肿瘤科常见病用药处方分析

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[治疗]B7‐5 过敏性紫癜性肾炎伴低钾血症

索引词:过敏性紫癜性肾炎、氯雷他定、维生素C、缬沙坦、枸橼酸钾。分析:对于少量尿蛋白的肾病患者,目前多不主张使用糖皮质激素类药物,仅使用ACEI/ARB类药物即可控制少量的蛋白尿,但是在使用这类药物时,需要注意患者的血压情况,考虑患者能否耐受的问题,防止出现血压...

[治疗]B7‐5 过敏性紫癜性肾炎伴低钾血症
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[治疗]第三节 不合理处方:合并发热

索引词:粒细胞减少性发热、抗生素、集落刺激因子。前次化疗已发生过发热性中性粒细胞减少,则在之后的化疗中预防性使用CSFs可降低再次发生发热性中性粒细胞减少的可能性。分析:肿瘤性发热常见于白血病,淋巴瘤,肝癌,肾上腺肿瘤,胰腺癌等,可能的发热原因之一为肿瘤坏死激发白细胞产...

[治疗]第三节  不合理处方:合并发热
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[治疗]第二节 合理处方:合并发热

索引词:放射性肺损伤、肾上腺皮质激素。急性放射性肺损伤多发生于放疗开始后2周至3个月,症状和体征与一般肺炎无特殊区别,轻度损伤不治疗常可缓解,急性放射性肺损伤持续时间相对较短,急性期过后临床症状减轻,但组织学改变将继续发展,逐渐进入纤维化期。化疗药物会加重放射性肺损伤,特...

[治疗]第二节  合理处方:合并发热
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[治疗]第三节 不合理处方:恶病质

索引词:胰腺癌、甲地孕酮。处方:甲地孕酮160mg用法:160mg,每日1次。甲地孕酮推荐临床起始剂量为每日160mg,根据临床反应增加用药剂量,部分患者用量每日320mg,并且在密切观察不良反应的同时,可根据临床需要逐渐增加剂量至每日800mg。处方:补液及营养支持,...

[治疗]第三节  不合理处方:恶病质
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[病因学] 第十章 恶病质

恶病质(cachexia)一词来源于希腊语的“ kakos ”和“ hexis ”,意为“恶劣的状况”。它可发生于多种疾病,包括:肿瘤、获得性免疫缺陷综合征(AISDS)、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等,其中以恶性肿瘤伴发的恶病质最为常见,称为...

[病因学]  第十章  恶病质
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[治疗][治疗原则]概述

恶病质的治疗药物主要可以分为四类,包括刺激食欲药物、抗细胞因子类药物、类固醇激素和非甾体类抗炎药。对于癌性恶病质的病理生理的研究,特别是分子生物学的进展,有助于我们了解这一复杂的疾病过程,并探索有效的治疗手段。

[治疗][治疗原则]概述
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[治疗]第二节 合理处方:恶病质

索引词:恶病质、甲地孕酮。既往无高血压、糖尿病、消化道溃疡病史。处方:甲地孕酮320mg用法:320mg,口服,1日1次。分析与结果:甲地孕酮是最早用于治疗恶病质的药物之一,通过测定体液和体内组织成分改变的一系列研究表明,甲地孕酮可以通过刺激食欲、增进饮食摄取而使体重增加...

[治疗]第二节  合理处方:恶病质
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[病因学] 第十一章 合并发热

发热是癌症患者的常见症状之一,大约70%以上的患者在疾病过程中出现肿瘤性或抗肿瘤治疗相关性发热。发热原因可分为感染性和非感染性两类。发热是癌症患者感染的一个最重要症状,并且常常是唯一的异常发现。但是也要注意,身体虚弱或老年患者,也可能出现感染不伴发热。非感染性发热由肿瘤本身...

[病因学]  第十一章  合并发热
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[诊断][诊断要点]概述

临床上寻找发热原因常常是比较困难的。非感染性发热的诊断需要特别谨慎,必须通过全面详细的症状评估、体格检查、影像和实验室检查的结果综合,排除了感染可能之后,才能作出判断,并且在处理过程中,密切观察患者的病情变化,随时进行新的评估。

[诊断][诊断要点]概述
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[治疗][治疗原则]概述

发热原因诊断为感染时,要进行抗感染治疗。在病原菌检查和药敏结果出来之前,采用经验性治疗。本章节将对以下几种常见发热情况的处理进行分析,包括粒细胞减少性发热,放射性肺炎合并感染性发热,肿瘤性发热合并凝血功能异常,宫颈癌治疗过程中的发热。

