影像核医学典型病例精选图谱

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病例1 眼反应性淋巴组织增生

第二次手术仅切除部分病变,未能完全切除,术后1个月到上级医院就诊,取病理证实为:反应性淋巴组织增生。查体:发现右眼球下方结膜红色处片状新生物,表面呈滤泡状,其下方可见手术瘢痕(图11.5﹒ 4 ﹒ 1a)。核医学会诊后采用β -粒子敷贴治疗。粒子敷贴吸收剂量为400...

病例1 眼反应性淋巴组织增生
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病例1 瘢痕疙瘩

左肩背部及胸前瘢痕疙瘩10年。选择手术切除结合β -粒子敷贴治疗,术后1周查体左肩背部见约6cm长术后瘢痕,已愈合,未见瘢痕组织增生(图11.5﹒ 3 ﹒ 1b),随之开始第1疗程敷贴治疗。2个疗程治疗后瘢痕未再形成瘢痕疙瘩(图11.5﹒ 3 ﹒ 1d)。瘢痕疙瘩(ke...

病例1 瘢痕疙瘩
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病例1 皮肤基底细胞癌

曾进行激光治疗后6年复发,又采用冷冻治疗未愈,1个月后手术切除,术后病理:老年角化症,部分鳞状上皮中、重度增生,癌变倾向(图11.5﹒ 2 ﹒ 1b),再次复诊病理切片诊断为皮肤基底细胞癌。采用β -粒子敷贴治疗3个疗程后痊愈(图11.5﹒ 2 ﹒ 1a),与周围皮...

病例1 皮肤基底细胞癌
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病例1 右耳垂皮肤毛细血管瘤

诊断为右耳垂皮肤毛细血管瘤(capillary hemangioma),采用β -粒子敷贴治疗,进行2个疗程β -粒子敷贴治疗后血管瘤痊愈(图11.5﹒ 1 ﹒ 1b)。粒子敷贴治疗方法:选择商用90Sr‐90Y敷贴器,活度为2mCi,圆形。每次β -粒...

病例1 右耳垂皮肤毛细血管瘤
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病例1 89SrCl 治疗前列腺癌骨转移灶

全身骨显像诊断为前列腺癌术后全身多发性骨转移(图11 ﹒ 3 ﹒ 1 ﹒ 1a)。随后选择89 SrCl内照射治疗,剂量:148.0MBq/次,连续治疗4个疗程,每个疗程间隔3个月,未附加其他药物治疗。首次治疗后1周骨痛明显减轻,89SrCl治疗3个月后复查全身骨显...

病例1 89SrCl 治疗前列腺癌骨转移灶
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病例1 153Sm‐EDTMP 治疗前列腺癌骨转移灶

查体发现前列腺肿块,伴有全身骨痛。手术前全身骨显像:全身骨骼见多发性骨转移灶(图11.3﹒ 2 ﹒ 1a)。随后行双侧睾丸切除术,并于术后1个月开始口服比卡鲁胺片(康士德)及首次153 Sm‐EDTMP 2220 ﹒ 0MBq治疗,1周后骨痛减轻,以后每间隔1个月用...

病例1 153Sm‐EDTMP 治疗前列腺癌骨转移灶
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病例2 胃癌淋巴结转移

胃癌术后10年,肝门处淋巴结转移,CT:肝门区、小网膜囊内软组织肿块影。直接选择CT引导下经皮穿刺肿瘤组织间125 I粒子植入治疗。治疗前CT见肝门区、小网膜囊内约3cm大小的软组织肿块影(图11.4﹒ 1 ﹒ 2a),诊断为胃癌术后转移灶。临床诊断:胃癌术后局部淋...

病例2 胃癌淋巴结转移
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病例1 子宫内膜癌术后盆腔转移

转入核医学科选择CT引导下,经皮穿刺肿瘤组织间放射性125 I粒子植入治疗。治疗前CT检查膀胱右后方可见软组织密度影,大小约为2.2cm × 2 ﹒ 6cm,CT值约为24Hu(图11.4﹒ 1 ﹒ 1a)。选用125I粒子的放射性活度为25.9MBq/个,粒子总数...

病例1 子宫内膜癌术后盆腔转移
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病例1 恶性嗜铬细胞瘤腹部多发性转移

高血压病5年,患恶性嗜铬细胞瘤术后7个月。5年前因患高血压,伴上腹部肿块,在当地医院行腹腔镜切除,血压恢复正常。3年后又出现高血压,做腹部CT发现右下腹部肿物,再次手术切除,术后证实为“恶性嗜铬细胞瘤转移灶”。3个月后在外地首次采用131I‐MIBG 3700 ﹒ 0M...

病例1 恶性嗜铬细胞瘤腹部多发性转移
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病例4 甲状腺癌131I 治疗后胸腺显影

左侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移甲状腺切除术后1个月。术后停用甲状腺素1个月,口服131 I 3700 ﹒ 0MBq清除残余甲状腺组织,治疗后首次131I全身显像显示除颈部残余甲状腺组织、唾液腺、肝及肠道和膀胱显影外,胸部及其他部位未见异常放射性浓聚灶。第1次131I治疗5...

