临床护理实习问与答

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[病例]第十五章:消化性溃疡

消化性溃疡( peptic ulcer , PU )是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近,以及含有胃黏膜的Meckel憩室,其中以胃、十二指肠最常见。对有GU的中老年患者,当溃疡迁延不愈时,应多点活检,并在抑...

[病例]第十五章:消化性溃疡
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病例5:大环内酯类抗菌药物治疗无效不能除外肺炎支原体感染

曾经大环内酯类抗菌药物可谓是CAP治疗的“利器” ,如果“利器”失灵,肺炎支原体感染的诊断可能要重新考虑,甚至被否定。但2004年以后,随着国内外耐大环内酯类抗菌药物肺炎支原体的相继报道,这一结论越来越受到质疑。目前我国北京和上海成人肺炎支原体对大环内酯类的耐药率已...

病例5:大环内酯类抗菌药物治疗无效不能除外肺炎支原体感染
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[病例]12.错误出生案例分析

作者简介:呼文瑾( 1995 — ) ,女,中南大学法医学本科生。法院受理后,认为产妇在医院进行产前检查,医院应当为产妇提供良好的医疗服务,医院在诊疗过程中未能发现胎儿异常,致使畸形婴儿出生,医院行为构成违约,故判决医院承担违约责任,退还徐某的产前检查费,并赔偿徐某的误...

[病例]12.错误出生案例分析
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[病例]7.口腔外科机会丧失医疗纠纷因果关系的鉴定分析1例

1 .浙江中医药大学口腔医学院,浙江杭州310053 。本文借1例口腔外科医疗纠纷案例分析,探讨机会丧失医疗纠纷因果关系。本例口腔外科对唇部恶性黑色素瘤误诊、延误治疗的医疗过错在患者死亡后果当中的参与度是轻微责任。而由于对唇部恶性黑色素瘤误诊,导致患者失去了选择治疗的机...

[病例]7.口腔外科机会丧失医疗纠纷因果关系的鉴定分析1例
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[病例]四、典型案例:单侧忽略

患者,李× × ,女, 65岁,右利手,因“脑出血术后左侧偏瘫近4个月”入院。2007年6月10日晨突发头晕伴恶心、呕吐,无肢体活动障碍等不适,急查头颅CT示“右侧颞叶出血” ,遂行“血肿抽吸术” ,监测24小时血压均在正常范围,术后1个月无明显后遗症出院。入院时询问患...

[病例]四、典型案例:单侧忽略
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[案例24-3]老年人用药与护理

患者,男, 66岁。近日因每天接送上小学一年级的孙子和照顾1岁的孙女,出现高血压,为了尽快使血压下降至正常,自行加倍服用降压药物,导致直立性低血压。晚上患者出现下腹胀,未解小便,叩诊膀胱浊音,疑“尿潴留” ,给予护理。反射性尿潴留:由于腹部外伤、手术等的刺激,引起反射性...

[案例24-3]老年人用药与护理
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[案例25-1]早产儿的护理

患儿,女,因比预产期提前31天出生,其母胎膜早破17小时,拟诊为“早产儿,低出生体重儿”收治入新生儿室。患儿系G1P1 ,孕35 + 4周,顺产,出生体重1960g ,无窒息抢救史,出生1分钟、 5分钟Apgar评分均为10分。入院查体:早产儿貌,反应好,体温。...

[案例25-1]早产儿的护理
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[案例25-2]新生儿常见疾病的护理

患儿,男,生后7天。因发现皮肤黄染4天余,加重1天来院就诊。患儿系G2P1 ,孕39 + 3周,出生体重3800g ,生后4天出现颜面部皮肤黄染,伴进行性加重。查体:头面部、躯干、四肢皮肤重度黄染,巩膜中度黄染。实验室检查:总胆红素342 μ mol / L ( 20m...

[案例25-2]新生儿常见疾病的护理
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[案例22-11]神经症患者的护理

患者,男, 19岁。明知道没有必要,想摆脱但就是做不到,因而特别痛苦。上课注意力不集中,有时心情不好,心烦气躁、失眠等。请解答第10 ~ 11题: 10 .该患者目前可能的医疗诊断是什么?11 .护士如何帮助患者减少和控制症状?答:护士应指导患者转移注意力,引导其参与愉...

[案例22-11]神经症患者的护理
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[案例23-1]以社区为中心的护理

陈女士, 36岁,有一儿子8岁,小女儿刚出生, 35周早产儿,且为低体重出生儿。社区护士对产后妇女实施育婴教育。答:评估性措施:实施育婴教育前,评估产后妇女的育婴知识储备情况。问卷调查显示:存在饮食结构不合理,缺乏锻炼,工作压力大,吸烟和酗酒等健康危险因素。请解答第12...