[治疗][治疗原则]概述
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[治疗][治疗原则]概述

并非所有恶性浆膜腔积液都需要腔内治疗,量少对生活质量无明显影响时,应以治疗原发病即病因治疗为主,但如果病变继续进展积液过多,引起明显胸闷或呼吸困难时,应选择合适治疗方案,控制浆膜腔积液,缓解症状,再择机针对原发病进行治疗。

[治疗][治疗原则]概述
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[治疗]第二节 合理处方:神经精神症状

索引词:神经精神症状、适应障碍症。患者表现为伴有焦虑情绪的抑郁症,因此联用不同药理机制的抗精神病药物,对患者的焦虑和抑郁症状进行治疗,是合理的。5‐羟色胺(5‐HT)和去甲肾上腺素(NE)在抗抑郁治疗中起主要作用,选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁...

[治疗]第二节  合理处方:神经精神症状
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[治疗]第三节 不合理处方:神经精神症状

索引词:神经精神症状、失眠、药物用法。处方:1 ﹒还原型谷胱甘肽2.4g + 5%葡萄糖注射液250ml用法:2.4g,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。本病例治疗方案存在的问题在于患者长期服用碳酸锂,再用氟哌啶醇、劳拉西泮和苯海拉明可能会导致神经中毒症...

[治疗]第三节  不合理处方:神经精神症状
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[病因学] 第九章 恶性浆膜腔积液

恶性浆膜腔积液是指由恶性肿瘤引起的胸膜腔、腹膜腔、心包腔等浆膜腔的积液。恶性浆膜腔积液在肿瘤早期并不常见,多发生于肿瘤出现转移时,常见于肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、胸膜间皮瘤、淋巴瘤等,提示预后不良。

[病因学]  第九章  恶性浆膜腔积液
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[诊断][诊断要点]概述

1 ﹒恶性浆膜腔积液患者的临床症状与积液的量和产生速度有关,早期量少时可无明显症状,量多或产生速度快时依积液部位不同症状明显。心包腔积液表现为气短、心悸、端坐呼吸、心包填塞、颈静脉怒张等,听诊可有心包摩擦音、心动过速、心音遥远、心律失常。5 ﹒少数诊断困难者可考虑进行浆膜活检。

[诊断][诊断要点]概述
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[患者教育] [注意事项]

2 ﹒对预期生存时间较长的心包积液患者,应避免使用四环素等硬化剂和生物制剂,因这些药物可引起缩窄性心包粘连。注入药物后注意多变换体位,使药物充分分布于整个浆膜腔。

[患者教育]  [注意事项]
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[治疗]第二节 合理处方:恶性浆膜腔积液

索引词:肺癌、恶性胸腔积液、顺铂。胸腔内化疗药物包括顺铂、博来霉素、多柔比星等,其中顺铂是目前临床上使用较多的胸腔内化疗药之一,属细胞周期非特异性药物,是一种广谱抗癌药,可以杀灭侵犯胸膜的癌细胞,其剂量效应曲线显示该药是浓度依赖性药物,浓度提高一倍。同全身用药相比,腔内注...

[治疗]第二节  合理处方:恶性浆膜腔积液
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[治疗]第三节 不合理处方:恶性浆膜腔积液

索引词:肺癌、恶性心包积液、多柔比星。分析:恶性心包积液是肿瘤患者常见并发症之一,其发生率在恶性肿瘤尸检患者为10%~15%,1/3恶性心包积液患者最终将死于心包填塞,早期诊断和治疗可明显改善症状。该患者为老年男性,左肺腺癌伴癌性心包积液诊断明确,大量心包积液导致该患者出...

[治疗]第三节  不合理处方:恶性浆膜腔积液
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[治疗][治疗原则]概述

心理干预是应用意念控制法、精神支持法、转移法、暗示法、音乐疗法等心理学技术,采取劝导说服、启发、鼓励等交流方式帮助患者认识问题,改善心境,增强信心,以消除顾虑。

[治疗][治疗原则]概述
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[诊断][诊断要点]概述

诊断肿瘤患者的神经精神症状,除了熟练而准确地掌握躯体疾病的检查外,还需要注意以下内容。患者神经精神症状及其演变情况和时间,家庭中有无精神病患者,有无促发因素,患者已接受过什么治疗,以往是否有精神病史,这一次的表现是否与以前一样,以往什么治疗有效,是否有可以解释目前表现的躯...

[诊断][诊断要点]概述
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