病例4 甲状腺癌131I 治疗后胸腺显影
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病例3 甲状腺乳头状癌术后巨大颈部淋巴结转移131I 治疗后再切除

16年前因右叶甲状腺乳头状癌,已行右侧甲状腺及峡部切除术。由于患者右颈部肿物未得到及时治疗,导致肿块局部胀痛,右臂酸痛再次到医院就诊。查体:颈前有约10cm长术后瘢痕,右颈部见上述2个肿块,质地硬,活动度差(图11.1﹒ 2 ﹒ 3a)。外科会诊意见,肿块固定,严重...

病例3 甲状腺乳头状癌术后巨大颈部淋巴结转移131I 治疗后再切除
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[病例]例1 甲状腺自主高功能腺瘤

甲亢”13年,甲巯咪唑治疗4~5年,常反复,近半年来出现白细胞减少后停药。查体:双眼外突,手颤抖,左叶甲状腺触及约3.0cm × 4 ﹒ 0cm大小肿块,质韧,随吞咽上下移动。实验室检查:血常规WBC:4.68 × 10 9/L。甲状腺摄131I率:3h/34.14%。...

[病例]例1 甲状腺自主高功能腺瘤
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病例1 甲状腺乳头状癌伴双肺及颈部淋巴结转移

右甲状腺乳头状癌伴双肺及颈部淋巴结清扫术后3个月,术后口服左甲状腺素钠片(优甲乐)100 μ g/d替代治疗2个月复查。拟采用131 I治疗,131I治疗前常规停用甲状腺素4周。6个月后第2次用131I 4440 ﹒ 0MBq治疗,6天后全身显像显示颈部残余甲状腺已清除...

病例1 甲状腺乳头状癌伴双肺及颈部淋巴结转移
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病例2 乳头状甲状腺癌多发性转移131I 治疗数次后生育一健康子女

15年前因左甲状腺乳头状腺癌伴淋巴结转移先后2次手术,第2次术后3年再次发现颈部甲状腺癌转移性淋巴结复发,且逐渐增大,同时X线片检查发现双肺甲状腺癌转移,仅用甲状腺素替代和中药等治疗持续7年。查体:颈前分别见2处约12cm和15cm长术后瘢痕,双侧颈部可见多个大小不等肿...

病例2 乳头状甲状腺癌多发性转移131I 治疗数次后生育一健康子女
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病例3 结节性甲状腺肿伴甲亢

结节性甲状腺肿伴甲亢6年余,查体:甲状腺Ⅱ度肿大,甲状腺左叶可触及多个大小不等的结节,其下极触及最大者约3.0cm × 3 ﹒ 5cm的结节,质韧。甲状腺显像提示:结节性甲状腺肿大,左叶下极“热结节”(图11.1﹒ 1 ﹒ 3a)。结节性甲状腺肿(nodular...

病例3 结节性甲状腺肿伴甲亢
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病例1 乳腺癌淋巴结转移

查体:左乳外向上限肿物,大小约2.0cm × 1 ﹒ 5cm,质硬,固定,腋下未触及淋巴结,X线钼靶检查示乳腺内分叶状肿块,边缘清楚不规整,可见毛刺状,其内见细小砂粒样钙化。临床诊断:乳腺癌。申请99mTc‐硫胶体(99mTc‐SC)前哨淋巴结(sentinel lym...

病例1 乳腺癌淋巴结转移
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病例1 Graves病

患者男,27岁。查体:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大(图11.1﹒ 1 ﹒ 1a),质地较韧。A、b ﹒治疗前甲状腺外观和扫描图。甲状腺显像:甲状腺呈弥漫性肿大,符合甲亢改变。经检查确定为甲亢后,首次131I治疗444.0MBq,治疗后症状减轻,但病情未愈。甲亢合并其他病...

病例1 Graves病
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病例1 再生障碍性贫血‐阵发性睡眠性血红蛋白尿症综合征

查体:T 37 ﹒ 0℃,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,见散在出血点及紫癜,浅表淋巴结无肿大。入院后查血常规WBC 2 ﹒ 1 × 10 9/L,N 22 ﹒ 4%,L 64 ﹒ 6%,Hb 32 ﹒ 0g/L,PLT 22 ﹒ 0 × 109/L。尿蛋白(+),尿潜血(+...

病例1 再生障碍性贫血‐阵发性睡眠性血红蛋白尿症综合征
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病例2 T 幼淋巴细胞白血病

骨髓活检:骨髓增生极度活跃,部分区域组织挤压重,可见小淋巴样细胞散在分布,可识别粒红系细胞少见,未见巨核细胞,Fe(-),网状纤维(+)。骨髓病理免疫组化结果示CD7(+),CD3(-),CD3(-),CD5(-),CD20(-),CD235a(-),CD14(-)...

病例2 T 幼淋巴细胞白血病
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病例1 右下肢淋巴水肿

为鉴别下肢水肿原因申请双下肢淋巴显像。皮下注射99m Tc‐右旋糖酐(99mTc‐Dx)即刻淋巴显像显示双下肢淋巴管通畅,走行正常。延迟1小时、3小时、6小时行双下肢淋巴显像,延迟1小时显像见双下肢淋巴管显影清晰,右侧下肢淋巴管回流缓慢,淋巴管外侧皮下组织开始显影,延迟...

病例1 右下肢淋巴水肿
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