[案例23-1]以社区为中心的护理
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[病例]第二节:以家庭为中心的护理

1 .什么是家庭?答:家庭具有情感功能、经济功能、生殖养育的功能、社会化的功能和健康照顾的功能。答:家庭健康护理是以家庭为单位的护理,社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动,帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能,预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题,以促进和维护家庭及...

[病例]第二节:以家庭为中心的护理
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[案例24-1]老年人的健康保健

患者,女, 89岁,丧偶15年,独居。1年前“脑梗”后伴发轻度认知功能障碍。老太性格要强,虽无劳保,每年还省吃俭用捐助教堂2千元左右。答:符合多数老年人的传统观念,老年人居住在熟悉的“家”的环境,可以享受到家庭的温暖,精神愉悦,有利于身心健康。患者有“双膝骨关节炎、高血...

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[案例22-10]心境障碍患者的护理

患者,男, 25岁。患者升职后出现焦虑不安,觉得自己能力低下、 “简直就是个废人” ,对工作也失去了往日的热情,连一直喜欢的骑行也感到无趣。经门诊用药,症状缓解后,患者自行停药。3个月后,患者准备重新找工作,此时开始出现外出活动增加,喜欢交友,逐渐出现兴奋话多,思维奔逸,...

[案例22-10]心境障碍患者的护理
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[案例22-8]精神分裂症患者的护理

患者,女, 30岁。15岁时被诊断为某精神疾病,本次为第5次入院。据母亲所述,患者几天前忽然感到周围噪声太吵,并说: “这是秘密集团的噪声攻击” ,很惊慌地给母亲打电话。后来被问到深夜出走之事,患者解释是因为受不了那些声音的折磨,所以逃离了自己的住处。答:阳性症状群是精...

[案例22-8]精神分裂症患者的护理
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[案例22-7]器质性精神障碍患者的护理

患者,女, 65岁,为某公司的总经理。1年前开始感到倦怠,记不住邻居的名字,做事情丢三落四,随做随忘,常忘记与客户约谈的时间,对自己制订的公司规章,也记不起来,于是她自编一套说法,以弥补记忆的缺失,导致同事与客户的困扰。最近记忆明显降低,重复购买相同的物品,做饭忘了关火将...

[案例22-7]器质性精神障碍患者的护理
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[案例22-6]器质性精神障碍患者的护理

患者,男, 30岁。去年开始身体出现不适,恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状频频发生,后来甚至出现脚步不稳,视物模糊的现象,经医师检查,诊断为脑肿瘤。37 . 6 ℃ ,患者并没有引起注意。昨日体温升高到39 ℃ ,突然表情恐惧,极度不安,心跳加快,呼吸急促,颤抖,情绪高昂,...

[案例22-6]器质性精神障碍患者的护理
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[案例22-3]精神科危机状态的防范及护理

患者,男, 32岁,大学文化,已婚,工程师。近3个月来无明显诱因,自觉心情不好,脑子反应迟钝,勉强上班,但完不成任务,感觉自己没能力,没希望了,伴失眠早醒,食欲缺乏, 10天前心情糟极了,感觉自己没前途,甚至感到活着没有意思,不如死了。根据DSM-IV的标准:具有持续两...

[案例22-3]精神科危机状态的防范及护理
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[案例22-5]精神科常用治疗方法及护理

患者,男, 35岁。在劝说下入院治疗。医嘱予以改良电抽搐治疗( MECT ) 。第1次听说要接受MECT ,患者感到很恐慌,护士早上也没给他早饭吃,他甚至怀疑“是不是要被执行死刑了?4次治疗后,患者感觉症状显著改善,心境爽快了很多,但同时也感到忘记了过去的很多事情,这一点...

[案例22-5]精神科常用治疗方法及护理
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[案例22-4]精神科常用治疗方法及护理

患者,女, 20岁。因敏感多疑、自言自语、行为怪异加重1个月就诊,门诊医生诊断为“精神分裂症” ,入院治疗,医嘱予以利培酮、奥氮平口服治疗。1周后,患者主诉“突然眼皮上翻,无法收回”和胃肠道不适症状。精神治疗药物主要分为以下几类:抗精神病药:如氯丙嗪、奋乃静等,主要用于...

[案例22-4]精神科常用治疗方法及护理
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[案例22-1]精神障碍常见症状

患者,女, 75岁,退休工人。近3年来逐渐出现特别好忘事,做事经常丢三落四,近1年有时自己不会穿衣服,有时把裤子当衣服“穿” ,有时对着镜子中的自己问“你是谁呀” , 3天前一个人跑出家门,找不到回家的路,说不清地址,说不上自己的名字,幸被邻居碰上才未发生意外。老年期痴呆...

[案例22-1]精神障碍常见症状
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