六、颈椎管狭窄(OPLL)(C2-C6)

患者中年男性, 2年前无明显诱因出现右手麻木,以手掌及环指、小指腹侧为著,情绪激动时麻木症状加重并伴有一过性血压升高,休息后可稍缓解,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无行走不稳,患者曾于当地行中医推拿治疗,症状无明显缓解。3个月前患者出现左手麻木,以手掌及小指腹侧为著,并出...

[病例]六、颈椎管狭窄(OPLL)(C2-C6)
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[病例]五、颈椎管狭窄(C3-C6)

患者老年男性,入院前10年余无明显诱因间断出现颈肩部酸痛,无肢体麻木,无头晕及走路不稳,当时未予诊治。1周前,患者因“休息时着凉”出现双上肢麻木,伴肢体肌力下降,以右侧为重,伴间断出现双下肢肌肉抽动,当时给予针灸治疗后上述症状略有好转,于当地医院行磁共振( MRI )检...

[病例]五、颈椎管狭窄(C3-C6)
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[病例]四、颈椎间孔狭窄(C6-7右侧椎间孔)

患者老年男性,右肩部、右上肢酸痛2年,右手指麻木2周就诊。影像学检查提示C6 - 7右侧椎间盘突出,向右压迫椎间孔神经根。后为求进一步治疗来我院就诊,以“颈椎间孔狭窄”收入院。4 .选择后路单纯椎间孔减压,可利用C6 - 7间隙,对椎间孔进行充分减压,避免侧方关节的破坏...

[病例]四、颈椎间孔狭窄(C6-7右侧椎间孔)
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[病例]三、颈椎病颈椎管狭窄(C3-C6)

患者老年男性,左膝疼痛1年,左上肢麻木1个月,左下肢无力2周,非过电样疼痛,左上肢及右侧肢体活动良好,无二便功能障碍,磁共振( MRI )检查提示C3 -。6 、 C6 - 7椎间盘突出, C3 - 6黄韧带增厚明显,椎管狭窄,患者为求进一步治疗来我院,以“颈椎病、颈椎...

[病例]三、颈椎病颈椎管狭窄(C3-C6)
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[病例]二、特发性脊髓空洞

患者中年男性, 3年前无明显诱因感左大腿酸胀、麻木,持续数十分钟,休息后可缓解。于当地医院检查考虑胸段脊髓空洞。1年前,患者逐渐感左大腿无力加重,表现为上楼梯吃力,左大腿肌肉萎缩,同时感到小便困难,遂为进一步治疗来我院门诊就诊,以“脊髓空洞”收入我科。对于单纯性脊髓空洞...

[病例]二、特发性脊髓空洞
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[病例]第二节:外伤性脊髓空洞

患者中年男性, 10年前于3层楼摔下,碰伤背部,伤后逐渐出现右侧颈肩部麻木感,麻木范围逐渐扩大至右侧躯体,持续存在,就诊于当地医院考虑为T10椎体压缩骨折,行胸椎压缩骨折减压、固定术,术后患者症状无明显缓解及加重。2年前患者逐渐感左下肢麻木感,同时出现步态不稳,右下肢无...

[病例]第二节:外伤性脊髓空洞
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[病例]二、外伤性脊髓空洞

患者中年男性, 8年前咳嗽后出现左侧腰部表浅部位疼痛,性质呈胀痛,不伴有恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,诊断为“脱髓鞘病变” ,给予输液治疗(具体不详) ,效果不明显,后疼痛症状逐渐加重,且疼痛范围向躯体上部发展,后就诊于多家医院,行磁共振( MRI )检查。提示脊髓...

[病例]二、外伤性脊髓空洞
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[病例]第四章:脊柱退行性疾病

患者青年男性,主因双上肢麻木,双下肢无力伴步态不稳1年入院。近1年行保守治疗无效,双下肢无力症状呈进行性加重。颈椎X线及磁共振( MRI )示颈椎曲度变直,轻度后凸, C3 -。5 、 C5 - 6椎间盘突出,后方脊髓受压,患者为求进一步治疗来我院就诊,以“颈椎间盘突出...

[病例]第四章:脊柱退行性疾病
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[病例]二、颈椎间盘突出(C5-6)

患者中年女性,颈肩部疼痛十余年, 1天前颈部意外受伤,后出现双上肢无力,无明显过电样疼痛,下肢活动良好,无二便功能障碍。患者为进一步治疗来我院就诊,门诊以“颈椎间盘突出”收入院。本病例可明确前方入路减压术,关键点在于椎间固定方式是否使用融合手术,多节段的椎间盘摘除存在不...

[病例]二、颈椎间盘突出(C5-6)
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[病例]第三章:脊髓空洞

患者青年女性, 1年前无明显诱因出现右小指并指无力,无麻木,无肌肉萎缩,无走路不稳,未予注意。半年前患者无明显诱因出现右上肢对冷热温度感觉减退,右手各指均并指无力,同时发现右侧虎口区肌肉萎缩,于当地医院检查示寰枕畸形、脊髓空洞,给予寰枕畸形减压术,患者术后症状无好转。本...

[病例]第三章:脊髓空洞
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[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)

患儿女性, 6岁, 2年前无明显诱因出现右足感觉减退、无力,走路易摔倒,发现右足内翻畸形。于当地医院诊断腓总神经受损,给予神经营养药物及针灸等治疗,效果不佳,后行MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞。于1年半前在当地医院行枕下减压+脊髓空洞引流术,术后右足感觉略有...

[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)
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